Normaalivariaatiota, toisilla naisilla on luonnostaan läpikuultava rauhasrakenne ja toisilla taas hyvin tiivis.
Mammografia suurennoskuva vasemman rinnan yläosan tähtimäisestä kasvaimesta ja samasta rinnasta magneettikuvaus, joka paljastaa useamman pienen syöpäkasvaimen.
Ultaääni on mammografiaa täydentävä kuvantamismenetelmä. Se on sädevapaa tutkimus ja kivuton mutta vaatii röntgenlääkärin tutkimusta tekemään ja voi olla aikaavievä ja siksi sen saatavuus on mammografiaa heikompaa. Nuorilla alle 30 vuotiailla naisilla rintarauhaskudos on luonnostaan hyvin tiivis ja säderasituksenkin välttämiseksi on ultraääni ensisijainen kuvantamistapa. Raskaana olevilla kaikkea sädekuvantamista vältetään ja imetyksen aikaan kudos on tiivistä, joten näissäkin tapauksissa on UÄ ensisijainen. Ultraäänitutkimus vaatii korkealaatuisen UÄlaitteen ja rintaradiologiaan perehtyneen röntgenlääkärin, jotta tulos olisi luotettava.Ultraäänessä nesterakkulat eli kystat on helposti erotettavissa kasvaimista, kun ne mammografiassa voivat joskus samaltakin näyttää. Tiiviin kudoksen seasta voi myös löytyä sellaisia syöpiä, jotka eivät mammografiassa näy, mutta toisaalta mikrokalkit eivät välttämättä näy UÄ:ssä ollenkaan. Radiologi voi UÄtutkimusta tehdessään haastatella potilasta, palpoida rinnat ja arvioida mahdollinen nännivuoto ja näin pohtia vielä jatkotutkimusten tarve. Helpoin tapa ottaa kudospaloja eli paksuneulanäyte rinnasta on tehdä ultraääniohjauksessa.
Jos mammografiassa näkynyt epäilyttävä muutos ei löydy UÄ:ssä niin paksuneulanäyte tai vastaava, otetaan stereotaktisesti l. mammografiaohjauksessa. Rintojen magneettitutkimus on sädevapaa, ja se on mammografiaa ja ultraääntä täydentävä menetelmä. Sen tekee röntgenhoitaja, tutkimus on kallis, aikaavievä, siinä käytetään suonensisäistä varjoainetta ja sen saatavuus on muita heikompaa. Magneettikuvantamisessa nähdään kasvaimen muoto paremmin ja varjoaine-tehostumisen perusteella arvioidaan kasvaimen verenkiertoa. Magneettitutkimus on mamografiaa ja ultraääntä herkempi löytämään rintasyöpä. Valitettavasti magneettitutkimuskaan ei ole täydellinen; hormonaalisesti aktiivinen kudos, tulehdukset ja hyvänlaatuiset kasvaimet aiheuttavat tulkintaongelmia siinäkin ja näin ollen vääriä positiivisia tulkintoja tulee. Rintaradiologiaan ja magneettikuvantamiseen perehtynyt röntgenlääkäri pääsee kuitenkin varsin tarkkaan tulokseen edellämainittuja kuvantamistapoja ja sairaskertomustietoja yhdistämällä. Tarvittaessa magneettiohjauksessa voidaan on koepaloja.
RINNAKKAIN 11
rinnakkain_1_2013_print.indd 11
17.3.2013 18.26