VADEMÉCUM DERMATOLÓGICO
Algoritmo para el melasma leve Diagnóstico diferencial Ej. PIH, ocronosis secundaria, Liquen plano actínico, Desórdenes de fotosensibilidad, Interacciones medicamentosas.
Opciones de tratamiento: Tópica Protector solar >SPF 30 + amplio espectro, educación al paciente para evitar los rayos UV. Primera linea: hidroquinona 4% terapia de triple combinación o doble combinación, sin fenoles cuando los pacientes son alérgicos a los componentes.
Respuesta adecuada Definido como: Reduccón >30% de melasma o evaluación global.
Fase adicional: 8 semanas diarias
Fase de mantenimiento: Duración 16 semanas En reducción de la aplicación
Respuesta insuficiente o sin respuesta Definido como: Reducción de <30% de melasma o evaluación médico global.
Intolerancia Definido como: Dermatitis de contacto: alérgico o irritante en el sitio de la aplicación de los fármacos despigmentantes.
Opciones de tratamiento Primera opción: triple combinación (fenoles) Segunda opción: doble combinación.
Opciones de tratamiento Primera opción: monoterapia (sin fenoles) Segunda opción: doble combinación (sin fenoles).
Respuesta adecuada
Sin respuesta Reevaluar el caso: Biopsia Terapia Adicional de acuerdo a la evolución.
Opciones de tratamiento: Use lo mismo que en la fase intensiva. Revise los tratamientos: considere las alternativas, ej.: ajustes estacionales, cambios de terapia.
* Doble combinación: uso de dos componentes que actúan sinérgicamente y por ej.: 4% de hidroquinona y 0.1% de tretinoína.
FUENTE: http://www.svdcd.org.ve/revista/2006/44/02/DV-2-06-Fichero-w.pdf
www.edifarm.com.ec
157
A L G O R I T M O S
Fase intensiva: 8 semanas diarias