SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN 2016 Completa esta solicitud en letra molde legible y entrégala en nuestras oficinas o por correo electrónico con el pago de la matrícula de inscripción para EF Centros Internacionales de Idioma. Con la planilla traer fotocopia de la CC, primera página del pasaporte y depósito en garantía. Datos Personales Masculino Femenino Nombre........................................................................................................................... Apellido........................................................................................................................... Dirección......................................................................................................................... ....................................................................................................................................... País................................................................................................................................. Teléfono............................................................Celular..................................................... Email (obligatorio)............................................................................................................ Email para enviar factura................................................................................................. Fecha de Nacimiento (día/mes/año)..................País de nacimiento.................................. Nacionalidad................................................................................................................... Ocupación....................................................................................................................... Nombre de Universidad/Empresa.................................................................................... Nombre del Profesor........................................Manager RH............................................ ¿Cómo te enteraste de EF?............................................................................................. ¿Fumas? Sí No ¿Tienes alguna condición médica / alergias existentes? Sí No ¿Cuál?............................................................................................................................. Servicios de viaje EF opcionales ¿Deseas tomar la póliza de Seguro de Cancelación EF? Sí ¿Deseas tomar la póliza de Seguro de Viaje? Sí (Si ya tienes pólizas de viaje y cancelación, por favor, presenta pruebas de ellas en inglés) ¿Deseas que hagamos los arreglos para tu llegada o viaje de retorno? Llegada Retorno Firma Autorizo a EF a tomar las acciones necesarias en caso de una emergencia médica. He leído y estoy de acuerdo con las condiciones señaladas en la página 73 y 74 de este folleto, así como con las condiciones especiales que regulan al programa y/o curso seleccionado y que obran tanto en el folleto explicativo como en los anexos que lo complementan.
Firma del aplicante.......................................................................................................... Fecha.............................................................................................................................. Envía esta solicitud a: EF Bogotá Carrera 9 no. 78-57, Bogotá D.C. Colombia Tel: +57 (1) 6161130 O a la oficina de tu representante EF más cercano en la lista que se encuentra al respaldo de este folleto. Si tiene dudas, envíanos un correo electrónico a escuelasef@ef.com ¡Recomienda un amigo! ¿Conoces a alguien interesado en Cursos de Idiomas en el Extranjero? Nombre............................................................Apellidos................................................. Email................................................................Celular..................................................... Nombre............................................................Apellidos................................................. Email................................................................Celular..................................................... Nombre............................................................Apellidos................................................. Email................................................................Celular..................................................... Contacto en caso de emergencia Nombre........................................................................................................................... Teléfono..........................Email................................Parentezco...................................... Plan de pagos Valor de primer pago en USD........................................... Fecha..................................... Valor de segundo pago en USD........................................ Fecha..................................... Valor de tercero pago en USD...........................................Fecha..................................... Valor de cuarto pago en USD............................................Fecha.....................................
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ALOJAMIENTO
Familia EF: Habitación individual Familia EF: Habitación doble Campus EF: Habitación individual Campus EF: Hab. doble/múltiple Residencia EF: Habitación individual Residencia EF: Hab. doble/múltiple Apartamento EF: * Habitación individual Apartamento EF: * Hab. doble/múltiple Hotel EF * 2-estrellas Hotel EF * 3-estrellas Hotel EF * 4-estrellas *Sujeto a disponibilidad.
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