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Uso combinado de selamectina y sarolaner en el protocolo diagnóstico de la alopecia autoinducida felina El protagonista de este caso presenta una alopecia dorsolumbar de tipo hipotricosis difusa, con abundantes pelos rotos y sin parásitos ni restos de heces. Para el diagnóstico definitivo se recurre al tratamiento con prednisona y al uso combinado de selamectina más sarolaner para descartar la presencia de pulgas. Gustavo Machicote Goth Acreditado en Dermatología por AVEPA Dermapet Imágenes cedidas por el autor
La alopecia autoinducida felina es un patrón reactivo cutáneo bastante frecuente, que puede estar relacionado con varias causas: • Pulgas – DAPP. • Hipersensibilidad alimentaria. • Parásitos. • Hipersensibilidad símil atopia. • Dermatosis psicogénica. • Hipertiroidismo. • Dermatofitosis. • Otras. Además, debemos recordar que existen otros tres patrones reactivos en los gatos que son: • Dermatitis miliar. • Complejo eosinofílico. • Dermatosis de región facial y cervical. La presentación de dos o más de estos patrones de forma simultánea puede hacernos pensar que la posibilidad de un cuadro de base alérgica es mayor. En este caso clínico detallaremos el procedimiento para llegar al diagnóstico de la causa de esta alopecia siguiendo unos pasos del protocolo que son fundamentales, no solo para confirmar, sino para descartar diferentes enfermedades. Todo ello estará sujeto a una buena anamnesis, y a diferentes pruebas complementarias que pueden incluir diagnósticos terapéuticos.
Reseña e historia
Se presenta en consulta un felino macho europeo atigrado naranja, de 2 años de edad. Vive en un piso sin otros animales y recibe el cuidado veterinario correcto en lo que respecta a vacunaciones y desparasitación interna. Con respecto a la desparasitación externa, no se cumple con una frecuencia regular debido a que, según los propietarios, no sale nunca de casa y jamás le han visto una pulga ni una garrapata. El propietario manifiesta que el animal se acicala normalmente, pero que no lo ve como algo exagerado. Podemos resumir las observaciones del propietario en: • “Muy de vez en cuando vomita pelos, pero yo siempre le doy malta”. • “En casa estamos todos bien. Nadie tiene ninguna enfermedad cutánea”. • “Nuestro gato come comida húmeda y seca como nos dijo el veterinario. También tiene su rascador y sus escondites”. • “Tanto mi marido como yo trabajamos en una oficina, así que es muy difícil que podamos traer pulgas a casa. Además, cuando yo voy a colaborar a la protectora de animales me cambio toda la ropa antes de volver a casa”.
Inspección general
No se detectan evidencias reseñables en mucosas, y tanto la auscultación como la palpación y la temperatura son normales. Por lo demás, su condición corporal es correcta.
Inspección dermatológica
El animal presenta una alopecia de tipo hipotricosis difusa en la zona dorsolumbar, con abundantes pelos rotos que se observan a simple vista. No se observan parásitos ni restos de heces (figura 1). A la palpación abdominal no se distinguen fecalomas. El resto del cuerpo no evidencia ninguna alteración, ni se observa ningún otro patrón reactivo.
Diagnósticos diferenciales
Dados los datos de la anamnesis, y sabiendo que los propietarios no están afectados de ninguna dermatopatía, decidimos priorizar los siguientes diagnósticos: • Dermatitis alérgica a pulgas. • Hipersensibilidad ambiental o alimentaria. Como hemos mencionado antes, existen muchos otros diagnósticos diferenciales pero, siguiendo un protocolo basado en la mayor incidencia probable y la menor dificultad diagnóstica, empezaremos por determinar qué importancia tienen los cuadros alérgicos en este patrón reactivo.
Pruebas complementarias
Dado el cuadro que presenta este paciente, se decide realizar una tricografía que servirá para analizar el estado del pelo en su totalidad, y una muestra de cinta adhesiva para ver si hay restos de parásitos adheridos. • En la cinta adhesiva no se logró detectar ningún detalle que nos pudiera ayudar.
Figura 1. Alopecia dorsolumbar por trico-
Figura 2. Pelo roto a la altura del tallo con deshilachamiento típico
rrexis autoinducida.
del lamido.
• Con respecto al tricograma, solo se evidencian tallos y puntas rotas, en muchos casos con aspecto deshilachado, lo que demuestra que el pelo ha sido “castigado” por el lamido y mordisqueo del paciente (figura 2). Como prueba general también se expone el cuerpo del animal a la lámpara de Wood para buscar dermatofitos. El peinado con previa aplicación de un spray pulícida con buen efecto derribo puede ser otra buena opción, aunque en gatos siempre es difícil encontrar parásitos dada la acicalación constante de estos animales.
Diagnóstico definitivo a esta altura del protocolo
En esta primera visita es prácticamente imposible decir con total seguridad cuál es la causa del problema, por lo que normalmente se realiza un test que combina tratamiento y diagnóstico. Así podríamos confirmar un cuadro alérgico, por la respuesta a la cortisona, y la presencia de pulgas, por la respuesta a la combinación potenciada de sarolaner y selamectina.
Tratamiento como herramienta diagnóstica
Se inicia una terapia con prednisona a 0,5 mg/kg/día que se extenderá durante 15 días en los cuales se irá reduciendo la dosis en lapsos de 3 días. Asimismo, se aplica una pipeta de selamectina y sarolaner para poder eliminar la posibilidad de pulgas. Con este tratamiento spot-on estamos actuando tanto en el paciente como en su ambiente.
Figura 3. El paciente de este caso, tras dos meses de tratamiento.