Clasificación de Municipios de Riesgo Municipios según número de nacimientos < de 100 De 1000 a 1500 De 1500 a 3000
Fase de Ataque
Criterios de Clasificación Fase de Mantenimiento
< de 90% de cobertura con Td
90% o más de cobertura con >Td Cero casos en los tres años anteriores
Presencia de un caso en el municipio
Cero casos en los dos años anteriores Cero casos en el año anterior
> de 3000
Acciones a realizar en fase de ataque en municipios • Se debe vacunar a todas las mujeres de 12 a 44 años de edad, principalmente a las embarazadas, con recorridos de casa en casa, con seguimiento en el Censo Nominal, registro de las dosis aplicadas en la Cartilla Nacional de la Salud y, en caso de carecer de dicho documento, expedir comprobante. • Promover el control prenatal y la atención hospitalaria del parto. • Aplicar la primera dosis de Td a las embarazadas en el primer contacto con los servicios de salud, y la segunda en las siguientes cuatro a ocho semanas, cuando no hayan sido vacunadas. • Iniciar o completar el esquema de vacunación con Td en el posparto inmediato, en caso de no haberlo iniciado o culminado previamente, en todos los servicios de salud o maternidades. • Visitar las escuelas primarias de la localidad para aplicar Td a cada escolar de 6° grado. • Capacitar al total de parteras tradicionales en la atención del parto "limpio" y en el cuidado del muñón umbilical. • Informar a todas las mujeres de la comunidad sobre la importancia, en la prevención del tétanos neonatal, de la vacunación y los cuidados del cordón umbilical hasta su desprendimiento. • Proporcionar a las futuras madres un paquete estéril que contenga navajas desechables, cintas para ligar el cordón umbilical y gasas, para que sean usados por la partera en la atención del parto. • Se recomienda establecer convenio con los Registros Civiles para la aplicación de la vacuna Td en las parejas que soliciten algún trámite matrimonial.
• • • •
Acciones a realizar en fase de mantenimiento en los municipios Se instrumentarán las estrategias necesarias para mantener los logros de la fase de ataque, siendo permanentes las actividades. Continuar la vacunación con Td de las nuevas cohortes de susceptibles. Aplicar el plan de fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de Tétanos Neonatal (Dirección General Adjunta de Epidemiología-Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia). Búsqueda activa de los casos e identificación de áreas silenciosas (donde pueden ocurrir casos sin ser notificados). Realizar encuesta rápida de cobertura Td en mujeres de 12 a 44 años de edad y en embarazadas.
92