ERRNVPHGLFRV RUJ 8. Instrumentos de evaluación en trastornos del comportamiento…
1979) realizadas con muestras de 2-18 años. En nuestro país disponemos de las curvas de crecimiento de 0-18 años desarrolladas por el equipo técnico del Instituto de Investigación sobre Crecimiento de la Fundación F. Obergozo (Hernández, Castellet, Narvaíza, Rincón, Ruiz, Sobradillo y Zurimendi, 1988) con muestras de Vizcaya. Las muestras vascas presentan en los centiles de estatura más elevados pesos correspondientes de hasta dos kilos más que las muestras americanas. Para un análisis detallado de las características, pros y contras de las tablas estandarizadas de peso y altura y de las curvas de crecimiento, consultar Saldaña y cols. (1994). Muy recientemente los medios de comunicación se han hecho eco de la aparición del informe Enkin 1998-2000 realizado sobre 3.965 personas de entre 2 y 25 años de toda España, elaborado por la Asociación Española de Pediatría (AEP), la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC) y la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) y que se incluye en Nuevas Curvas de Referencia para la Tipificación Ponderal que establecen el crecimiento de la población infantil y juvenil, y que está previsto sea utilizado en breve como referencia por los pediatras españoles (El País, 2002). En el caso de la obesidad, resulta recomendable la evaluación de la cantidad de tejido graso de la persona. Las técnicas más precisas para su evaluación, como las técnicas densitométricas o los análisis bioquímicos posteriores a la inhalación de ciertos gases, presentan el inconveniente de ser demasiado costosas y poco prácticas. Otro procedimiento indirecto mucho más práctico, aunque requiere de entrenamiento en su aplicación, consiste en la medida del grosor del pliegue cutáneo mediante un calibrador (caliper), siendo la medida del tríceps la más utilizada. Las tablas de Alastrué y cols. (1983) presentan diferentes valores normativos de pliegues cutáneos. También puede resultar de interés la evaluación de circunferencias corporales, como el ratio cintura/cadera, que en el caso de valores superiores a 1 en hombres y a 0,75 en mujeres podrían indicar un patrón de acumulación de grasa abdominal (obesidad androide), más peligrosa desde el punto de vista de los mayores riesgos de salud asociados que conlleva. En la actualidad existe mayor tendencia a emplear el índice de masa corporal de Quetelet (IMC) como indicador del estado nutricional del individuo y como evaluación del grado de obesidad y/o infrapeso. El índice consiste en una relación entre el peso expresado en kilos y la talla al cuadrado expresada en metros cuadrados y es aplicable a los dos sexos y a la edad adulta hasta los 65 años. Además de su sencillez de cálculo, ha sido asumido por la OMS (Organización Mundial de la Salud) como el método preferible para la evaluación del peso relativo y del estado nutricional en los adultos. A continuación presentamos la clasificación para los adultos de los diferentes niveles de delgadez y de obesidad (OMS, 1995, 1998; NIH, 1998) según el IMC.
241