LA BOMBA CARDIACA / 69
El gasto cardiaco se define como la cantidad de sangre bombeada por uno de los ventrículos por minuto, y se determina por el producto de la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico. El volumen sistólico se altera por los cambios en la precarga ventricular (llenado), la poscarga ventricular (presión arterial) o la contractilidad del músculo cardiaco, o los dos últimos. Una curva de función cardiaca describe la relación entre el llenado ventricular y el gasto cardiaco, y puede modificarse hacia arriba (izquierda) o hacia abajo (derecha) por cambios en la actividad simpática en el corazón o en la contractilidad del músculo cardiaco. La energía para una contracción muscular se deriva principalmente de las vías metabólicas aeróbicas de manera que dicho trabajo cardiaco se relaciona de forma muy estrecha con el consumo de oxígeno miocárdico. Hay varios métodos disponibles para la medición de algunos aspectos de la función cardiaca (gasto cardiaco, índice cardiaco, fracción expulsada). Estos métodos se basan en el principio de Fick, técnicas de tinción-dilución y varias técnicas de imagenología.
PREGUNTAS DE ESTUDIO 3–1. 3–2.
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Si la presión arterial pulmonar es de 24/8 mmHg (sistólica/diastólica), ¿cuáles son las presiones sistólicas y diastólicas del ventrículo derecho? Debido a que la presión de la arteria pulmonar es mucho más baja que la presión aórtica, el ventrículo derecho tiene un volumen sistólico mayor que el ventrículo izquierdo. ¿Falso o verdadero? ¿Cuál de las siguientes intervenciones aumenta el volumen sistólico cardiaco? a. Presión de llenado ventricular aumentada. b. Presión arterial disminuida. c. Aumento de la actividad de los nervios simpáticos cardiacos. d. Aumento de los niveles de catecolamina circulante. Sobre esta información en particular, calcule el gasto cardiaco: Concentración del oxígeno de la sangre arterial sistémica [O2]SA = 200 ml/L. Concentración del oxígeno de la sangre arterial pulmonar [O2]PA = 140 ml/L.
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Consumo total de oxígeno corporal, VO = 600 ml/min. 2 ¿En qué dirección cambia el gasto cardiaco si la presión venosa central disminuye, mientras el tono simpático cardiaco aumenta? Los aumentos en la actividad neural simpática al corazón dan por resultado un aumento en el volumen sistólico mediante una disminución en el sistólico final para cualquier volumen diastólico final determinado. ¿Verdadero o falso?