ERRNVPHGLFRV RUJ Instrumentos de evaluación en Psicología de la Salud
mana, en tal caso, deberíamos explorar con el paciente las posibles causas de este perfil. A veces muestran que la intensidad del dolor fluctúa, y que lo hace con la ejecución de algunas actividades. Entonces, disponer de este tipo de información nos puede permitir identificar situaciones, personas y/o ejercicios o actividades que el paciente encuentra particularmente estresantes y dolorosos. El diario de dolor también aporta información sobre el uso de la medicación. No es extraño encontrar casos de abuso o de mal uso de los medicamentos. Igualmente, los datos del diario permiten identificar si existen problemas derivados de cierto deterioro físico del sujeto, problemas de discapacidad. Es probable que una persona que pasa un gran número de horas sentada o estirada, necesite un programa de rehabilitación para mejorar su estado físico general, esto es, aumentar la fuerza, resistencia y elasticidad muscular. 1.3
Acerca de la localización. El dibujo de dolor
El dibujo de dolor es una forma fácil y rápida, eficaz, de evaluar el lugar donde se experimenta el dolor. La forma de hacerlo es bastante simple, se presenta al paciente un dibujo de una figura humana, vista de frente y de espalda (véase figura 4.3). Los pacientes deben señalar la localización exacta del dolor en los dibujos que se les presentan, no obstante las instrucciones de cómo hacerlo pueden variar. Por ejemplo, Melzack (1975) pedía que los pacientes reflejasen si el dolor era superficial o, en cambio, estaba localizado en zonas internas, escribiendo las letras E (del inglés external) o I (interno). Ransford, Cairns y Mooney (1976), en cambio, pedían a sus pacientes que señalaran cuatro características del dolor en sus dibujos: «—» para indicar entumecimiento, «oo» para indicar pinchazos o aguijoneo, «xx» para indicar quemazón y «//» para indicar un dolor como si fueran «puñaladas». La forma más habitual es pedir al paciente que coloree, marque o rellene las áreas del dibujo que se correspondan con las zonas de su cuerpo en las que siente dolor. Toomey, Gover y Jones (1983) dividieron el dibujo del cuerpo en 32 regiones y pidieron a un grupo de pacientes que marcaran las zonas de su cuerpo afectadas por el dolor. Estos autores relacionaron el número de áreas marcadas con distintos parámetros de dolor. Sus datos mostraron un buen número de correlaciones significativas. Por ejemplo, algunos indicadores del McGill Pain Questionnaire (la descripción de este instrumento la presentamos en páginas siguientes), tales como el número de palabras escogidas o el índice total, así como con la interferencia del dolor con las actividades diarias, o el uso de medicación. Parece que la fiabilidad del dibujo de dolor es adecuada. Según datos presentados por Margolis, Chibnall y Tait (1988), la estabilidad test-retest es elevada y se mantiene inalterada aun en periodos de tres meses. Aunque algunos investigadores sugieren que la for-
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