PARTE IV
CAPÍTULO 25 DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE CONSTITUINTES NUTRICIONAIS BÁSICOS
Vias Metabólicas e seu controle
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Digestão e Absorção de Constituintes Nutricionais Básicos
2Na+ Galactose SGLT1 Glicose
Frutose
GLUT5
Ulrich Hopfer
Professor Titular, Case Western Reserve University School of Medicine CONTEÚDO
25.2 Fibrose Cística no Pâncreas, 1065
25.1 INTRODUÇÃO, 1054
25.3 Diarreias Bacterianas Toxigênicas e Terapia de Reposição de Eletrólitos, 1066
25.2 CONSIDERAÇÕES GERAIS, 1056 25.3 TRANSPORTE EPITELIAL, 1061 25.4 DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE PROTEÍNAS, 1068 25.5 DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE CARBOIDRATOS, 1073 25.6 DIGESTÃO E ABSORÇÃO DE LIPÍDEOS, 1076 25.7 METABOLISMO DE ÁCIDOS BILIARES, 1083 CORRELAÇÕES CLÍNICAS 25.1 A Cloridorreia Familiar Causa Alcalose Metabólica, 1064
25.4 Autodigestão Tríptica e Pancreática, 1070 25.5 Enteropatia por Glúten, 1071 25.6 Aminoacidúria Neutra: Doença de Hartnup, 1073 25.7 Deficiência de Dissacaridases, 1075 25.8 Intervenções Farmacológicas para Evitar Absorção de Gordura e Obesidade, 1078 25.9 Cálculos de Colesterol, 1081 25.10 Absorção de Colesterol, 1082 25.11 A-b -Lipoproteinemia, 1083
Conceitos Chaves •
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As proteínas da dieta são polímeros que são quebrados em aminoácidos ou di- e tripeptídeos para absorção. Os carboidratos da dieta consistem, em sua maioria, de dímeros e polímeros que necessitam ser digeridos a monossacarídeos para absorção. As gorduras da dieta consistem principalmente de ácidos graxos esterificados a glicerol (triacilglicerol) que requerem detergentes biológicos (ácidos biliares) para sua dispersão e digestão a monoglicerídeos e ácidos graxos livres. A digestão de nutrientes requer uma série de condições, algumas muito severas (por exemplo, pH <1), e grandes quantidades de uma variedade de enzimas digestivas que degradam sequencialmente moléculas de nutrientes a pedaços menores. Enzi-
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mas digestivas solúveis são secretadas, na maioria das vezes, como precursores inativos, pelas glândulas salivares, pelo estômago e pelo pâncreas. •
A digestão terminal de peptídeos e carboidratos até moléculas absorvíveis é acompanhada por ectoenzimas na superfície com borda em escova dos enterócitos.
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Monossacarídeos, aminoácidos livres e di- e tripeptídeos são absorvidos predominantemente por cotransporte com sódio, uma carga positiva ou um próton. Ácidos graxos livres são também absorvidos ativamente.
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Secreção ativa de eletrólitos, absorção de eletrólitos e transporte ativo secundário são energizados pela ATPase trocadora de Na+/K+ na região plasmática contraluminal de células epiteliais.
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