lidade de hipersensibilidade alimentar11 (Fluxograma 3) . Prurido persiste, principalmente em patas, axilas, abdomen e face
O te recorrente
Reflexo otopodal, lesão critematosa em margens da orelha, cotovelos e joelhos, com prurido intenso e incontrolável
Suges vo de dermatopa a alérgica
Suges vo de sarna sarcóp ca
Realizar dieta de exclusão alimentar
Fluxograma 3- Abordagem do prurido naqueles animais em que além das infecções secundárias, a DAPP já foi excluída e o prurido ainda persiste.
A hipersensibilidade alimentar é uma reação orgânica adversa aos alimentos em que as habituais fontes protéicas e de carboidratos encontradas na alimentação constituem os principais agentes alergênicos 13,14. A restrição dietética é a única forma de confirmar ou eliminar hipersensibilidade alimentar e deve ser inicialmente prescrita por seis a oito semanas, porém pode-se estender por até doze semanas. Consiste em fornecer ao animal alimentos com os quais tenha tido pouco, ou nenhum contato, como carne de coelho, peixe, cordeiro ou rã como fonte de proteína, e arroz e/ ou batatas como fonte de carboidratos
. A dieta caseira com esses ingredientes deve ser a primeira opção para o diagnóstico, pois tem-se uma maior controle das substancias que o animal esta ingerindo. Caso não seja possível, opta-se por rações hipoalergênicas comerciais. Após esse período é ideal realizar a exposição provocativa com o alimento anterior, para assim confirmar a hipersensibilidade alimentar 13. O retorno dos sinais clínicos, que pode ocorrer horas ou dias após a dieta provocativa, confirma a hipersensibilidade alimentar. 9,13,14. Se após o período de teste o prurido e os sinais tegumentares persistirem, conclui-se que o paciente apresenta dermatite atópica (Figura 36). Ressalta-se que o diagnóstico de dermatite atópica é subsidiado pelo exame clínico e só deve ser estabelecido após exclusão de outras dermatopatias pruriginosas 11 (Fluxograma 4). O teste alérgico intradérmico e sorológico demonstram a presença de hipersensibilidade mediada por IgE a alérgenos específicos e devem ser indicados após o diagnóstico de atopia ter sido estabelecido visando subsidiar a manipulação de vacinas para a realização de dessensibilização alérgeno-específica 11,15,16. A atopia é uma doença incurável, em que a terapia é realizada para controle dos sinais clínicos. A melhor terapia deve ser avaliada caso a caso, porém em todos, deve-se optar por uma multiterapia, envolvendo muitas vezes agentes sistêmicos e tópicos. 14
Abordagem diagnóstica do prurido em cães
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