MANUAL CTO 6ª Ed. exceso de líquidos en los tejidos hasta los ganglios linfáticos y se transportan hasta la circulación sistémica por los vasos linfáticos. Después de pasar por uno o más ganglios linfáticos, se distribuye a vasos de mayor tamaño (troncos linfáticos) que se unen para formar el conducto torácico, que recibe el retorno linfático de los vasos infradiafragmáticos, mediastínicos posteriores e intercostales. Pasa por encima de la cisterna del quilo a través del hiato aórtico del diafragma y asciende por el mediastino posterior entre la aorta torácica y la vena ácigos. Cruza a la izquierda por detrás del esófago hasta el mediastino superior para drenar en la unión entre las venas yugular interna y subclavia del lado izquierdo (MIR 98-99F, 234). El conducto torácico drena la linfa de todo el cuerpo, excepto la del lado derecho de cabeza y cuello, el miembro superior derecho y la mitad derecha de la caja torácica. Estas estructuras drenan en el conducto linfático derecho que desembocará en la unión entre las venas yugular interna y subclavia derechas. La cisterna del quilo (de Pequet) es un saco dilatado situado en la zona inferior del conducto torácico donde desembocan los troncos linfáticos intestinales y lumbares. Los vasos linfáticos superficiales suelen tener válvulas. Se encuentran bajo la piel y fascia superficial y drenan en los vasos profundos, entre los músculos y la fascia acompañando a los vasos principales.
Figura 47. Conducto torácico y sistema de la vena ácigos. 5.10.4. Sistema de la vena ácigos. Está formado por venas a cada lado de la columna vertebral que drenan el dorso del tronco y las paredes torácica y abdominal. La vena ácigos y la hemiácigos se originan en la cara posterior de la cava inferior y de la renal respectivamente, aunque es un sistema con múltiples variaciones. La vena ácigos comunica las venas cava superior e inferior y recoge la sangre de las paredes posteriores de tórax y abdomen, ascendiendo por el lado derecho de la columna vertebral. En el mediastino posterior forma un cayado sobre el hilio pulmonar derecho que desemboca en la vena cava superior. En su trayecto recibe sangre de las venas mediastínicas, esofágicas y bronquiales. La vena hemiácigos se origina en el lado izquierdo por las venas subcostal y lumbar ascendente. Asciende por el lado izquierdo de la columna vertebral y a nivel de T9 se cruza al lado derecho para desembocar en la vena ácigos. Recibe las tres últimas venas intercostales posteriores, las esofágicas inferiores y varias venas mediastínicas. La vena hemiácigos accesoria se encuentra en el lado izquierdo y baja desde el cuarto y quinto espacio intercostal drenando la sangre de las venas intercostales, hasta T7-T8 donde se cruza y desemboca en la vena ácigos. A veces se une a la hemiácigos y desembocan juntas en la vena ácigos.
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