capítulo
27
Traumatismos abdominales y pélvicos Amanda A. Cavanagh
SE CC I ÓN D E R E SUMEN Fisiopatología
Las lesiones contundentes, penetrantes y por aplastamiento pueden provocar lesiones de tejidos blandos, de órganos, musculoesqueléticas y neurológicas en la región abdominal.
Signos clínicos
Los hallazgos de la exploración física varían según el tipo y la gravedad del traumatismo. Una exploración física normal no puede descartar un traumatismo intraabdominal.
Diagnóstico
Se necesita una imagen multimodal para evaluar completamente las lesiones intraabdominales y ortopédicas. La abdominocentesis seguida de un análisis de líquidos permite la identificación precoz de la rotura de la víscera hueca y la peritonitis séptica (fig. 27.1).
Tratamiento
Los opioides son analgésicos eficaces tras un traumatismo agudo, pero puede considerarse la analgesia multimodal en pacientes estables. Las hemorragias intraabdominales que no responden al tratamiento médico, las lesiones penetrantes, la evisceración, la rotura de vísceras huecas y las hernias justifican la cirugía. Las fracturas pélvicas que afectan a la función de soporte de peso justifican también la cirugía.
Pronóstico
El pronóstico depende de la extensión y del número de lesiones, de las comorbilidades asociadas a la reanimación y estabilización, y de las afecciones médicas preexistentes.
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