ANEXO 14 CONSEJO NACIONAL DE VACUNACIÓN PROGRAMA DE VACUNACION UNIVERSAL GRAFICA DE REGISTRO Y CONTROL DE TEMPERATURA UNIDAD REFRIGERANTE NOMBRE: _______________
NIVEL: ESTATAL: ___ JURISDICCIONAL___ LOCAL______
UBICACIÓN:
entidad federativa
__________________________
municipio o localidad
RESPONSABLE: _________________________________________ UNIDAD REFRIGERANTE No. ________
MES Y AÑO:
_____________
nombre
SEMANAS
1a
SEMANA DEL: ___ AL:____
2a
SEMANA DEL: ___ AL:____
3a
SEMANA DEL: ___ AL:____
4a
SEMANA DEL: ___ AL:____
5a
SEMANA DEL: ___ AL:____
6a
SEMANA DEL: ___ AL:____
°C
DOMINGO
LUNES
MARTES
MIÉRCOLES
JUEVES
VIERNES
SÁBADO
8:00 15:00 19:00
8:00 15:00 19:00
8:00 15:00 19:00
8:00 15:00 19:00
8:00 15:00 19:00
8:00 15:00 19:00
8:00 15:00 19:00
9 y más 8 7 6 5 4 3 2 1 0 y menos 9 y más 8 7 6 5 4 3 2 1 0 y menos 9 y más 8 7 6 5 4 3 2 1 0 y menos 9 y más 8 7 6 5 4 3 2 1 0 y menos 9 y más 8 7 6 5 4 3 2 1 0 y menos 9 y más 8 7 6 5 4 3 2 1 0 y menos
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RANGO DE TEMPERATURA
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Días
0°C y menos OBSERVACIONES_________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _______________________________________________________________
+1°C +2°C a +8°C +9°C y más +1°C ó inferior y +8°C el mismo día +1°C ó inferior y +9°C o superior el mismo día No se registró
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:
Total de días del mes Nombre:_______________________________________________
% de días entre rango normado (+2°C a +8°C) NOTA: En caso de emergencia por descompostura de la unidad refrigerante y/o interrupción de la energía eléctrica, realizar las medidas inmediatas y mediatas indicadas en el manual de Procedimientos Técnicos de Vacunación.
375
Teléfono:______________________________________________ Cargo:________________________________________________