ORGANIZACÃO E ASPECTOS LEGAIS 123
Figura 3.2 A cadeia alimentar
lanches entre as refeições, enquanto um jovem em uma enfermaria ortopédica obviamente necessitará de refeições maiores. Os cardápios devem ser planejados de forma a suprir as necessidades de diferentes grupos de pacientes, dependendo da idade, diagnóstico, antecedentes culturais e raciais.
vendo protocolos e treinando profissionais de outras áreas, como enfermeiros, para implementar esses protocolos. A nutrição enteral é um bom exemplo em que a colaboração mútua entre nutricionistas e enfermeiras melhora os padrões. O manejo de suplementos orais também requer uma colaboração estreita, já que sem um cuidado especial ocorre baixa aderência e desperdício elevado.
Educação e treinamento Os níveis de conhecimento e compreensão da nutrição são modestos entre os médicos e enfermeiros. A implementação de qualquer programa de atenção nutricional deve ser acompanhada de um programa de treinamento para a enfermagem e outros profissionais. A prática também é incrementada por um Sistema de Enfermagem Interligado, no qual cada setor do hospital possui uma enfermeira com experiência, com interesse especial em nutrição e que participa de encontros regulares sobre o assunto.
Nutrição Há muito poucos nutricionistas para acompanhar todos os pacientes desnutridos. Portanto, é necessário que trabalhem como membros das equipes, desenvol-
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Equipes de terapia nutricional Em 1997 o percentual de hospitais na Europa com alguma espécie de Equipe de Suporte Nutricional variava apenas em 2% em alguns países a até 37% em outros. Isto apesar de que complicações mecânicas, infecciosas e metabólicas oriundas da nutrição parenteral são muito mais graves nos hospitais sem uma equipe. Nove estudos publicados demonstraram, por exemplo, que a taxa de sepse com cateter venoso central era em média de 25% sem uma equipe e menos de 2,5% quando recebia cuidado de profissionais especializados. Foi calculado que cada episódio de sepse provocada por cateter custa entre £1.600 e £5.000, o que por si só justifica a contratação de uma enfermeira especializada em nutrição. Outros membros da
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