Manual de Toxicologia

Signos y síntomas El cuadro clínico se caracteriza por un síndrome neurotóxico con dos tipos de manifestaciones: • locales: En el sitio de aguijonamiento: - dolor de intensidad variable, - enrojecimiento, - leve hinchazón, - sensación de hormigueo, - disminución de la sensibilidad local, - contracciones musculares en el área afectada, - piloerección (piel de gallina) localizada.

• generales: - náuseas y vómitos que pueden ser profusos, - confusión mental que alterna con excitación psicomotriz, - convulsiones tónico-clónicas, - alteraciones cardiovasculares (pulso rápido que luego se enlentece), - alteraciones respiratorias (respiración lenta, edema agudo de pulmón), - salivación, lagrimeo, aumento de la secreción nasal, sudoración, - palidez, - disminución de la temperatura corporal y frialdad de los miembros.

Los casos graves se caracterizan por los vómitos profusos y el colapso cardiocirculatorio que puede llevar al coma y posterior muerte.

Qué hacer Administre los primeros auxilios (ver Capítulo 5 del Tomo I - Parte General). Despoje lo antes posible al paciente de anillos, pulseras, cadenas tobilleras y zapatos. Tranquilícelo y póngalo de lado en posición de recuperación. Vigile cada 10 minutos su respiración y no deje que se enfríe.

Limpie la zona de la picadura.

Advierta al paciente que mantenga el miembro inmovilizado y elevado.

Administre analgésicos.

Pregunte al paciente si está vacunado contra el tétanos y, si procede, adminístrele antitoxina tetánica.

Información para el médico local La picadura en sujetos adultos no suele ser de gravedad, por lo que NO es necesario el uso de antiveneno específico. En general es suficiente calmar el dolor.

En los niños, sobre todo pequeños, el cuadro en general es más grave, por lo que en muchas ocasiones debe administrarse antiveneno. La dosis dependerá de la gravedad del cuadro clínico.

LEVE: signo-sintomatología local exclusivamente.

MODERADO: síndrome local acompañado de síntomas sistémicos como sudoración discreta, náuseas, vómitos ocasionales, sin compromiso hemodinámico y respiratorio de importancia.

GRAVE: a los síntomas anteriores se agregan una o más de las siguientes manifestaciones clínicas. confusión mental que alterna con excitación psicomotriz, taquicardia seguida de bradicardia, aparición precoz de sialorrea, rinorrea y epífora, hipotermia, palidez, frialdad de los miembros, bradipnea, crisis de sudoración.

Vómitos profusos y frecuentes.

En los casos moderados se indican 2 o 3 ampollas, y en los casos graves se duplica dicha dosis.

Insectos - Himenópteros (avispas, abejas, abejorros, hormigas), - Coleópteros (paederus) y - Lepidópteros (lonomia, lagarta peluda o taturana)