Guía clínica y terapéutica
Sarna hiperqueratósica o costrosa Placas eritematosas, escamosas, espesas, generalizadas o localizadas, parecidas a la psoriasis, con o sin prurito (50% de los casos). El retardo diagnóstico es el origen de la epidemia de sarna.
Tratamiento En todos los casos – Las personas en contacto estrecho con el paciente se tratan simultáneamente aunque no tengan signos. – Las ropas y las sábanas se cambian (entorno incluido) después de cada tratamiento. O bien se lavan ≥ 60 °C y se secan al sol o bien se tienden al sol durante 72 horas o se encierran en una bolsa de plástico durante 72 horas.
Sarna común Tratamiento local Los escabicidas locales se aplican por todo el cuerpo (cuero cabelludo, surcos retroauriculares, ombligo, palmas y plantas incluidos) excepto mucosas, rostro y pechos en las mujeres lactantes. Se recomienda insistir en las localizaciones preferidas por el parásito. El tiempo de contacto no debe ser ni acortado ni alargado; el paciente no se debe lavar las manos durante la aplicación (o aplicarse de nuevo el producto si se lava las manos). Vendar las manos de los lactantes para evitar la ingestión accidental del producto. Los escabicidas locales no pueden aplicarse sobre la piel lesionada o inflamada. Si hay una sobreinfección bacteriana, su tratamiento debe iniciarse 24 a 48 horas antes que el tratamiento escabicida local (ver Impétigo(see page 111)). Utilizar preferentemente la permetrina 5% (loción o crema): Niños > 2 meses y adultos: una aplicación con un tiempo de contacto de 8 horas y después aclarar. La permetrina es más fácil de usar (sin dilución) y preferible al benzoato de bencilo en el niño y la mujer embarazada/lactante. Una aplicación puede ser suficiente, una segunda aplicación 7 días después reduce el riesgo de fracaso terapéutico. o, en su defecto, loción de benzoato de bencilo 25%: Niños < 2 años
Niños 2-12 años
Niños > 12 años y adultos
Utilizar la loción diluida: Preparación
Tiempo de contacto
1 parte de loción 25% + 3 partes de agua
1 parte de loción 25% + 1 parte de agua
12 horas (6 horas en niños 24 horas, después < 6 meses), después aclarar aclarar
Utilizar la loción 25% pura 24 horas, después aclarar
Una segunda aplicación de benzoato de bencilo (p.ej. 24 horas después con un aclarado entre las dos aplicaciones, o 2 aplicaciones consecutivas con 10 minutos de intervalo con un secado entre las 2 aplicaciones y un aclarado después de 24 horas) reduce el riesgo de fracaso terapéutico. No hacer una segunda aplicación en niños < 2 años y mujeres embarazadas.
Capítulo 4: Patología dermatológica – 104