CARDIO 2017 -2.qxp_Maquetación 1 5/10/17 11:56 a.m. Página 109
Vademécum CARDIOVASCULAR & METABÓLICO
subsiguiente hipotensión sistémica marcada y probablemente prolongada. Cualquier hipotensión debido a sobredosis de amlodipina requiere vigilancia en una unidad de cuidados intensivos cardiológicos. La Amlodipina no es dializable. Para perindopril, se dispone de datos limitados sobre la sobredosis humana. Los síntomas asociados con la sobredosis de los IECA pueden incluir hipotensión, shock circulatorio, alteraciones electrolíticas, insuficiencia renal, hiperventilación, taquicardia, palpitaciones, bradicardia, mareos, ansiedad y tos. LES LABORATOIRES SERVIER Av. República del Salvador No. 734 y Portugal Telf.: 225-2522 225-2523 Fax: 226-7378 E-mail: servierecu@hotmail.com Distribuidor exclusivo: QUIFATEX, S.A. Quito, Ecuador
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COVERSYL® 5 mg y 10 mg Perindopril Comprimidos
FÓRMULA: Cada comprimido contiene: Perindopril Arginina 5 mg (comprimidos ranurados). Perindopril Arginina 10 mg (comprimidos no ranurados). INDICACIONES: - Hipertensión arterial. - Insuficiencia cardiaca congestiva. - Enfermedad arterial coronaria.
PROPIEDADES: Potente inhibidor de la enzima convertidota de angiotensina con una acción prolongada. COVERSYL se caracteriza por un perfil de acción específico a nivel tisular lo que resulta en un efecto muy beneficioso sobre la estructura de la pared arterial y del corazón. Al reducir la hipertrofia de la capa media y disminuir el exceso de colágeno de la pared, COVERSYL restaura las calidades elásticas y mejora el rendimiento cardíaco. Perindopril es un inhibidor de la enzima de conversión (IECA) de la angiotensina I en angiotensina II, sustancia vasoconstrictora que igualmente estimula la secreción de aldosterona. El uso de COVERSYL produce como resultado una disminución de la secreción de aldosterona; una elevación de la renina plasmática, ya que la aldosterona no ejerce mas retro-control negativo; una disminución de las resistencias periféricas totales con una acción preferencial sobre los territorios musculares y renales, sin que esta disminución se acompañe de retención hidrosódica ni taquicardia refleja en el tratamiento crónico. Perindopril reduce la degradación de la bradiquinina, potente péptido vasodilatador. Perindopril actúa por su metabolito activo, Perindoprilato los otros metabolitos son inactivos.
CARACTERÍSTICAS DE LA ACTIVIDAD ANTIHIPERTENSIVA: En la hipertensión arterial Perindopril es activo en todos los niveles de hipertensión arterial. La actividad antihipertensiva es máxima entre 4 y 6 horas después de administración única y mantenida por lo menos durante 24 horas. El bloqueo residual de la enzima de conversión a 24 horas es elevado, se sitúa alrededor del 80%. En los pacientes respondedores, la normalización tensional interviene al cabo de 1 mes de tratamiento y se mantiene sin escape. La suspensión del tratamiento no se acompaña de un rebote de la hipertensión arterial. Perindopril esta provisto de propiedades vasodilatadoras y restaura la calidad elástica de los gruesos troncos arteriales y ocasiona una reducción de la hiper-
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trofia ventricular izquierda. La acción directa de COVERSYL sobre las alteraciones estructurales de la arteria y la disfunción endotelial disminuye la evolución y perpetuación de la hipertensión. COVERSYL administrado una vez al día, garantiza protección durante 24 horas, es muy bien tolerado y altamente eficaz incluso en hipertensos de riesgo elevado: edad avanzada, diabéticos, pacientes con deterioro renal, insuficiencia cardiaca congestiva, accidente cerebro vascular o enfermedad coronaria.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al Perindopril. Antecedente de angioedema ligado al uso de IECA, embarazo y lactancia, niños. Su uso esta desaconsejado en casos de asociación con diuréticos ahorradores de potasio, sales de potasio, litio y la estramustina, así mismo en la estenosis bilateral de la arteria renal o sobre riñón funcionalmente único, hiperpotasemia.
ADVERTENCIAS: Debido a la presencia de Lactosa este medicamento esta contraindicado en galactosemia congénita, síndrome de malabsorción de la glucosa y de galactosa o deficiencia en lactasa. Riesgo de neutropenia/agranulocitosis en paciente inmunosuprimido: Los IECA han ocasionado excepcionalmente una agranulocitosis cuando son administrados a dosis elevadas, en pacientes con enfermedad renal asociadas a enfermedades del colágeno como LES o esclerodermia, con un tratamiento inmunosupresor y/o potencialmente leucopeniante. Angioedema: Angioedema ha sido raramente señalado en pacientes bajo tratamiento con un IECA. En tal caso el producto debe suspenderse inmediatamente. Cuando el edema incluye solo cara y labios la evolución es generalmente regresiva sin tratamiento, aunque se han usado antihistamínicos para aliviar los síntomas. Cuando afecta lengua, glotis o laringe que pudiera ocasionar obstrucción de vías aéreas se debe administrar, de acuerdo al criterio médico, adrenalina subcutánea a 1/1000 (0,3 ml a 0,5 ml) en adición a los cuidados médicos aceptados. La prescripción de un IECA no debe ser considerada posteriormente en estos pacientes. Reacciones anafilactoides: Casos de reacciones anafilactoides han sido señalados en pacientes que reciben un IECA y dializados con membranas de alta permeabilidad o sometidos a una aféresis de LDL con absorción sobre sulfato de dextran, en estos pacientes el tratamiento con un IECA debe ser evitado. Estas reacciones pueden ser evitadas interrumpiendo transitoriamente el tratamiento por IECA por lo menos 24 horas en los pacientes que requieran a la vez un tratamiento por IECA y una aféresis de LDL. PRECAUCIONES DE EMPLEO: Niños: La eficacia y tolerancia del Perindopril en niños no ha sido establecida. Riesgo de hipotensión y/o insuficiencia renal (en caso de insuficiencia cardiaca, depleción hidrosodica etc): Una estimulación del sistema renina-angiotensina-aldosterona ha sido observada en depleciones hidrosódicas importantes (régimen sin sal estricto, tratamiento diurético prolongado), en pacientes con presión arterial inicialmente baja, en casos de estenosis de arteria renal, insuficiencia cardiaca o cirrosis ascética edematosa. El bloqueo de este sistema con un IECA puede entonces provocar una brusca baja tensional. En todos estos casos la iniciación del tratamiento debe ser progresiva. Hipertensión reno-vascular: El tratamiento de la hipertensión renovascular es la revascularización. No obstante los IECAS pueden ser útiles en los enfermos que esperan la operación correctora. El tratamiento debe ser iniciado con dosis bajas y monitoreando la función renal y la kalemia. Cirugía: En caso de anestesia y sobre todo con agentes anestésicos potencialmente hipotensores, los IECA pueden producir hipotensión. La interrupción terapéutica, cuando es posible, es recomendada dos días antes para los IECA de acción larga como el Perindopril.
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