Vademécum Dolor
PreCauCiones: Carbamazepina debe ser utilizada con precaución en pacientes con desordenes convulsivos mixtos, como ausencias atípicas, se puede asociar a un incremento en la frecuencia de convulsiones generalizadas. Debe medirse el riesgo beneficio de su utilización en pacientes con problemas en la conducción del corazón, daño cardíaco, hepático o renal, desórdenes hematológicos e hipersensibilidad a otras drogas. emBaraZo: Categoría D.
laCtanCia: La carbamazepina y su metabolito, se eliminan por la leche materna. Debe evaluarse si se suspende la lactancia o el fármaco, considerando la importancia del fármaco para la madre.
interaCCiones meDiCamentosas: Pueden aumentar las concentraciones de carabamazepina: cimetidina, danazol, diltiazem, macrólidos, fluoxetina, fluvoxamine, nefazodone, loratadina, terfenadina, isoniazida, niacinamida, nicotinamida, propoxifeno, azoles antimicóticos, acetazolamida, verapamilo, inhibidores de la proteasa, valproato. Los inductores enzimáticos incrementan el metabolismo de la carbamazepina: cisplatino, doxorubicina, felbamato, rifampicina, fenobarbital, fenitoina, primidona, teofilina. La carbamazepina puede disminuir las concentraciones de acetaminofen, alprazolam, calcio antagonistas, ciclosporina, corticosteroides, clonazepam, clozapina, dicumarol, doxiciclina, etosuximida, haloperidol, itraconazol, lamotrigina, levotiroxina, metadona, midazolam, olanzapina, anticonceptivos orales, oxcarbazepina, fenitoina, praziquantel, inhibidores de la proteasa, risperidona, teofilina, topiramato, tramadol, antidepresivos tricíclicos, valproato, warfarina. La administración con litio, incrementa el riesgo de neurotoxicidad. Con isoniazida aumenta la hepatotoxicidad. el tratamiento concomitante con diuréticos puede originar una hiponatremia sintomática. Puede antagonizar los efectos de los relajantes musculares no despolarizantes (pancuronio). Puede reducir la tolerancia al alcohol.
reaCCiones aDversas: Las reacciones adversas mas severas se han observado en el sistema hematopoyético: anemia aplástica, agranulocitosis, pancitopenia, depresión de la médula ósea; ictericia colestásica y hepatocelular, hepatitis; enfermedad cardíaca congestiva, edema, arritmias y bloqueo aurículo ventricular; necrolisis epidérmica toxica, síndrome de Stevens-Johnson, prurito y rash eritematoso. Las más frecuentes en la fase inicial: vértigo, cefalea, somnolencia, ataxia, fatiga, diplopía; náusea, vómito y reacciones cutáneas. Las reacciones adversas ceden a los pocos días o por reducción de la dosis. Las reacciones adversas del SnC pueden indicar una relativa sobredosis o fluctuaciones significativas de los niveles plasmáticos. en estos casos monitorear los niveles plasmáticos. Puede disminuir la capacidad de reacción provocando mareos y somnolencia, especialmente al principio del tratamiento; los pacientes no deben conducir vehículos o manejar maquinaria.
Posología: La dosis debe individualizarse y de ser necesario incrementarla gradualmente. epilepsia: adultos y niños mayores de 12 años: 200 mg BID. Se puede realizar incrementos a tID o QID hasta obtener una óptima respuesta. Mantenimiento: 800 a 1200 mg/día.
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niños de 6 a 12 años: 100 mg BID. Se puede incrementar a tID o QID; no exceder de 1000 mg/día. Mantenimiento: 400 – 800 mg/día. Menores de 6 años: 10-20 mg/kg/día, BID o tID. Mantenimiento: 35 mg/Kg/día. neuralgia del trigémino: Primer día, 100 mg BID. Puede incrementarse a 200 mg/día hasta disminuir el dolor; no exceder de 1200 mg/día. Mantenimiento: 400-800 mg/día. Cada 3 meses se debe intentar disminuir la dosis al nivel mínimo efectivo o incluso discontinuar.
PresentaCiones ComerCiales: CARBAM®, carbamazepina tabletas de 200 mg. Caja por 30 tabletas. CARBAM® suspensión, carbamazepina 20 mg/mL. Frasco por 120 mL. PHarmaBranD s.a. Avenida Ilaló 1048 entre Conocoto y San Rafael. teléfono: 593-2-2343-390. Fax: 593-2-2342-465. Apartado postal 17 21124 dmedica@pharmabrand.com.ec www.pharmabrand.com.ec Quito-ecuador
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CATAFLAM®
Gotas, grageas, supositorios, suspensión, tabletas dispersables antiinflamatorio, analgésico (Diclofenaco potásico)
nota imPortante: Antes de proceder a la prescripción, sírvase leer por completo la información respectiva. PresentaCión: Ver TABLA.
inDiCaCiones: tratamiento a corto plazo de las siguientes afecciones agudas: Ver TABLA.
Posología: La dosis debe ajustarse individualmente, administrando la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible. (GR, SUP, SGO, SO, DD) Adultos: de 50 a 150 mg al día en varias aplicaciones (dismenorrea y crisis de migraña: hasta 200 mg al día). Adolescentes mayores de 14 años: de 75 a 100 mg al día, sin superar una dosis máxima diaria de 150 mg (solamente GR). Niños de 1 año o más y adolescentes: de 0,5 a 2 mg/kg/día, sin superar una dosis máxima diaria de 150 mg.
ContrainDiCaCiones: Úlcera activa, hemorragia o perforación gástricas o intestinales; hipersensibilidad conocida al diclofenaco, a cualquiera de los excipientes, al ácido acetilsalicílico o a otros antiinflamatorios no esteroides (AIne); último trimestre del embarazo; insuficiencia hepática, renal o cardiaca grave; proctitis (solamente SUP). PreCauCiones / aDvertenCias: evitar la coadministración con otros AIne sistémicos, lo cual incluye los inhibidores de la COX-2. Riesgos de hemorragia gastrointestinal (GI), perforación o reacciones
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