S-152
Rotura prematura de membranas
MANEJO $
Si hay sangrado vaginal con dolor abdominal intermitente o constante, sospeche un desprendimiento prematuro de la placenta (página S-20).
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Si hay signos de infección (fiebre, secreción vaginal de mal olor), administre antibióticos como para una amnionitis (página S-153).
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Si no hay signos de infección y el embarazo es de menos de 37 semanas (cuando es más probable que los pulmones fetales no hayan alcanzado la maduración): -
Administre antibióticos para reducir la morbilidad por infección materna y del recién nacido y para demorar el parto (página C-39): -
eritromicina 250 mg vía oral tres veces al día por 7 días;
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MÁS amoxicilina 500 mg vía oral tres veces al día por 7 días;
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Considere el traslado de la madre al servicio más apropiado para la atención del recién nacido, si fuera posible;
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Si la gestación es de menos de 34 semanas, administre corticosteroides a la madre para mejorar la maduración de los pulmones fetales: -
betametasona 12 mg IM dos dosis con 24 horas de separación;
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O dexametasona 6 mg IM, cuatro dosis con 12 horas de separación.
Nota: No use corticosteroides en presencia de infección franca. -
Induzca el parto a las 37 semanas (página P-21); -
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Administre antibióticos profilácticos (véase dosis en la siguiente página) para ayudar a reducir la posibilidad de una infección por estreptococo del grupo B en el recién nacido, incluso si previamente se hubieran administrado antibióticos;
Si hay contracciones palpables y secreción mucosa con manchas de sangre, sospeche trabajo de parto pretérmino (página S-134).
Si no hay signos de infección y el embarazo es de 37 semanas o más: