TRAUMATOLOGÍA EN PEQUEÑOS ANIMALES
Como ya se ha comentado en varias ocasiones, es de vital importancia preservar los tejidos blandos alrededor de la fractura, así como de las adherencias de estos al periostio en las primeras fases de la cicatrización ósea. En zonas con grandes masas musculares se puede compensar la revascularización fácilmente. Sin embargo, en las zonas con escasa masa muscular, como en el tercio distal del radio, la neovascularización se produce muy lentamente, aumentando las posibilidades de una no unión (fig. 9). En consecuencia, es de gran importancia cuidar en extremo los tejidos blandos cuando se realizan intervenciones quirúrgicas y muy especialmente en zonas óseas con poca cobertura muscular. Las no uniones se dividen en dos grandes grupos en función del aporte sanguíneo que llega a los bordes de la fractura, es decir, de su viabilidad. Por lo tanto, se pueden considerar las no uniones viables como uniones retardadas y las no viables como no uniones propiamente dichas (fig. 10). En medicina humana el término no unión se aplica a los casos en los que han transcurrido más de tres meses del tiempo que se considera normal para la cicatrización ósea. La diferencia entre la unión retardada y la no unión es, muchas veces, una simple cuestión de tiempo, dado que una no unión siempre comienza por una unión retardada. Por ello, en traumatología es de gran importancia saber reconocer con anticipación cuándo se trata de un caso de unión retardada con el fin de poder establecer una terapia adecuada que evite su transformación en no unión.
FIGURA 9. No unión
del tercio distal del radio en una fractura transversa estabilizada de forma deficiente mediante fijación externa.
Cuadro clínico La sintomatología clínica de un paciente con una unión retardada es muy variable; puede presentar desde un apoyo perfecto hasta una falta completa de uso de la extremidad propia de una no unión. En el caso de un retraso en la utilización de la extremidad, se debe realizar un control radiológico antes de que haya transcurrido un mes desde la intervención.
Buen aporte sanguíneo (unión retardada)
Pata de elefante
Casco de caballo
Oligotrófico
Escaso aporte sanguíneo (no unión)
Distrófico
Necrótico
Con defecto óseo
Atrófico
FIGURA 10. Representación de las diferentes uniones retardadas y no uniones. Clasificación de Weber de las pseudoartrosis.
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