revista_doc_69_2020

PERFIL Conheça a história do radiologista (e empreendedor) Romeu Domingues

MATERNIDADE ano 12 | número 69 | www.doccontent.com.br

Como o nascimento dos filhos muda a carreira das médicas

RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE: EXPECTATIVA, FRUSTRAÇÃO E ENGAJAMENTO

ENRIQUECER

FAZ BEM À SAÚDE

“Para os profissionais da Saúde e para todos que desejam conquistar e manter a independência financeira, uma estratégia vencedora de criação de riqueza, que une o melhor de cada tipo de investimento”

Francinaldo Gomes

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Gerente geral Sâmya Nascimento Coordenador editorial Marcello Manes Repórteres Lívia Siqueira, Nayara Simões e Raquel Prazeres Analista de marcas e mídias Thamires Cardoso Revisão Paloma Sousa Coordenador técnico-científico Guilherme Sargentelli (CRM 541480-RJ) Coordenadoras de conteúdo Bárbara Mello e Julia Lins Designers gráficos Douglas Almeida e Monica Mendes Editor de vídeo Danilo Mathias Gerentes de relacionamento Fabiana Costa, Karina Maganhini, Michele Baldin, Philipp Santos, Selma Brandespim e Thiago Garcia Assistentes comerciais Heryka Nascimento e Jéssica Oliveira Gerente de marketing USA Alessandro Lago Gerente do Pró-DOC Alice Selles Assistente de varejo Rodrigo Miceli Produção gráfica Viviane Telles Administrativo Lucila Monteiro Recursos humanos Karen Campos Financeiro Abraão Araújo

Editorial

ano 12 número 69 maio e junho de 2020 www.doccontent.com.br

Tempos difíceis, época de reinvenção Com certeza, 2020 entrará para a História como o ano em que a humanidade precisou parar. Sim, foi preciso desacelerar o nosso dia a dia para enfrentar tempos difíceis. Mas todo obstáculo também tem seu lado positivo – o isolamento social e as dificuldades impostas pela falta de mobilidade fizeram com que as pessoas tivessem que se reinventar. Mudamos as formas de trabalho, de comércio e de comunicação.

Com isso, a Revista DOC também se reinventou, tornando-se uma publicação, agora, totalmente digital.

A mudança de formato não impacta, no entanto, na qualidade do seu conteúdo. A DOC segue abordando os temas relevantes para a carreira médica, como a relação com o paciente. Na nossa matéria de capa, falamos sobre como é importante o profissional saber lidar com as expectativas dos pacientes – e as frustrações que podem surgir quando essas expectativas não são atendidas.

Nas próximas páginas, também falamos sobre a experiência da maternidade – e como ela impacta na carreira das mulheres médicas. Apresentamos o perfil do radiologista Romeu Domingues, um empreendedor que soube enxergar ótimas oportunidades ao longo da sua trajetória. Falamos, ainda, sobre ginástica laboral e crise financeira nos consultórios. Afinal, em uma época com muito estresse e várias incertezas, causadas pela pandemia de Covid-19, nada melhor do que pensar sobre os rumos da economia e como ter mais qualidade de vida.

Boa leitura!

Renato Gregório Diretor-geral da DOC Content

Fale com a redação Comentários sobre o conteúdo editorial, sugestões e críticas a matérias: atendimento@doccontent.com.br Atendimento ao assinante (21) 2425-8878 atendimento@doccontent.com.br Publicidade, projetos especiais e reimpressões (21) 2425-8878 atendimento@doccontent.com.br Publicidade em Brasília Marketing 10 - José Hevaldo (61) 3326-0110 / 3964-2110 jh@marketing10.com.br Trabalhe conosco Faça parte da equipe da Revista DOC: atendimento@doccontent.com.br A Revista DOC é uma publicação bimestral, exclusiva para a classe médica. Todos os direitos reservados. Proibida a reprodução sem autorização prévia e escrita. Todas as informações técnicas e opiniões expressas em colunas são de responsabilidade dos respectivos autores e colunistas.

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CONSELHO EDITORIAL

Alessandro Paiva

Lenir Santos

Osvandré Lech

Coordenador do curso de Administração de Empresas e do Núcleo de Pós-Graduação da Faculdade Mackenzie (RJ).

Coordenador do MBA em Gestão Empresarial e do MBA em Sistemas de Saúde, ambos da Fundação Dom André Arcoverde.

Professor de cursos de MBA da Fundação Getulio Vargas. Doutor em Ciência Política (Políticas Públicas de Saúde).

Advogada. Doutora em Saúde Pública pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).

Especialista em Direito Sanitário pela Universidade de São Paulo (USP). Coordenadora da especialização em Direito Sanitário do Idisa – Hospital SírioLibanês. Presidente da Federação Brasileira das Associações de Síndrome de Down. Professora visitante da Unicamp.

Chefe do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital São Vicente de Paulo (IOT), de Passo Fundo (RS). Presidente do International Board of Shoulder and Elbow Surgery (IBSES). Membro do Conselho de Desenvolvimento Econômico e Social de Passo Fundo. Membro do corpo editorial de diversas publicações nacionais e internacionais.

Ex-presidente da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia – SBOT (2011), da Sociedade Brasileira de Cirurgia da Mão – SBCM (2001) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo – SBCOC (1993).

Max Grinberg

Marcio Sued

Coordenador do Núcleo de Bioética do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InCor).

Oftalmologista. Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia.

Mestrado em Gestão Empresarial Internacional (ISCTE – Lisboa, Portugal). Diretor da União Crescente Consultoria.

Rogério Toledo Júnior

Antonio Eduardo Fernandes D’Aguiar

Jayme Murahovschi

Vera Fonseca

Professor livre-docente de Pediatria Clínica. Titular da Academia Brasileira de Pediatria da Academia de Medicina de São Paulo. Autor do livro: Pediatria: Diagnóstico + Tratamento (Ed. Sarvier, 7ª edição).

Conselheira do Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (Cremerj). Coordenadora da residência médica em Ginecologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ).

Professora de Medicina da Universidade Estácio de Sá. Membro titular da Academia de Medicina do Rio de Janeiro.

Presidente da Associação Brasileira de Medicina Preventiva e Administração em Saúde, filiada à AMB. Professor convidado da Fundação Getulio Vargas (São Paulo) e do Hospital Israelita Albert Einstein. Autor do livro O papel do médico gestor.

Membro titular da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) e membro titular da Academia de Medicina de São Paulo.

Colunas

20

Capa Relação médico-paciente: expectativa, frustração e engajamento

10 Carreira médica Os desafios de equilibrar maternidade e Medicina

8

28

Marketing

Perfil Romeu Domingues: uma história de desafios e pioneirismo

Vamos falar (e pensar) sobre resiliência por Alice Selles

18 Mídia

06 14

As lições que o coronavírus nos trouxe por José Roberto Luchetti

Curtas

Entrevista

Com a economia em crise, consultórios ficam em alerta

32

Qualidade de vida

Ginástica laboral e os benefícios para o dia a dia

34 Jurídico

A relação entre erro médico e iatrogenia por Mayrinkellison Peres Wanderley

Nayara Simões

Destaque

DOC CURTAS

Telemedicina é aprovada para período de combate ao Covid-19 Em março, durante o período de isolamento social estabelecido em muitos países, o Conselho Federal de Medicina (CFM) enviou ao então ministro da Saúde, Luiz Henrique Mandetta, sua decisão de reconhecer a possibilidade e a eticidade de uso da Telemedicina no Brasil. A aprovação tem caráter excepcional, apenas enquanto durar o combate à pandemia de Covid-19.

A entidade manteve em vigor o que está estabelecido na resolução do CFM 1.643/2002.

Segundo o Conselho, a Telemedicina poderá ser exercida nos seguintes moldes: teleorientação – orientação e encaminhamento a distância de pacientes em isolamento; telemonitoramento – monitoramento a distância de parâmetros de saúde ou doença sob supervisão ou orientação médica; e teleinterconsulta – troca de informações e opiniões exclusivamente entre médicos, para auxílio diagnóstico ou terapêutico. Em 16 de abril, o presidente Jair Bolsonaro sancionou a lei 13.989/2020, que autoriza a prática da Telemedicina, seguindo as diretrizes determinadas pelo CFM, durante a pandemia de Covid-19.

Rápidas

i DOC | 6 |

Revalida continua vetado em faculdades particulares

Procedimentos ginecológicos são incluídos na CBHPM

O Congresso Nacional manteve o veto presidencial à lei 13.959/2019. Assim, de acordo com o Conselho Federal de Medicina (CFM), o Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos Expedidos por Instituição de Educação Superior Estrangeira (Revalida) deve ser realizado apenas em faculdades públicas, sem afetar a qualidade do exame.

A Câmara Técnica da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) aprovou o trabalho da Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo (Sogesp) por solicitação da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo). A decisão inclui procedimentos da especialidade na CBHPM e muda a nomenclatura e/ou redação de procedimentos já previstos.

Notícias

CFM pede aumento do prazo de validade de prescrições médicas

Exame para coronavírus é incluído no Rol de Procedimentos

O Conselho Federal de Medicina (CFM) solicitou à Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) a prorrogação do prazo de validade de prescrições de medicamentos controlados por até 90 dias. Entre as substâncias englobadas, estão antipsicóticos, antiepiléticos e antidepressivos.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) incluiu o exame de detecção do coronavírus no Rol de Procedimentos, que lista os itens obrigatórios para beneficiários de planos de saúde. O exame incluído é: SARS-CoV-2 (Coronavírus Covid-19) – pesquisa por RT–PCR (com diretriz de utilização).

Brasileiros comprovam que zika pode combater tumores De acordo com um estudo feito com cães pelo Centro de Estudo sobre o Genoma Humano e Células-Tronco (CEGH-CEL) da Universidade de São Paulo (USP), o vírus da zika pode combater tumores avançados no sistema nervoso central. Para os pesquisadores, a descoberta é uma possível chance de inovação em Saúde.

O esperado nos mantém fortes, firmes e em pé. O inesperado nos torna frágeis e propõe recomeços

Números

Machado de Assis, escritor brasileiro

60%

3 milhões

1,5 milhão

A Organização Mundial da Saúde (OMS) evidenciou a necessidade de aumentar os serviços de atenção destinados ao tratamento de câncer em países de baixa e média renda. Segundo a entidade, se as tendências atuais continuarem, haverá um aumento de 60% nos casos da doença nos próximos 20 anos.

De acordo com uma recente atualização epidemiológica da Organização Pan-Americana da Saúde (Opas), os países e territórios das Américas registraram mais de 3 milhões de casos de dengue em 2019. Esse foi o maior número registrado na região e 2.241.974 dos casos ocorreram no Brasil.

Diversas abordagens inovadoras para expandir o acesso ao tratamento preventivo da tuberculose foram divulgadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Só em 2018, a doença foi responsável por 1,5 milhão de óbitos e, com as recomendações, será possível diminuir o número de mortes e infectados.

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DOC MARKETING

Alice Selles Mestre em Administração e Desenvolvimento Empresarial; diretora da Selles Comunicação Integrada

VAMOS FALAR (E PENSAR) SOBRE RESILIÊNCIA

P

Não são as espécies mais fortes que sobrevivem, nem as mais inteligentes, e sim as mais suscetíveis a mudanças” Charles Darwin

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ode parecer uma provocação minha citar Darwin em um momento como o atual, no qual um vírus coloca em questionamento os hábitos da população mundial. Pode parecer... e é.

Todos os médicos e serviços de saúde já foram impactados pela pandemia. Sem ignorar o problema e os efeitos imediatos do isolamento social no movimento dos consultórios, clínicas, hospitais e operadoras de planos de saúde, gostaria de me ater aqui à questão da transformação social, à mudança de hábitos e em como isso altera de forma mais perene a dinâmica de relacionamento entre pacientes e serviços.

Pensemos no número de pessoas que, antes da pandemia, nunca trabalharam remotamente (home office): a crise veio e, em pouco tempo, empresas e profissionais se organizaram como puderam para não interromper completamente suas atividades.

Muitas pessoas nunca haviam participado de uma reunião virtual, mas, certamente, depois que a crise passar, questionarão a necessidade de enfrentar trânsito para reuniões que podem acontecer remotamente. O comércio eletrônico, que já crescia ano após ano, ganha impulso, e pelo menos um pouco do hábito incorporar-se-á às rotinas depois que a crise passar.

Porém, a ideia aqui não é fazer divagações sociais: minha questão, como profissional de Marketing que atua na área da Saúde, é pensar sobre os impactos dos novos hábitos sociais no relacionamento entre pacientes e serviços. A Telemedicina, criticada por muitos, transformou-se em uma alternativa para a manutenção do atendimento.

Seja de forma amadora ou mais estruturada, está sendo experimentada por muitos pacientes e profissionais. Quando a crise passar, uma parte desse hábito terá sido incorporada. Seus pacientes questionarão a necessidade de atravessar a cidade ou perder muito tempo no trânsito para levar exames que podem ser encaminhados por e-mail e discutidos em um consultório virtual.

A palavra de ordem é resiliência. Estamos – todos – tendo que nos adaptar a novos tempos, novas rotinas, novos hábitos. Nossa criatividade e capacidade de se reinventar estão sendo postas à prova. Não faz nenhum sentido agir como uma criança mimada e bater o pé, querendo a volta de nossos hábitos. Após a crise, nós – e nossas empresas e consultórios – não seremos mais os mesmos, pois nossos clientes e pacientes terão se transformado um pouquinho. Esse “pouquinho” certamente traz oportunidades de crescimento, desde que estejamos dispostos a ver isso e a mudar a nossa forma de atuação. É claro que será preciso testar e estar aberto a falhar. Quem persistir na busca de oportunidades sairá da crise mais apto aos novos – e inevitáveis – tempos, nos quais coisas novas acontecem a cada minuto.

CARREIRA MÉDICA

Raquel Prazeres

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Ser

mãe e os desafios de quem abraça a Medicina

Quatro médicas e uma coisa em comum: a maternidade. Conheça os desafios de quem precisa equilibrar o exercício da profissão sem abrir mão dos momentos com os filhos

É

inegável: conciliar a maternidade com o trabalho não é uma tarefa fácil. Para as médicas é ainda mais difícil devido a incontáveis plantões, consultas de emergência, cirurgias de última hora, congressos ao redor do mundo e outros compromissos que demandam tempo e atenção. Por isso, divididas entre o coração, a profissão e a família, as médicas mães tentam, com sabedoria, empenho e competência, atingir o equilíbrio em todos os aspectos de suas vidas.

Engana-se, porém, quem pensa que elas não são capazes de dar conta do recado. Essas mulheres equilibram o sonho de cuidar das pessoas com a responsabilidade de criar um indivíduo para o mundo, duas tarefas complicadas em suas respectivas proporções.

Pensando nessas médicas, que desempenham essa dupla jornada, e em homenagem ao Dia das Mães, celebrado em maio, esta edição da Revista DOC traz o depoimento de quatro médicas sobre a maternidade e suas nuances. Confira!

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CARREIRA MÉDICA

Roberta Anjos de Souza Pediatra plantonista no Hospital Municipal Lourenço Jorge e no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle

Arquivo pessoal

“A maternidade sempre foi um sonho. Procurei ler sobre, observar, ouvir as pessoas, mas aquilo que achei que era uma preparação, na prática, não foi bem assim. A vida com filhos é bem diferente do que a gente imagina e a única certeza é que foi uma escolha bem feliz, porque é impossível me imaginar sem meus filhos.

A maternidade mudou muita coisa na minha prática médica, porque fiquei mais sensível a questões que eu não tinha vivenciado. Por outro lado, a Medicina influencia na maternidade, pois tenho certos conhecimentos que as mães em geral não têm, e isso, de certa forma, ajuda a tomar decisões.

Mudei completamente os meus projetos de antes da maternidade e, junto dela, me reencontrei na Pediatria, fazendo uma nova trajetória profissional. Além disso, sempre tive uma rede de apoio incondicional, que me permite até hoje estar no trabalho tendo a certeza de que meus filhos estão sendo bem cuidados. Isso me tranquiliza muito, mas reconheço que poucas conseguem ter essa tranquilidade.

Sinto-me muito feliz por ter realizado o sonho da maternidade e de me formar como médica. Duas tarefas difíceis, fundamentais e lindas. Ainda assim, às vezes me sinto em falta com meus filhos por passar tanto tempo longe, mas, quando vejo como eles têm se tornado crianças fortes, saudáveis e queridas por todos, acho que tenho feito um bom trabalho.”

“Mudei completamente os meus projetos de antes da maternidade e, junto dela, me reencontrei na Pediatria, fazendo uma nova trajetória profissional” Roberta Anjos de Souza, pediatra

Arquivo pessoal

Renata Nogueira Radiologista “A maternidade vem com muitas mudanças imprevisíveis. Quando nasce o primeiro filho, nasce também uma mãe, um amor imenso e muitas dúvidas. Quando a Giovana nasceu, eu tinha terminado a residência médica em Pediatria e finalizava a de Radiologia. Com certeza isso me ajudou em vários momentos de incertezas, mas não sei se realmente estamos cem por cento preparadas, pois são muitos desafios.

Recordo que a Giovana, aos 10 meses de vida, teve rotavírus e ficou muito debilitada. Liguei, chorando, para o pai dela, que é pediatra, com medo de ter de interná-la. Nesse momento, o sentimento materno pode tomar conta e temos que voltar a ser racionais, nem que seja com a ajuda de alguém. Cada mulher tem sua forma de encarar a maternidade: não existe uma regra.

Terminamos a faculdade e fazemos a residência, então são cerca de dez anos de formação. Com isso, muitas vezes, iniciamos carreira e família ao mesmo tempo. Equilibrar nem sempre é fácil. Hoje, olho para trás e digo às mais jovens que tudo tem seu tempo, sendo possível fazer os dois com dedicação e atenção.

Por isso, falo para as mães que estão começando a maternidade que o amor é imenso e vale a pena, mas se permita pedir ajuda e se sentir fragilizada. É normal ter dúvidas e se sentir cansada. A rotina muda de uma hora para outra e muitas incertezas vêm na nossa cabeça. Mantenha a calma e siga o coração.

O amor de um(a) filho(a) é um lindo presente da vida.”

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“Muitas vezes, iniciamos carreira e família ao mesmo tempo. Equilibrar nem sempre é fácil. Hoje, olho para trás e digo às mais jovens que tudo tem seu tempo” Renata Nogueira, radiologista

Erica Mantelli Ginecologista e obstetra

Arquivo pessoal

“Para a maternidade, me preparei tanto do ponto de vista de saúde quanto estruturalmente, pensando nos aspectos financeiros e profissionais. Ser mãe é um divisor de águas e mudou totalmente a minha visão como médica, principalmente por também trabalhar com a saúde da mulher. Por um lado, ser médica me ajudou a encarar algumas coisas de maneira mais fácil, como a privação de sono, que afeta demais as mulheres no pós-parto. Para mim foi mais fácil, porque já estava acostumada a dormir pouco.

Apesar de ser obstetra e ginecologista e, muitas vezes, não ter horário e lidar com emergências, consigo ter meus períodos livres para ficar com as minhas filhas, acompanhar o crescimento delas e, ainda, estar bastante presente como profissional. Foi uma questão de me adaptar e contar com uma rede de apoio que me ajuda. O suporte do companheiro é fundamental, não só para a criação dos filhos, mas para a carreira. Acredito que a gente tem que pensar em ser um time e querer o maior desempenho do outro.

Antes de me formar, ouvi que estava louca de escolher ser obstetra, porque não seria possível conciliar minha carreira com a maternidade. Mas acho importante que ninguém desista do seu sonho ou da sua profissão, achando que não será possível. Existem momentos em que você precisa priorizar uma coisa em detrimento de outra, mas com sabedoria, maturidade e rede de apoio, é possível, sim, vivenciar suas paixões e ter o maior desempenho possível, com bastante equilíbrio e amor.”

“Antes de me formar, ouvi que estava louca de escolher ser obstetra, porque não seria possível conciliar minha carreira com a maternidade. Acho importante que ninguém desista do seu sonho ou da sua profissão” Erica Mantelli, ginecologista e obstetra

Flávia Addor Dermatologista

Arquivo pessoal

“Só decidi ter filhos quando tinha uma condição econômica que me permitiu ter uma casa confortável para as crianças e pessoas que me ajudassem.

Não fiz nada de especial para mim durante a gravidez, só para os bebês, mas depois que fui mãe me tornei mais amorosa, mais tolerante, mais desapegada de mim mesma. Comecei a ver a vida com mais amor e cuidado. É claro que é infinitamente mais fácil passar por isso quando se é médica, tanto durante a gravidez quanto depois que os filhos nascem. É mais fácil entender as transformações do corpo, interpretar sintomas e comportamentos da criança. Entretanto, o fator emocional "embaça" sua avaliação muitas vezes e, se você não é um pediatra, problemas mais sérios certamente devem ficar a cargo do especialista.

Quando tive meus filhos, tirei licença-maternidade e férias; depois voltei correndo, porque estava doida para trabalhar. Como fazia os meus horários no consultório, isso me ajudou bastante a fazer visitas ao pediatra, ir às reuniões de pais, fazer festas de aniversário e estar presente em momentos difíceis.

Atualmente vejo os homens muito mais comprometidos nesse tipo de tarefa, mas acredito que isso ainda varia muito, principalmente se o pai não for médico, porque pode ser duro entender a nossa jornada. De qualquer modo, ser mãe é uma tarefa hercúlea. Hoje é ainda mais complexo, com o mundo oculto que há nos tablets e celulares. Mesmo assim, é quando conhecemos o que é amar de verdade.”

“Ser mãe é uma tarefa hercúlea. Hoje é ainda mais complexo, com o mundo oculto que há nos tablets e celulares. Mesmo assim, é quando conhecemos o que é amar de verdade” Flávia Addor, dermatologista

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Divulgação

ENTREVISTA Lívia Siqueira

ECONOMIA EM CRISE, CONSULTÓRIOS EM ALERTA Problemas na economia do país trazem dificuldades para a população e têm reflexos importantes no dia a dia de clínicas e consultórios. Em entrevista especial, o consultor financeiro Gustavo Cerbasi dá dicas para os médicos

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situação econômica no Brasil segue uma linha de preocupação e de pouco crescimento. No início do ano, a expectativa era que tivéssemos um crescimento de 3%, mas as previsões já caíram para pouco mais de 1,5%. Essa recessão é um aspecto macroambiental que pode interferir bastante na rotina do médico em seu consultório ou clínica. Com o aumento do desemprego e o encarecimento de procedimentos, a população enfrenta cada vez mais dificuldades para custear médicos, serviços de atendimento e planos de saúde.

Para piorar o cenário, diversas epidemias têm se agravado no país: dengue, sarampo e o tão temido coronavírus. As bolsas despencaram ao redor do mundo e o dólar chegou, pela primeira vez na história, à cotação superior a R$5. Como, então, os profissionais da Saúde devem se preparar?

Para esclarecer essa e outras dúvidas, a Revista DOC conversou com Gustavo Cerbasi, administrador e consultor financeiro, que deu um panorama do impacto da economia na área da Saúde.

DOC – O que um médico precisa entender sobre economia? Até que ponto as questões econômicas fazem parte do dia a dia desses profissionais?

Gustavo Cerbasi – Os médicos são, pela natureza de seu trabalho, profissionais liberais em sua grande maioria. São, portanto, responsáveis pela administração de suas clínicas e consultórios, pela negociação com fornecedores e pela preservação de sua ética e reputação. Por mais que sejam estudiosos da saúde humana, devem entender de negócios e da implicação de suas decisões em diferentes cenários. É necessário dominar um escopo básico de planejamento, finanças e economia para, ao menos, manter seus negócios e sua vida em equilíbrio, mesmo durante as crises econômicas. Essa é uma carência conhecida da profissão, que tende a melhorar no futuro com a iniciativa de incluir a educação

financeira no currículo escolar a partir de 2020. É importante entender que esse conhecimento básico faz com que qualquer profissional saiba explorar melhor os serviços de bancos, corretoras e seguradoras, facilita o debate com especialistas e permite que orientações sejam discutidas em um nível mais avançado e com melhores oportunidades.

DOC – Com o aumento do dólar, comprar produtos no exterior tornou-se bastante caro. De que maneira o médico pode continuar se atualizando e atualizando seu consultório diante dessa situação?

GC – Esse temor não deveria existir se o planejamento estivesse adequado às necessidades do médico.

Quem compra equipamentos e insumos do exterior ou tem o hábito de participar de congressos fora do país deveria ter todo o investimento para esse fim alocado em fundos cambiais, que acompanham a

Por mais que sejam estudiosos da saúde humana, os médicos devem entender de negócios e da implicação de suas decisões em diferentes cenários. É necessário dominar um escopo básico de planejamento, finanças e economia para, ao menos, manter seus negócios e sua vida em equilíbrio” Gustavo Cerbasi, consultor financeiro

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ENTREVISTA

variação da moeda estrangeira. Da mesma forma, um planejamento bem elaborado traz tranquilidade quando a pessoa tem investimentos em ações e a bolsa cai, pois é previsível que as crises criem oportunidades nos momentos de recuperação. Quedas dessa natureza nada mais são do que um passo para trás para dar três à frente.

DOC – Como o profissional deve lidar com taxações e impostos aumentando por conta da recessão?

De que maneira ele pode organizar seus gastos?

“O Brasil vinha demonstrando fôlego para um forte crescimento, com uma rara coordenação entre governos e empresariado. A pandemia de Covid-19 veio para postergar esse crescimento. O prazo de recuperação dependerá de como tratarmos essa situação crítica de saúde” Gustavo Cerbasi, consultor financeiro

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GC – O ideal é manter um orçamento resiliente ou flexível para acomodar imprevistos e ajustes.

Um orçamento resiliente nada mais é do que um orçamento em que os compromissos fixos ocupam uma parcela do orçamento menos significativa do que seria possível, para acomodar outros gastos de pagamento à vista ou pontual. Por exemplo, se acredito que com meu faturamento eu poderia manter uma clínica que custe R$100 mil mensais, eu deveria optar por uma clínica com custo de R$80 mil mensais e usar os outros R$20 mil para gastos que podem ser cancelados em caso de imprevistos. Menos gastos com a estrutura da clínica e mais gastos com congressos, tecnologia, cuidados com o paciente e com os colaboradores.

DOC – Na sua opinião, os médicos devem apostar em investimentos de curto ou longo prazo durante momentos de crise?

GC – Todas as pessoas, não só os médicos, devem dividir sua estratégia de investimentos em três partes. Em primeiro lugar, devem formar uma reserva de emergência, equivalente a três a seis meses do consumo familiar (e outra equivalente a três a seis meses do

gasto do consultório), para lidar com imprevistos e oportunidades de curto prazo. Esse dinheiro deve estar investido em bons produtos de renda fixa, como um fundo DI ou títulos públicos.

Somente depois de formada a reserva de emergência, a preocupação deve ser a de ter um plano para garantir renda no futuro. O ideal é que esse plano seja arrojado (inclua investimentos em ações). Os mecanismos mais utilizados para isso são planos de previdência privada e os seguros resgatáveis (opção adequada somente a quem não tem tempo de cuidar dos próprios investimentos). Apenas depois de ter a reserva de emergência formada e os planos para renda futura equacionados com pagamentos mensais ou anuais regulares, o foco deve se dirigir para montar carteiras de investimentos. Nessa situação, a carteira deve ser mais concentrada em ações e exposta a oscilações à medida que os planos contem com prazos mais dilatados para ser realizados.

Em outras palavras, quem já tiver blindado sua rotina presente e suas escolhas futuras contra riscos maiores investirá mais em ações, aproveitando momentos de preços baixos, como agora.

DOC – Clínicas e consultórios também são negócios. Nesse sentido, como um médico deve agir para manter seus negócios durante a recessão econômica?

GC – Além de seguir a estratégia que acabei de citar, em situações de grande interrupção nas receitas ou de grande aumento dos custos, é preciso parar e pensar para se organizar melhor, renegociar prazos de pagamentos com fornecedores, cortar radicalmente custos e suspender obras, investimentos e lançamentos. Os recursos disponíveis

para isso devem ser dirigidos para a proteção da renda fixa e ficar disponíveis para aproveitar oportunidades. Em situações de grande estresse econômico, quem tem mais caixa pode socorrer quem tem menos. É nessa situação, por exemplo, que quem investiu errado no seu negócio deve ser ágil para desinvestir e vender para um concorrente ou parceiro que tenha mais fôlego.

DOC – Todo profissional de saúde deveria investir em consultoria financeira?

GC – Existem vários caminhos para equacionar o necessário equilíbrio na vida dos médicos.

Há caminhos simplistas e menos eficientes, como simplesmente contratar um seguro resgatável (cuja análise normalmente embute um diagnóstico da situação

financeira do profissional), assim como também é possível contratar o acompanhamento regular de uma consultoria financeira, serviço cujo custo é proporcional ao patrimônio e que pode chegar a algumas dezenas de milhares de reais por ano. Eu substituí o antigo serviço de consultoria que prestei durante dez anos por um curso on-line sobre Inteligência Financeira, mais completo, mais eficaz e mais em conta do que uma consultoria completa. Nele, oriento a montar um planejamento de longo prazo, com orientações de como atualizá-lo a cada ano, e ensino a montar uma carteira de investimentos eficaz e segura (que foi testada com sucesso por meus mais de 11 mil alunos nessa crise).

Quem tiver interesse pode se inscrever no meu site, <www.gustavocerbasi.com.br>.

DOC – No cenário internacional, como está o Brasil? As perspectivas são boas para os próximos anos ou podemos esperar ainda períodos de turbulência?

GC – O Brasil vinha demonstrando fôlego para um forte crescimento, com uma rara coordenação entre governos e empresariado. A pandemia de Covid-19 veio para postergar esse crescimento. O prazo de recuperação dependerá de como tratarmos essa situação crítica de saúde. Acredito que o Brasil surpreenderá positivamente o mundo com a boa coordenação entre o SUS e a Medicina privada. Isso deve fazer do país uma das nações de destaque no período de recuperação. A perspectiva, caso esse cenário se confirme, é interessante tanto para o dólar quanto para as bolsas de valores.

Três etapas da estratégia de investimentos

1 2 3 Forme uma reserva de emergência (equivalente a três a seis meses do gasto do consultório)

Prepare um plano para garantir uma renda no futuro, de preferência que seja um plano arrojado

Monte uma carteira de investimentos para aproveitar melhor oportunidades que surgirem

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DOC MÍDIA

José Roberto Luchetti Jornalista, escritor e sócio da DOC Press; trabalhou nas emissoras Globo, Band e Rede Mulher, além da rádio Eldorado (atual rádio Estadão)

O CORONAVÍRUS NOS TROUXE IMPORTANTES LIÇÕES DE COMUNICAÇÃO

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Embora a sociedade lute contra as notícias falsas, a agilidade na comunicação é uma aliada do isolamento. A economia não recuou ainda mais por isso"

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pandemia de Covid-19 está mudando o mundo e deve fazê-lo de forma definitiva. O ex-embaixador do Brasil nos Estados Unidos, Rubem Barbosa, que comandou a diplomacia brasileira em Washington entre 1999 e 2004, destacou que o coronavírus tem o impacto dos grandes acontecimentos que atingiram o mundo, como as duas grandes guerras, a crise de 1929 e a mais recente, de 2008. O 11 de setembro, por exemplo, também foi um fato transformador.

Nunca mais viajamos da mesma forma: a segurança nos aeroportos do mundo todo foi reforçada. As filas e vistorias ficaram muito mais rígidas.

A Covid-19 terá impacto de longa duração, e o retorno às atividades cotidianas não será tão simples assim. Temos assistido aos desafios enfrentados por países que estão alguns passos à frente. O isolamento total ou parcial encontra nas ferramentas de comunicação importantes e essenciais aliadas. Se compararmos a Covid com a gripe espanhola, que infectou, entre janeiro de 1918 e dezembro de 1920, cerca de 500 milhões de pessoas (um quarto da população mundial da época) e causou 50 milhões de mortes, veremos que a transmissão era mais lenta e os deslocamentos mundiais eram menos ágeis, assim como não havia rapidez na comunicação. As cartas e os jornais eram os meios de informação. O rádio só viria a chegar no Brasil dois anos mais tarde, em 1922.

Atualmente temos um leque gigante de meios de comunicação, inclusive democratizados e descentralizados, como as mídias sociais. Embora a sociedade lute contra as notícias falsas, a agilidade na comunicação é uma aliada do isolamento. A economia não recuou ainda mais por isso: a comunicação nos mantém interligados em uma imensa aldeia global. Nesse sentido, surge uma notícia positiva em meio a tanta negatividade que temos visto. Uma empresa americana, com sócios brasileiros, decidiu, mesmo com o cenário que temos enfrentado, continuar a investir em suas soluções de live streaming e video on demand. A companhia desembarcou em março no Brasil e o seu departamento comercial já viu o interesse nos seus recursos aumentar em 200%.

Mas o que está por trás desses conceitos? Live streaming é a transmissão ao vivo de vídeos em plataformas digitais, e video on demand é a possibilidade de assistir ao que quiser e quando quiser. Um dos mais populares desse segmento é a Netflix. A FanHero conseguiu juntar as duas coisas em uma mesma plataforma, sendo capaz de conectar até um milhão de pessoas ao mesmo tempo. A novidade tecnológica de comunicação será a ferramenta que permitirá, nesses tempos de Covid-19, a realização de treinamento e eventos on-line para companhias, organizações e palestrantes.

O coronavírus está nos trazendo resiliência, compaixão e solidariedade, nos colocando em frente aos computadores e smartphones para atenuar a nossa momentânea solidão, que, assim como o vírus, também passará. A comunicação e a informação são as nossas maiores aliadas.

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Nayara Simões

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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE:

EXPECTATIVAS, FRUSTRAÇÕES, E ENGAJAMENTO Saiba como construir uma relação de confiança com os pacientes sem frustrar expectativas e conheça estratégias de profissionais que tentam consolidar a relação médico-paciente de forma eficaz

O

que fazer quando um paciente deposita suas expectativas em resultados irreais ou incertos? No dia a dia dos consultórios, esse é um desafio que precisa ser superado para que a relação médico-paciente não seja afetada de forma negativa. Nesse cenário, construir uma relação de confiança em cada consulta e deixar claro todos os desfechos que podem ser alcançados pode colaborar para a prevenção desses problemas.

Porém, diariamente, cada profissional lida de maneira distinta com seus pacientes. Por isso, nessa edição da Revista DOC, conversamos com médicos de diferentes especialidades para entender as melhores formas de lidar com alguns desses casos. Acompanhe a seguir.

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Idealização versus resultado Imaginar o resultado de um procedimento, cirurgia ou tratamento é algo que todo paciente faz. Em algumas especialidades, essa idealização acaba se tornando mais comum, principalmente quando é algo relacionado à estética e à aparência. O que muitos médicos precisam saber como lidar é quando a idealização vai além do que é tecnicamente possível de ser alcançado.

Na Cirurgia Plástica, por exemplo, essa idealização por vezes inalcançável é comum. Com frequência, observam-se casos em que o paciente deseja ficar parecido com alguma celebridade ou alcançar algum aspecto milagroso esteticamente. De acordo com a cirurgiã plástica Danielle Gondim, membro da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica (ISAPS), a expectativa das pessoas com a própria aparência está mais irreal em função de como a Era Digital explora as imagens.

Segundo ela, a satisfação desses pacientes, muitas vezes, não é pautada em ter uma versão aprimorada da face ou do corpo, mas se faz de forma comparativa, com imagens de terceiros que têm idade, genética e estilo de vida diferentes.

“Já tive pacientes que, após duas gestações, idealizavam a mama de uma artista que tinha uma anatomia completamente diferente e não tinha filhos. Isso é cada vez mais comum nos consultórios de Cirurgia Plástica”, revela.

Nesse contexto, Danielle explica que a consulta tem papel central na especialidade e o médico deve ser realista e transparente para evitar frustrações. “Entender o que o paciente idealiza é fundamental. Ele relata suas queixas, mas normalmente a linguagem visual explica melhor do que a verbal”, acrescenta. A médica conta que, algumas vezes, pede para que o paciente mostre com fotos o que ele imagina ou deseja. “Deixo claro que é impossível replicar o resultado de uma pessoa em outra, mas avalio se é

próximo de algo alcançável. Caso não seja, devemos ajustar e só dar continuidade se isso for possível”, pontua.

Outro ponto destacado por Danielle e que deve estar presente na vida dos profissionais é a maturidade, que, segundo a especialista, envolve entender que muitas coisas fogem do controle do médico. “É possível que um paciente tenha uma satisfação incrível com um resultado limitado, e que um resultado espetacular deixe uma pessoa insatisfeita. Tenho estudado muito sobre questões psicológicas que envolvem a satisfação e tais conhecimentos não são ensinados na formação habitual da especialidade”, lamenta.

A médica também evidencia que conversar com colegas mais experientes pode colaborar nesse processo. “Outra dica é se alegrar com cada feedback positivo, afinal, eles são maioria. Se não forem, há algo errado. Acima de tudo, usar os feedbacks negativos como estímulo ao aprimoramento”,

“É possível que um paciente tenha uma satisfação incrível com um resultado limitado e um resultado espetacular deixe uma pessoa insatisfeita. Tenho estudado muito sobre questões psicológicas que envolvem a satisfação e tais conhecimentos não são ensinados na formação habitual da especialidade”

Destacando...

A cirurgiã plástica Danielle Gondim ressalta dois fatores que todos os profissionais da área devem entender:

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O peso que o paciente dá àquele traço físico, muitas vezes alinhado à história que ele carrega.

Thiago Varela

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A expectativa do paciente com o resultado;

Danielle Gondim, cirurgiã plástica

aconselha. Além disso, Danielle explica que, em todos os casos, estabelecer uma relação amigável e de confiança com o paciente é essencial para alcançar satisfação e sucesso nos tratamentos De forma geral, a médica aconselha aos demais cirurgiões que a promoção da saúde deve ser priorizada. “Creio que trilhar um caminho focado em questões mais humanas, customizar tratamentos e praticar a Slow Medicine nos leva a uma carreira mais perene e feliz, pois todos ganham: o cirurgião, o paciente e a sociedade”, assegura Danielle.

Relação custobenefício Assim como a Cirurgia Plástica, a Dermatologia lida com um aspecto que pode representar grande incômodo a algumas pessoas: a estética. Além disso, a especialidade também trata de problemas relacionados à pele.

As dúvidas e as expectativas acerca dos tratamentos são muitas,

principalmente ao se levar em consideração o custo de cada um desses procedimentos.

Assim, para não frustrar essas expectativas, segundo a dermatologista Flávia Addor, pós-graduada em Nutrologia pela Associação Brasileira de Nutrologia (Abran) e em Dermatocosmética pela Universidade de Bruxelas, em seus 30 anos de Dermatologia, a transparência sempre esteve presente no relacionamento com o paciente.

A médica revela que sempre busca explicar, detalhadamente, cada problema e o que há disponível cientificamente para ajudar. “Se há um protocolo, uma sequência de medicamentos ou procedimentos, também costumo explicar”, acrescenta.

A especialista acredita que esses esclarecimentos se fazem mais importantes em tempos de internet. “O paciente pode facilmente checar o que o médico explicou ou já vir à consulta com uma pesquisa, ainda que muitas vezes inadequada, sobre a doença e/ou o tratamento que

imagina ser necessário”, destaca. Segundo Flávia, os médicos também precisam ser cuidadosos quando o assunto é a relação entre os custos dos tratamentos e os benefícios obtidos.

A dermatologista revela que nos casos que envolvem os tratamentos mais caros, muitas vezes, o resultado é eficaz, mas o valor alto é questionado e o paciente quer reaver ao menos parte do valor. “Nesses casos, é fundamental explicar o percentual de melhora e registrá-lo em prontuário para reduzir problemas dessa natureza”, orienta.

Flávia também faz questão de destacar que, no processo de comunicação do médico com o paciente, prometer resultados e se colocar como expert em determinado procedimento é o caminho mais rápido para a confusão. “Somente divulgo nas redes sociais aquilo que tem alguma comprovação científica. Jamais deve-se prometer antes e depois, o que é proibido pelo Conselho Federal de Medicina (CFM)”, relembra.

“Em tempos de internet, o paciente pode facilmente checar o que o médico explicou ou já vir à consulta com uma pesquisa, ainda que muitas vezes inadequada, sobre a doença e/ ou o tratamento que imagina ser necessário”

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Confira outras dicas da dermatologista Flávia Addor para prevenir problemas na relação médico-paciente:

Flávia Addor, dermatologista

André Cury

• Prepare um prontuário bem escrito; • Descreva os percentuais de melhora e o número mínimo de sessões; • Registre a história detalhada; • Passe convicção de que sabe o que está fazendo; • Remova todas as dúvidas; • Estabeleça uma relação de confiança e disponibilidade (com acesso ao número de celular).

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Questão de peso Outra especialidade que lida com expectativas o tempo todo é a Cirurgia Bariátrica, hoje considerada uma das formas mais efetivas para tratar a obesidade em níveis mais graves. De acordo com o cirurgião Felipe Koleski, especialista em Cirurgia Bariátrica e Metabólica pela Associação Médica Brasileira (AMB), muitos pacientes buscam a cirurgia como cura definitiva para essa condição.

“Muitos pensam que, ao operar, poderão comer o quanto quiserem,

o que quiserem e como quiserem e continuarão magros. Outras pacientes acreditam que já sairão da sala de cirurgia magras e que se transformarão em modelos de capa de revista, ou seja, terão um corpo que não existe na realidade”, relata.

De acordo com Koleski, a melhor forma de controlar esses falsos desejos é por meio de uma equipe multidisciplinar bem preparada, que trabalhará com as expectativas dos pacientes, e deixar bem claro o que a cirurgia pode oferecer. “É um trabalho em equipe, em que

Quando a insatisfação é inevitável As atitudes de um paciente insatisfeito podem ter grande impacto na carreira, na rotina e no bem-estar do profissional da Saúde. De acordo com Felipe Koleski, como a Medicina não é uma ciência exata, é impossível um cirurgião não ter alguma complicação cirúrgica na vida. “Os pacientes satisfeitos com os resultados fazem uma propaganda positiva muito boa, mas aqueles em que nem tudo ocorreu como o esperado acabam fazendo uma propaganda negativa maior ainda”, afirma.

Hoje, com o aumento da judicialização na Saúde, ele reforça aspectos que podem minimizar esse dano:

cada um tem seu papel. Uma equipe que realize cirurgias bariátricas, obrigatoriamente, deve ser constituída por cirurgião bariátrico, endocrinologista, nutrólogo, nutricionista e psicólogo. Toda essa equipe levará ao paciente a informação adequada e, assim, reduzirá as falsas expectativas”, assegura.

Ao ser questionado sobre alguma história marcante em que teve medo de não alcançar as expectativas do paciente, o cirurgião destacou que realizou mais de 3,5 mil cirurgias bariátricas e sempre

“É um trabalho em equipe, em que cada um tem seu papel. Toda essa equipe levará ao paciente a informação adequada e, assim, reduzirá as falsas expectativas” Felipe Koleski, cirurgião bariátrico

• Informação adequada e bem documentada; • Folhetos informativos; • Consentimento informado adequado; • Melhor relação possível do médico com o paciente e com a família.

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Jefferson Silva dos Santos

Segundo o especialista, muitas vezes, na vigência de uma intercorrência, os pacientes estarão ainda mais fragilizados e vulneráveis, ouvindo diversas opiniões e prontos para um enfrentamento. “Devemos manter a calma, tentar mostrar a real situação clínica, sem acobertar fatos. Um caso de insucesso afetará psicologicamente o cirurgião, mas lembre-se que ainda mais abalados estarão o paciente e seus familiares.

Nós, cirurgiões, precisamos agir mesmo em situações desfavoráveis.

Fomos treinados para isso”, relembra.

Além dos impactos psicológicos, Koleski conta que os danos de imagem serão inevitáveis, mas o tempo e a continuidade de um trabalho sério, aos poucos, recolocam o cirurgião dentro do mercado. Ele destaca que o médico não deve se esquecer que é humano e, nos momentos possíveis, deve buscar algo para relaxar, seja ler um livro, ouvir uma música ou praticar uma atividade física. “Nestes anos de cirurgia, já mudei muitas vezes minhas rotinas e não tenho vergonha nenhuma em dizer isso. Sou quase uma metamorfose ambulante, parafraseando Raul Seixas”, afirma.

Resultado “para ontem” Expectativa e frustração são dois lados de uma mesma moeda e não estão restritas à estética. A mente humana é a responsável por desenvolver as expectativas, por vezes irreais. Ao levar esse fator em consideração, é possível dimensionar o trabalho de um psiquiatra quando o tema é a busca por resultados perfeitos. Nessa especialidade, distúrbios e problemas de saúde afetam uma parte muito sensível do organismo, podendo desencadear diversos outros tipos de doenças.

Dessa forma, muitos pacientes esperam que, ao iniciar certa medicação ou tratamento, tudo volte ao normal e esses problemas sejam automaticamente eliminados.

De acordo com a psiquiatra Valéria Avilla, ex-presidente da Associação Psiquiátrica de Goiás (APG), isso ocorre porque, apesar dos meios de comunicação oferecerem muito mais informações do que há 30 anos, ainda há resistência em se procurar um psiquiatra.

“Além disso, colegas médicos ainda encaminham pouco. A maioria de nossos pacientes vem encaminhada por outros pacientes ou por familiares de pacientes que melhoraram. Ou seja, o paciente demora muito a chegar até nós”, lamenta.

Na Psiquiatria, nem sempre as expectativas são o problema. Na

“Devemos retornar àquele médico em quem a família confiava.

Ao médico que lia literatura e filosofia e, por isso, entendia não só da doença, mas principalmente do homem, o sujeito singular quando adoece”

Divulgação

tratou todos da mesma maneira.

Porém, quando opera médicos ou familiares de médicos, ele tem mais receio quanto aos resultados.

“No nosso meio existe a lenda do CRM positivo, em que todas as complicações possíveis ocorrem nesse grupo de pacientes. Para minimizar a lenda, desde a primeira consulta, deixo claro que não abro exceções e que o protocolo será seguido igualmente em todos os casos”, ressalta.

Valéria Avilla, psiquiatra

relação médico-paciente, há casos em que as pessoas, quando vão à consulta, já não possuem esperança.

“Quando recebemos um paciente que já passou por muitos psiquiatras, tendemos a ficar preocupados, pois é um caso refratário aos inúmeros fármacos existentes, ou o paciente já está muito desgastado e terá dificuldade em confiar em nós”, analisa Valéria. Nessas situações, segundo a especialista, conquistar a confiança e a esperança desse paciente já tão sofrido será uma tarefa maior que de costume.

A psiquiatra acrescenta que, certa vez, atendeu uma pessoa com transtorno bipolar grave com várias internações, relatadas como traumáticas, em um momento de sintomas psicóticos associados e com clara indicação de uma nova internação por risco de suicídio e agressividade. Valéria seria apenas a próxima psiquiatra de sua romaria, mas ela resolveu realizar uma internação domiciliar, com enfermeiros de plantão. "É claro que a família colaborou bastante, mas uma internação domiciliar é bastante complexa. Ela ficou grata e de fato nunca mais teve indicação de internação”, relembra.

Valéria ressalta que jamais teria feito isso em seu começo de carreira, pois a atitude requer cuidado e

frequente reavaliação dos riscos e dos benefícios. Além disso, ela diz que a Medicina deve voltar a ser mais humanizada. “Devemos retornar àquele médico em quem a família confiava. Ao médico que lia literatura e filosofia e, por isso, entendia não só da doença, mas principalmente do homem, o sujeito singular quando adoece”, sugere.

Incertezas com a espera Assumir a responsabilidade pela chegada de um bebê também não é tarefa fácil. Se construir um relacionamento tranquilo com apenas um paciente é difícil, quando há duas pessoas envolvidas, então, pode ser ainda mais. Seja pela presença do pai, da mãe da gestante ou de algum acompanhante, as expectativas e incertezas relacionadas à gestação e ao parto são constantes.

Para o ginecologista e obstetra Domingos Mantelli, autor do livro Gestação: mitos e verdades sob o olhar do obstetra, lidar bem com essa realidade demanda uma relação de confiança mútua entre o profissional de saúde e o paciente. “É comum que pacientes venham até nós como a última opção de tratamento.

Nesses casos, temos que deixar claro que sempre faremos o possível para

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CAPA conseguir realizar um bom desfecho, mas pode ser que o resultado não seja o esperado”, esclarece.

Além de ter uma relação de transparência, o médico não deve dar falsas expectativas. “Devemos alimentar as esperanças, mas com toda a verdade, dizendo sempre qual é a realidade de cada caso”, pontua o ginecologista. Para Mantelli, quando as expectativas são depositadas em resultados irreais ou as coisas não saem como o planejado, é importante deixar a paciente informada, em todos os momentos, sobre um “plano B”.

Ele cita, como exemplo, a paciente que deseja a todo custo fazer um parto normal e rejeita a cesárea como alternativa. Porém, nem sempre é possível atender essa expectativa. “Quando a mulher quer um parto normal mas ele vira uma cesárea, ela deve entender que o momento mais importante da vida é o nascimento do filho, e que o tipo de nascimento não pode estar acima da expectativa da chegada”, defende.

Outro ponto de muita relevância abordado pelo obstetra é a melhor maneira de lidar com as expectativas do pai do bebê. “Acho que a participação do pai é fundamental

para que tenhamos uma integração melhor, principalmente no momento do nascimento", opina. Além dos aspectos do atendimento, ao analisar o cenário geral, Mantelli destaca que contratempos podem acontecer. “Isso serve para que possamos aprender a nos aprimorar, já que buscamos a excelência no atendimento ao cliente”, enfatiza.

Família envolvida Na Pediatria, assim como na Obstetrícia, os médicos precisam lidar com mais pessoas além do paciente, e, como há crianças envolvidas, a preocupação pode se manifestar de maneira ainda mais intensa. De acordo com a pediatra Martina Cattaccini, atuante nas áreas de Pediatria Integrativa, Alergia e Imunologia, o médico nunca terá pleno controle da expectativa dos pais. “A única forma do paciente não depositar toda a confiança em tratamentos infalíveis é compreendendo o que acontece.

Quando todos os processos são bem explicados, ele cria menos expectativas inatingíveis”, defende.

Além disso, a especialista afirma ser fundamental manter um canal de comunicação aberto, por telefone ou por e-mail, para eventuais dúvidas que apareçam após a

“É comum que pacientes venham até nós como a última opção de tratamento. Nesses casos, temos que deixar claro que sempre faremos o possível para conseguir realizar um bom desfecho, mas pode ser que o resultado não seja o esperado” Divulgação

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Domingos Mantelli, ginecologista e obstetra

consulta. “Isso porque nem sempre o paciente tem a capacidade de compreender toda a explicação quando está sentado em frente ao médico. Se não há a possibilidade de esclarecer possíveis dúvidas após o atendimento, temos um espaço aberto para insatisfação.

Sendo assim, o profissional não controla os anseios da família, mas pode trabalhar para que sejam amenizados”, acredita.

O fato de crianças não conseguirem expressar corretamente seus sentimentos, sua dor e suas queixas faz com que o bom relacionamento entre o pediatra e a família seja essencial. “Vivemos em um mundo de interpretação, com especulações a todo tempo. Não é justo cobrar dos pais que eles compreendam seus filhos como um todo”, explica Martina. Para a médica, com bom senso e tato, é possível construir ótimas relações com as famílias. “Assim, podemos compreender melhor o contexto em que a criança está inserida e como devemos lidar com cada caso”, garante.

Nessa busca por melhoria nas formas de lidar com a expectativa e as relações dentro do consultório, Martina cita a Pediatria Integrativa, que é embasada em evidências. Esse conceito é a união dos modelos terapêuticos tradicionais antigos, das Medicinas alternativas e complementares contemporâneas, com a Medicina convencional.

“Na Medicina Integrativa, o cuidado centrado no paciente contempla a empatia clínica, a promoção da saúde individualizada, a humanização das relações interprofissionais, a construção de evidências científicas, as mudanças na educação em Saúde e a busca por uma boa relação custo-efetividade. Integram-se corpo, emoções e ambiente”, explica a pediatra.

A pediatra Martina Cattaccini destaca quatro características necessárias no processo de comunicação entre o médico e a família da criança:

Diego Correia Fotografia

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1. Clareza; 2. Respeito; 3. Objetividade; 4. Fácil acesso.

“Nem sempre o paciente tem a capacidade de compreender toda a explicação quando está sentado em frente ao médico. Se não há a possibilidade de esclarecer possíveis dúvidas após o atendimento, temos um espaço aberto para insatisfação” Martina Cattaccini, pediatra

O medo que o

jaleco provoca

Quando o assunto é a relação médico-paciente, além de expectativas e frustrações, há outro fator que está sempre presente: o medo. Nesse cenário, a chamada “síndrome do jaleco branco” ou “o medo de ir ao médico” pode proporcionar sentimentos perigosos aos pacientes. Saber lidar com esses casos é fundamental na profissão.

Na Pediatria, essa síndrome é muito frequente, mas não é exclusiva. Nessas situações, brincar com a criança, sentar-se no chão, examiná-la no colo da mãe, não a deitar na maca e pedir que os pais estejam calmos no momento da consulta pode resolver. Mas e quando a situação se replica nos adultos?

Segundo Valéria Avilla, às vezes, o paciente marca até três vezes uma consulta para comparecer e, na Psiquiatria, essa realidade é comum. “Já ouvi coisas divertidas em uma primeira consulta, como ‘Nossa, doutora, a senhora é psiquiatra mesmo? Não tem cara de maluca’. Mas hoje eu já respondo: ‘Disfarço bem, porque fiz teatro’”, brinca a especialista.

Na rotina médica, a psiquiatra conta que alguns pacientes e familiares pedem à secretária para falar com ela antes da consulta. “Isso proporciona tranquilidade e eles, então, comparecem. Sinto-me recompensada quando um paciente chega angustiado e, no final da consulta, já está sorrindo.

Fazer esse momento ficar mais leve faz com que o paciente saia do nosso consultório com um novo olhar”, assegura.

Já para Domingos Mantelli, lidar com essa situação por meio do conforto e de um clima informal podem ser opções eficazes. De acordo com o ginecologista e obstetra, acomodar as pacientes de forma que não pareça uma consulta médica e, sim, um bate-papo com um amigo traz bons resultados. “Não devemos esquecer nunca que um consultório médico não deixa de ser uma pequena empresa e você deve gerir essa empresa buscando sempre a satisfação de seu cliente”, conclui.

Quer mais informação?

Ouça um podcast exclusivo com o cirurgião bariátrico Felipe Koleski.

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Wellington Nemeth

PERFIL Bruno Aires

Romeu Domingues: pioneirismo, oportunidades e desafios Conheça a história do médico que se tornou um pioneiro da Medicina Diagnóstica no Brasil e um exemplo de gestor bem-sucedido na Saúde.

Hoje, o radiologista é presidente do Conselho Administrativo da maior rede diagnóstica da América Latina

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D

esde criança, Romeu Domingues teve um contato próximo com a Medicina. Sua família morava no interior de Minas Gerais.

Seu pai era médico e foi com ele que Domingues aprendeu uma lição que carrega até hoje: “O médico deve fazer o melhor pelo paciente.

O retorno financeiro é consequência disso”. Sua trajetória profissional comprova que Domingues sempre teve isso em mente. Radiologista, ele é considerado pioneiro na América Latina quando o assunto é tomografia e ressonância magnética.

A inspiração para ser médico veio de casa. “A preocupação do meu pai, que é clínico, sempre foi fazer a Medicina bem-feita, preocupada com o paciente, sem pensar no retorno financeiro disso.

Admiro desde criança o jeito que o meu pai faz Medicina. Hoje, ele atua no interior do Rio de Janeiro. Por causa desse exemplo, cresci com o desejo de me tornar um excelente médico”, conta o radiologista. O trabalho do pai foi tão inspirador que também levou dois irmãos de Domingues, Roberto e Rômulo, para a Medicina.

Expansão profissional Um ano depois, Domingues conheceu o empresário José Isaac Peres, fundador e presidente da Multiplan, responsável por uma rede de shoppings espalhados por todo o país. O encontro resultou no convite para o radiologista abrir uma clínica de diagnósticos por imagem em um desses shoppings.

“Eu não tinha dinheiro, mas ele investiu nesse projeto. Entrei com o trabalho e me tornei sócio”, revela. Nascia, então, uma das maiores redes de diagnóstico do Rio de Janeiro, o CDPI – Clínica de Diagnóstico por Imagem.

Durante sete anos, a parceria deu mais do que certo e o CDPI se consolidou como referência no diagnóstico por imagem. Quando Peres decidiu vender a sua parte, Domingues revela que estava disposto a comprá-la, mas outro empresário – também médico – entrou na sua vida. “Era Edson Bueno, que queria investir no CDPI, mas queria me manter por ali. Trabalhamos juntos por oito anos e ele chegou a se tornar sócio também da Multi-Imagem, uma clínica que abri, em 1997, junto com meus irmãos”, relembra.

Até que, com tantos negócios espalhados e administrando várias marcas – inclusive a do Laboratório Sérgio Franco, maior rede de análises clínicas do Rio de Janeiro –, os sócios decidiram fazer uma fusão, para garantir a continuidade de expansão dos negócios. Assim, as marcas que Domingues, Bueno e seus sócios administravam foram incorporadas à Dasa, considerada líder brasileira em Medicina Diagnóstica. Domingues assumiu como CEO interino da Dasa, mas, hoje, é presidente executivo do Conselho de Administração da entidade. Edson Bueno faleceu em 2017, aos 73 anos.

A incorporação das suas clínicas e marcas à Dasa foi um novo desafio profissional para Romeu Domingues. “Era uma empresa que havia crescido muito rápido e que não tinha uma cultura definida. Precisávamos fazer um alinhamento, para deixar bem claros os objetivos. Como médico, sempre pensei em longo prazo, na qualidade, na tecnologia e

Wellington Nemeth

Apesar desse exemplo tão forte, o radiologista foi além, apostando no pioneirismo. Em 1980, passou para o vestibular da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Anos depois, fez residência no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, ligado à mesma universidade. Depois de alguns trabalhos publicados, já atuando como radiologista e com um currículo bem construído, Domingues conseguiu uma bolsa para ser fellow na Universidade de Harvard, nos Estados Unidos, em 1989. Ele considera que foi essa experiência que mudou para sempre sua trajetória profissional.

“Nos anos 80, a Radiologia estava engatinhando. Pensei em fazer Clínica Médica, como meu pai, mas optei pela Radiologia pelo desafio de lidar com novas tecnologias que estavam surgindo. Todos diziam que era uma área que cresceria muito nos anos seguintes. Fui para Harvard aprender sobre ressonância. Quando voltei, fui um dos primeiros no Brasil a trazer esse tipo de exame para cá”, conta o médico.

Em 1994, Domingues abriu a primeira clínica, a IRM – Ressonância Magnética. A iniciativa só foi possível com o financiamento de um aparelho de ressonância de uma grande empresa de tecnologia e com a ajuda de amigos e familiares, que emprestaram dinheiro.

Optei pela Radiologia pelo desafio de lidar com novas tecnologias que estavam surgindo.

Todos diziam que era uma área que cresceria muito nos anos seguintes” Romeu Domingues

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PERFIL

no pioneirismo. Os outros sócios, mais focados na Gestão, tinham uma visão mais de curto prazo.

Nada contra, mas dessa forma era difícil ter um alinhamento.

Só quando passamos a investir mais em tecnologia e qualidade, mudando os métodos e o sistema e investindo em inovação, conseguimos organizar tudo. O retorno financeiro veio como consequência”, avalia o radiologista.

Como médico, sempre pensei em longo prazo, na qualidade, na tecnologia e no pioneirismo.

Os outros sócios tinham uma visão mais de curto prazo. Nada contra, mas dessa forma era difícil ter um alinhamento”

Do jaleco ao escritório

Romeu Domingues

Wellington Nemeth

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Depois de contar a sua história, Domingues faz uma análise do seu processo de transformação, de médico para gestor em Saúde. Segundo ele, foi algo natural, enquanto as coisas aconteciam. “A gente tem que pagar contas, então acaba aprendendo. Sempre valorizei as pessoas. Minhas primeiras equipes eram compostas por médicos, todos começando conosco. Isso foi importante, porque nos permitiu incutir neles a nossa cultura, fazendo-nos crescer. As pessoas são os nossos maiores ativos”, defende.

O radiologista conta que esse processo de mudança também incluiu outras ações, como frequentar cursos e simpósios. Porém, seu maior aprendizado como gestor veio a partir das parcerias que fez com seus sócios. “Lembro que, quando eu participava de negociações para comprar aparelhos, lá na época da Multiplan, nos anos 90, sentia como se aquilo fosse um MBA. Ter sócios, principalmente os com grande conhecimento financeiro e de negócios, foi algo que me ensinou muito. Sou médico e sei das minhas deficiências.

Com a vivência dos sócios, tive a humildade de ouvir e aprender”, revela Domingues.

Como gestor, o radiologista precisou lidar com conceitos até

então estranhos para ele, como governança, conselho administrativo e auditoria. “Não imaginava chegar onde cheguei. Meu pai sempre disse que o importante era ser um bom médico. Era isso que eu queria ser. Dei muitas aulas, fui para o exterior, me tornei um pioneiro e me realizei profissionalmente. As oportunidades foram surgindo no meio do caminho.

Mas o que quero e sempre quis é fazer uma boa Medicina: oferecer o melhor para o paciente e me preocupar com a sustentabilidade do setor, tudo com muita honestidade”, resume.

Futuro de desafios Com uma trajetória tão bem-sucedida, Romeu Domingues revela que continua motivado pelos desafios da profissão. “O grande desafio é acordar todo dia motivado.

Trabalho de 12 a 14 horas por dia e gosto de acordar todo dia animado para isso. Sei, no entanto, que há grandes desafios no setor de saúde hoje, tanto público quanto privado, para garantir a sustentabilidade do mercado. Represento a maior empresa de diagnósticos da América Latina. Temos a responsabilidade de ajudar o sistema a se sustentar”, acredita.

A principal forma de alcançar esse objetivo é tendo o foco no paciente, que precisa ser visto de maneira integral. Ao ser questionado sobre como um radiologista pode fazer isso, já que muitos têm pouco contato com os pacientes, Domingues é enfático: “Ele tem que ser cada vez mais médico”. O profissional conta que, como médico, sempre quis saber mais do paciente do que apenas emitir um laudo, questionando quem o indicou para fazer o exame, o porquê de o paciente estar ali e qual é o seu quadro clínico.

“Ou seja, é preciso ser um médico completo. O radiologista não

um médico completo, é preciso estudar e fazer uma boa residência. Com a internet, só não estuda quem não quer. O problema é que o jovem de hoje é muito imediatista e quer tudo pronto. Tem que estudar e correr atrás. Além disso, ser médico significa gostar de pessoas e ter um lado humano bem desenvolvido. Esteja próximo das pessoas, principalmente daquelas que podem inspirá-lo a ser um profissional melhor. O retorno financeiro, como sempre disse o meu pai, vem como consequência”, ressalta.

Wellington Nemeth

pode ficar só verificando exames, isolado numa sala escura. Ele tem que ficar mais próximo do paciente, pois isso faz uma diferença tremenda. Hoje, se fala muito que a inteligência artificial pode substituir o radiologista. Não acredito nisso. O que a tecnologia faz é tornar o médico mais produtivo, auxiliando-o a errar menos, com uma revisão do seu trabalho”, acredita Domingues.

Para finalizar, o radiologista diz que ser médico é um desafio desde que o jovem profissional opta por essa carreira. “Para ser

Preocupação

SOCIAL Além de investir no pioneirismo na Medicina Diagnóstica e por Imagem, ao longo da sua trajetória, Romeu Domingues sempre se preocupou com a responsabilidade social do seu papel como médico. Por isso, em 2007, o radiologista criou, junto com outros médicos, a clínica Imagem Solidária. A ideia era oferecer exames diagnósticos, como ressonância magnética, tomografia, ultrassonografia e endoscopia, para pessoas com baixa renda.

“Sempre realizei exames de cortesia na minha clínica, pensando no lado social da Medicina, até porque o serviço público demorou a ter ressonância e tomografia, que são equipamentos muito caros. Porém, isso ficava restrito aos médicos e pacientes que tinham acesso a nós – a mim e meus irmãos, que eram meus únicos sócios. Foi quando percebi que poderíamos fazer algo mais”, conta Domingues.

O que ele percebeu foi que, quando a clínica precisava substituir um equipamento por um mais moderno, o antigo aparelho ainda poderia ser utilizado por alguns anos. Ele fechou uma parceria com o Colégio Santo Inácio, instituição na qual estudou por muitos anos, para montar uma clínica para pacientes que não poderiam pagar por exames caros.

Os aparelhos de ressonância e tomografia com cinco anos de uso e que poderiam ser utilizados por, pelo menos, mais cinco anos, foram instalados nessa clínica, localizada em Botafogo, zona sul do Rio. Outros aparelhos foram doados. “Nunca vi nada disso como um gasto, mas como um investimento. A Imagem Solidária funciona até hoje e os médicos da nossa equipe fazem a supervisão técnica. Tenho muito orgulho dessa iniciativa”, afirma.

Lembro que, quando eu participava de negociações para comprar aparelhos, sentia aquilo como se fosse um MBA. Ter sócios, principalmente com grande conhecimento financeiro, foi algo que me ensinou muito” Romeu Domingues

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QUALIDADE DE VIDA Lívia Siqueira

Ginástica

laboral T os benefícios para o seu dia a dia corrido

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A ginástica laboral tem uma lista enorme de benefícios; mas, para o médico especificamente, que está em um ambiente de trabalho muito estressante, o maior benefício é o preventivo" Gustavo Girão, fisioterapeuta

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er uma vida saudável tem se tornado uma meta cada vez mais comum na sociedade. E as recomendações dadas pelos profissionais da Saúde não são nenhuma novidade: ter uma alimentação balanceada, fazer exercícios físicos diariamente e manter o equilíbrio entre corpo e mente. Mas será que os próprios médicos conseguem seguir à risca essa rotina?

Desde a faculdade, o dia a dia desses profissionais é conhecido por ser bastante agitado, cheio de plantões, idas ao consultório/ clínica, muitos congressos e simpósios, e elaboração de pesquisas e artigos científicos. Em períodos mais críticos, de doenças pandêmicas como o Coronavírus, a jornada de trabalho se intensifica e aumenta consideravelmente o estresse. Tudo isso, somado às noites mal dormidas e à escassez de tempo livre, pode acabar se tornando fonte de uma série de problemas no organismo.

Nesse contexto, opções que proporcionem bem-estar, melhorem o desempenho no trabalho e sejam rápidas e práticas ganham destaque.

É o caso da ginástica laboral, uma modalidade de atividade física originada na década de 1920, que foi amplamente difundida em alguns países da Europa e muito utilizada no pós-guerra em países como o Japão. Pode ser praticada no ambiente de trabalho, por ter curta duração e por ser baseada em técnicas de alongamento, que abrangem todas as partes do corpo e não exigem muito preparo físico.

De acordo com o fisioterapeuta Gustavo Girão, o maior benefício para esse nicho é o preventivo.

“A ginástica laboral tem uma lista enorme de benefícios; mas, para o médico especificamente, que está em um ambiente de trabalho muito estressante, o maior benefício é o preventivo. O ideal da ginástica laboral é você estar um passo à frente de um futuro problema. Você se antecipa para que uma possível lesão não aconteça”, reforça.

Frequência e orientações A ginástica laboral deve ser praticada diariamente. Girão indica

A ginástica laboral pode ajudar:

Tipos de ginástica laboral Preparatória:

A conectar corpo e mente; No relaxamento e na consciência corporal; A melhorar o condicionamento físico e psicológico; A favorecer a integração no ambiente de trabalho; A corrigir vícios posturais; A reduzir patologias e casos de lesões por esforços repetitivos (LER) ou de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (Dort); A diminuir os níveis de estresse e tensão geral.

que os profissionais dediquem um período pequeno ou vários períodos ao longo do dia, somando um intervalo de 40 a 50 minutos.

“Dentro desse período, o corpo faz compensações mecânicas, correções daquela postura viciosa que você está adotando por não perceber o que está acontecendo no corpo: muito tempo sentado no computador, ficando em pé ou andando pelo seu ambiente de trabalho. Por isso, a ginástica laboral deve ser feita diariamente”, explica.

Ele dá as orientações: “No seu dia a dia, faça uma pausa e se alongue. Faça exercícios respiratórios e mobilizações articulares.

O corpo tem esse vício de postura errada e, com esses intervalos, ele faz uma reprogramação da postura. Ao longo da vida, acabamos adotando padrões de postura errados, que geram lesões, dores e tensões e tiram a função mecânica daquele músculo, podendo gerar tendinite, sinovite e até hérnia de disco. Para corrigir isso depois é muito mais difícil”.

O fisioterapeuta ressalta que os benefícios da atividade física, como um todo, são “praticamente

infinitos”, pois tendem a melhorar tanto a vida pessoal quanto a profissional. “Dentro da área de Saúde, tem-se um benefício em prevenção de acidentes, uma atenção maior aos cuidados na hora do trabalho, no manuseio de equipamentos e ferramentas.

Além disso, a ginástica laboral gera um espírito de união e um agrupamento de equipe. Você acaba conhecendo melhor o profissional que está ao seu lado e, consequentemente, o estresse de trabalho e as margens de erro serão menores, porque você confia em quem está ao seu lado e sabe como a pessoa trabalha. Isso aumenta a produtividade, a qualidade e a destreza”, defende.

Para Girão, a prática da ginástica laboral deveria ser essencial.

“Existem estudos que mostram que, em empresas que adotaram esse padrão de ginástica laboral, ginástica corretiva e atividade física no ambiente de trabalho, a produção é outra. O trabalhador é outro. Há empresas que são pioneiras nisso desde os anos 40. Por isso, a ginástica deveria ser o item n° 1 das empresas”, pontua.

tem o objetivo de iniciar a preparação para a jornada de trabalho. É indicada antes de iniciar as atividades do dia, por meio de exercícios de coordenação, flexibilidade e resistência, com duração média de 12 minutos;

Relaxamento:

quando realizada após o expediente, suaviza o ritmo de trabalho, reduzindo o estresse e aliviando tensões que foram adquiridas durante o dia. Podem ser feitos exercícios de massagem, meditação e respiração;

Compensatória:

utilizada para evitar o desconforto de um esforço inadequado. Com exercícios de alongamento, respiração e postura, essa ginástica alivia uma eventual tensão muscular do funcionário.

Sendo assim, ele não precisará se ausentar do trabalho quando sofrer por algum esforço excessivo;

Corretiva:

procura encontrar o equilíbrio muscular. Ela se utiliza de exercícios que têm a função de fortalecer os músculos fracos e alongar os músculos encurtados. A ideia é distensionar a musculatura durante o expediente. Deve ser feita todos os dias por, pelo menos, dez minutos. Essa é a ginástica mais indicada para os médicos.

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DOC JURÍDICO

Mayrinkellison Peres Wanderley Advogado, sócio da BWF Advocacia e Consultoria Jurídica (RJ); bacharel em Direito pela Universidade Estácio de Sá; pós-graduado em Direito Empresarial pela FGV-Rio e em Direito da Saúde pela PUC-Rio

ERRO MÉDICO E IATROGENIA: O PRINCÍPIO DA ELEIÇÃO DO PROCEDIMENTO MÉDICO

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A grande preocupação dos médicos é que, após realizar um procedimento, haja um efeito danoso no paciente e o médico venha a ser responsabilizado por culpa ou erro médico (negligência, imprudência ou imperícia)"

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s médicos são submetidos, quase que diariamente, a situações em que uma decisão procedimental precisa ser tomada em um curto espaço de tempo.

São urgências e emergências que põem a responsabilidade médica à prova e que podem trazer consequências jurídicas inevitáveis, positivas ou negativas.

Primeiramente, é preciso considerar o princípio da soberania do ato médico. A resolução do CFM 1.627/2001, em seu artigo 1º, define o ato médico como: “Todo procedimento técnico-profissional praticado por médico legalmente habilitado para promoção da saúde, prevenção da ocorrência e da evolução de enfermidades ou profilaxia, execução de procedimentos diagnósticos e reabilitação dos enfermos, entre outras”. Ora, tendo em vista ser o médico o profissional habilitado para tomar as decisões que entender mais adequadas para o caso concreto, com toda diligência, o que se espera é que a decisão seja respaldada pela técnica e por conhecimentos corretos, ainda que algumas delas possam trazer efeitos negativos, conforme disciplinado pelo Código de Ética Médica.

Em segundo lugar, quando o médico realiza um procedimento especialmente invasivo, diversas consequências podem ocorrer no corpo do paciente, umas previsíveis, outras não. A essas consequências próprias do ato médico dá-se o nome de iatrogenia, isto é, um distúrbio ou doença provocada pelo médico após tratamento, intervenção cirúrgica ou emprego de fármacos. Refere-se a um estado de doença, efeitos adversos ou complicações resultantes do tratamento médico, que podem ser bons ou maus. A grande preocupação dos médicos é que, após realizar um procedimento, haja um efeito danoso no paciente e o médico venha a ser responsabilizado por culpa ou erro médico (negligência, imprudência ou imperícia).

Conforme bem menciona Irany Moraes, em sua obra Erro Médico e a Justiça, “iatrogenia se refere não só ao que ocorreu pelo que o médico fez, como também pelo que deixou de fazer e deveria ter feito”. São lesões previsíveis e esperadas, ou resultado previsível, porém inesperado para o caso, mas que decorre do perigo inerente a todo e qualquer procedimento. Estamos diante da iatrogenia stricto sensu. Tais resultados decorrem do regular exercício da atividade médica, uma vez que, para salvar o paciente ou buscar sua melhora clínica, é necessário causar-lhe um “dano esperado ou mensurado”, ainda que imprevisível, desde que tenham sido empregadas todas as técnicas recomendadas e cientificamente comprovadas na literatura, o que afastaria a culpa do profissional médico, rompendo o nexo causal. É preciso considerar que, independentemente do resultado e em situações em que não há condições do paciente expressar sua vontade (respeito à autonomia do paciente), a melhor decisão caberá ao médico (Código de Ética Médica, capítulo I, inciso XXI).

Respaldado pela literatura, pelos princípios da beneficência, não maleficência e justiça e pela boa técnica, não há que se falar em erro médico, muito menos em indenização.

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