neoplásicos como o principal diagnóstico diferencial. Além disso, diagnósticos antemortem presuntivos podem ser realizados com a utilização de tomografia e ressonância magnética em que imagens específicas são associadas a determinados tipos tumorais. Além disso, esses exames com imagem avançada, podem demonstrar, com maior exatidão, a localização, tamanho e aspectos anatômicos destes tumores17. Ao sugerir a existência de uma neoplasia intracraniana, o clínico deve pesquisar a existência de tumores primários extraneurais e lesões metastáticas 6,7. Com isso, antes de submeter o paciente a exames mais específicos é indicada a realização de um painel de exames que inclue: hemograma, provas bioquímicas de lesão hepática e função renal, urinálise, radiografias torácicas em duas incidências e ultrassonografia abdominal. A análise do LCE possivelmente auxilia no diagnóstico de uma neoplasia intracraniana e na exclusão de afecções inflamatórias/infecciosas, mas a coleta deve ser adiada até que exames avançados de imagem sejam realizados, uma vez que a retirada do LCE em pacientes com aumento da PIC, em alguns casos, resulta em herniação encefálica. Alterações como aumento das proteínas e dos leucócitos podem ser identificadas1,6. Tratamento O tratamento das neoplasias intracranianas tem como objetivo redução 44
do tamanho ou remoção completa do tumor e controle das lesões secundárias6. Na Medicina Veterinária não há protocolos bem estabelecidos para o tratamento específico de cada tipo neoplásico, mas a escolha baseia-se no resultado da biópsia, localização da lesão, sinais clínicos, custo e aspectos relacionados à morbidade e mortalidade inerentes a cada modalidade terapêutica3,6. O tratamento paliativo consiste no controle das crises epilépticas, redução do edema e da PIC. As drogas anti-epilépticas, com destaque para o fenobarbital (3-5mg/kg BID) e brometo de potássio (30-40mg/kg SID), devem ser utilizadas para o controle de crises epilépticas13,16. Os glicocorticóides, com destaque para a prednisona e a dexametasona, podem ser utilizados para redução do edema peritumoral vasogênico1,3. As doses são ajustadas de acordo com a resposta clínica, que pode perdurar por várias semanas. Indica-se iniciar o tratamento com doses imunossupressoras de 2mg/kg BID com redução gradual. Aumentos súbitos na PIC, associados à herniação encefálica, provavelmente, respondem, em curto prazo, à administração de manitol (2g/kg durante 15 minutos), salina hipertônica (3%) ou furosemida (1mg/kg BID), com rápida redução da PIC3. Historicamente, a quimioterapia mostrou-se limitada para as neoplasias intracranianas devido à dificuldade de
Cadernos Técnicos de Veterinária e Zootecnia, nº 69 - agosto de 2013