segundo tema
La información que se brinda en los servicios de salud no es clara, concreta, precisa, útil, expresada en términos sencillos y prácticos; de esta forma, confunde y no facilita la toma de decisiones. Otras veces, la información no es completa porque se restringe a los métodos que el servicio de salud tiene disponibles en ese momento y no a todos los existentes; o no es completa porque sólo da a conocer las ventajas, pero no los posibles efectos secundarios de los métodos y cómo lidiar con ellos. Esta información incompleta restringe las opciones anticonceptivas de las mujeres y parejas y obstaculiza la decisión libre y voluntaria. También suele ocurrir que la información no se brinda de manera oportuna, en el momento en que la mujer o pareja la demanda o necesita. Esto suele ocurrir, sobre todo, con quienes más necesitan de esta información para tomar decisiones oportunas y responsables: los y las adolescentes, las mujeres añosas, las mujeres y/o parejas que tienen relaciones sexuales eventuales, las mujeres en el puerperio, las que tienen enfermedades, las que tienen discapacidades que pudieran agravarse en caso de embarazo, o que pudieran poner en riesgo al futuro o futura bebé. Es como si se considerara que estas mujeres y parejas no tienen vida sexual y/o nunca van a estar en riesgo de un embarazo no deseado o no planeado. Como ejemplo, tenemos que en nuestro país, en consideración a la edad, el uso más bajo de métodos anticonceptivos está entre las mujeres casadas o unidas comprendidas en el grupo de los 15 a 19 años de edad (56.1%); esto, sin considerar el grupo de adolescentes solteras que ya mantienen vida sexual activa.(1) Muchas veces, la información es sesgada y manipulada para influir en las decisiones de las mujeres haciendo uso de juicios morales, creencias y valores personales que tratan de imponerles, a veces, sutilmente o recurriendo al sentimiento de culpa. Un ejemplo de ello es cuando los/as profesionales de la salud aconsejan y no permiten la reflexión y decisión de las mujeres y parejas, de acuerdo a su circunstancia y condición particular, por ejemplo: “Es mejor tener los hijos ahora que está joven”, “Yo, de usted, mejor esperaría a ver qué dice su marido”, “Los dos deberían estar de acuerdo”, “No se ligue, está muy
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Guía 5 – Derechos relacionados a la información, educación y a la toma de decisiones
joven”, “Estás muy jovencita para usar métodos”, “Como usted es olvidadiza, no se va a recordar nunca de las pastillas, es mejor ponerle una T”, etc. La información que se brinda en los servicios de salud también puede estar desactualizada y no ofrecer a las mujeres opciones anticonceptivas modernas, más efectivas, cómodas y convenientes. Otras veces, son los laboratorios farmacéuticos los que, guiados por afanes de competencia e intereses económicos, sobredimensionan la información sobre efectos secundarios y beneficios indirectos de los anticonceptivos, intentando influir a través de la llamada “educación médica continua” en las decisiones de las mujeres. Para poder tomar decisiones libres y voluntarias sobre el uso o no de métodos anticonceptivos, la información debe ser veraz, completa, oportuna, basada en hechos científicos, actualizada e imparcial.
• La relación usuaria – proveedor/a de salud La relación usuaria – proveedor/a de salud se convierte en un obstáculo al derecho a decidir de manera libre, voluntaria e informada sobre el uso de métodos anticonceptivos y pro-conceptivos, cuando no favorece la autoestima de las mujeres, su capacidad para expresar deseos e intereses propios y su conciencia de derechos. Esto sucede cuando la mujer no es escuchada, cuando no le son consideradas las circunstancias particulares que acompañan su decisión sobre un método anticonceptivo o pro-conceptivo: ¿cómo vive su sexualidad?, ¿cuántos hijos/as tiene y cuántos desea tener?, ¿sufre violencia física, psicológica o sexual?, ¿conoce su cuerpo y decide sobre él? Sucede cuando la relación usuaria – proveedor/a de salud se da bajo el supuesto de que el o la profesional tiene todo el saber y que la mujer debe seguir las indicaciones, las cuales son impartidas de manera vertical y unilateral sin tener en cuenta las circunstancias particulares ya mencionadas y que inciden en las decisiones de las mujeres. También ocurre cuando se culpabiliza, se juzga o in-