SALUD Y BIENESTAR ANIMAL
Zoonosis reemergente: evolución, prevención y control de leishmaniosis Esta enfermedad de declaración obligatoria presente en nuestro país requiere la aplicación de medidas de salud pública para prevenir y controlar su expansión. PRESENCIA EN ESPAÑA
Francisco J. Bernal Vela (SVSL) y Jesús Fernández Pascual DS Bahía de Cádiz la Janda.SAS. Consejería de Salud y Familias
La leishmaniosis es una zoonosis endémica con incidencia en aumento en nuestro país, causada por protozoos intracelulares del género Leishmania. En humanos, hay tres formas principales de leishmaniosis: visceral (la más grave, conocida como kala-azar), cutánea (la más común) y mucocutánea. Según se desprende de la tabla, esta enfermedad crónica generalizada presenta una clínica muy grave, que si no es tratada, puede culminar en la muerte, de ahí la importancia de estudiar esta enfermedad de declaración obligatoria. La transmisión en la naturaleza puede ser zoonótica (el reservorio es un animal: perro, cánidos y roedores salvajes...) o antroponótica (persona a persona), y es a través de la picadura de la hembra de flebotomo infectada (también conocida como mosca de la arena), de la familia Psychodidae y subfamilia Phlebotominae. En España, el vector más frecuente es Phlebotomus perniciosus y está presente en la mayor parte del territorio peninsular e Islas Baleares.
La enfermedad en humanos sigue distintos patrones de presentación en España: ∙ Principalmente un patrón endémico en el que los casos de enfermedad se presentan de forma esporádica y el perro actúa como principal reservorio. ∙ Otro patrón con brotes epidémicos. Según las áreas de distribución de la leishmaniosis, históricamente han sido las zonas rurales, pero han aparecido nuevos brotes en el contexto urbano. Es sensible a las condiciones climáticas: los cambios en las precipitaciones, la temperatura y la humedad influyen en gran medida. Estos cambios pueden tener efectos importantes en los vectores y los reservorios animales al alterar su distribución geográfica y temporal. Recientes estudios sobre evolución de leishmaniosis humana concluyen que la incidencia de esta enfermedad está en aumento. Se hace hincapié en la subnotificación de casos existentes y la mayor incidencia en zonas concretas (figura), que está directamente relacionado con la incidencia en los reservorios, principalmente perros. Se calcula que la detección de anticuerpos IgG
Características generales de las formas de leishmaniosis Leismaniosis Leishmaniosis cutánea Leishmaniosis visceral mucocutánea Especies prevalentes
L. tropica, L. mayor (Viejo Mundo), L. braziliensis, L. mexicana (Nuevo Mundo)
Periodo de incubación Forma clásica
Desde semanas a varios meses Mácula que evoluciona a úlcera incolora difusa, única o múltiple, con cicatrización espontánea a la semana, meses o años.
*También puede ser causa de leishmaniosis cutánea o mucocutánea
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L. dorovani, L. infantum, L. infantum chagazi*
n. 4 SEPTIEMBRE 2020
Diseminación de las lesiones de la piel a las mucosas
De 2 a 6 meses, oscilando entre días y años Fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, anemia, leucopenia o trombocitopenia
