Incidențe și poziționări în radiologie

Date de contact : Str. Plumbuita no: 11 Bucuresti E-mail : dorinmedium@gmail.com ; Tel : 0725 970 418 ; 0728 176 225

Radiografiapulmonar

Radiografiapulmonar deprofil.................................................................................................................

Radiografiapulmonar (PA) -Lordoza................................................................................................. 9

Radiografiapulmonar cupacientulînDD........................................................................................... 10

Radiografiapulmonar îndecubitlateral

Radiografiapulmonar indecubitlateral

Radiografiapulmonar îninciden

Radiografiapulmonar îninciden OPD............................................................................................... 14

Radiografiaabdominal înincidena 15

Radiografiaabdominal înortostatism 16

RadiografiamâiniiînincidenaPA............................................................................................................. 17

RadiografiamâiniiînincidenaoblicPA 18

Radiografiamâiniiînincidenalateral ‘’Ventilator‘’........................................................................ 19

Radiografiamâinii lateralînextensie....................................................................................................... 20

Radiografiaarticulaieidintremânasiantebra înincidenaAP............................................... 21țțț

Radiografiaîncheieturiimâinii - curotaielateral............................................................................ 22ț

Radiografiaîncheieturiimâinii înincidena lateral........................................................................... 23ț

Radiografiaîncheieturiimâinii PENTRUSCAFOID............................................................................ 24

RadiografiaantebrauluiînincidenaPA................................................................................................ 25țț

Radiografiaantebrauluiînincidenalateral......................................................................................... 26țț

Radiografiaarticulaieiolecraniene PA.................................................................................................. 27ț

RadiografiaarticulaieiolecranienePA obliccurotaieînexterior.......................................... 28țț

RadiografiaarticulaieiolecranienePA oblicmedial rotaieinterioar ............................. 29țță

Radiografiaarticulaieiolecraniene înincidenalateral................................................................ 30țț

Radiografiaarticulaieiolecraniene cuflexieparial pentruantebraulproximal...... 31țțăț

Radiografiaarticulaieiolecraniene cuflexieparial pentruhumerusdistal................ 32țță

Radiografiahumerusînincidenapostero–anterioar PA......................................................... 33ță

Radiografiahumerusînincidenalateral................................................................................................ 34ț

RadiografiaumruluiînincidenaPA....................................................................................................... 35

RadiografiaumruluiînincidenaPA -Înpoziieneutr pentrutrauma........................... 36ățță

RadiografiaumruluiînincidenaPA curotaieinterioar

RadiografiaumruluiînincidenaPArotaiescapular

RadiografiascapuleiînincidenaAP.......................................................................................................

Radiografiascapular

Radiografiascapular

Radiografiapicioruluiînincidenaoblic-cuîmbinareoblicmortajat..................................

Radiografiaglezneiînincident lateral-mediolateral................................................................... 49

RadiografiadecalcaneuînincidenaAP/-axialplanto-dorsal.............................................. 50

Radiografiadecalcaneuînincidenalateral/mediolateral....................................................... 51

Radiografiatibiei/fibuleiînincidenastandard.............................................................................

Radiografiatibiei/fibuleiînincidenalateral....................................................................................

Radiografiagenunchiuluiînincidenastandard 54

Radiografiagenunchiuluicusuportdegreutateunilateral ibilateral AP......................... 55

Radiografiagenunchiuluiînincidenalateral.................................................................................... 56

Radiografiafoseiintercondiliene\MetodaCampCoventry...................................................

RadiografiafoseiintercondilienePAaxialmetodaHolmblad.........................................................58

RadiografiafoseiintercondilieneAPaxialmetodaBeclere..........................................................59

RadiografiapateleiînincidenaAP/standard/defa................................................................60

Radiografiapateleiînincidenalateral..................................................................................................61

Radiografiapateleiînincidenatangenial –cuutilizarededispozitivespeciale........62

Radiografiafemuruluiînincidenastandard......................................................................................63

Radiografiadefemurînincidenalateral-Mediolateral.................................................................64

Radiografiaplevisului........................................................................................................................................65

Radiografiasoldului inincidentastandard.........................................................................................66

Radiografia oldului–metoda-Piciordebroasc

Radiografiacoloaneicervicaleîninciden standard/defa ................................................68

Radiografiacoloaneicervicaleînincidenalateral...........................................................................69

Radiografiacoloaneicervicalecuguradeschis ...............................................................................70ă

RadiografiacoloaneicervicaleînincidenaoblicaxialOAR/OAL AP................................71ț

RadiografiacoloaneicervicaleînincidenaoblicaxialOAR/OAL PA................................72ț

Radiografiacoloaneicervicaleincidena lateralînflexie............................................................73ț

Radiografiacoloaneicervicaleincidenalateralînextensie......................................................74 ț

RadiografiacoloaneicervicalelateralC1 pentrudeterminarea direciei igraduluitubuluinecesarlaobinereaimaginiinasion-ului.................................75țșț

Radiografiacoloaneicervicale pentruevideniereaînplanfrontalC1–C2.......................76 ț

RadiografiapentruNASION.........................................................................................................................77

RadiografiapentruVERTEXsaubazaposterioar (VMS)...................................................78ă

Radiografiacoloaneicervicale‘’înottor‘’ MetodaRsucit ..................................................79ăăă

Radiografiacoloaneitoracaleînincidenaposteroanterioar PA......................................80

Radiografiacoloaneitoracaleînincidenalateral...........................................................................81

RadiografiacoloaneilombareînincidenaPA/AP........................................................................82

RadiografiacoloaneilombareînincidenaOPD-OPS.................................................................83

Radiografiacoloaneilombareînincidenalateral..........................................................................84

Radiografiacoloaneilombareinincidentalateral

Radiografiacoloaneivertebralepentru SCOLIOZ

RadiografiaCVînflexie lateral...............................................................................................................87

RadiografiaCVînincidenalateral

Radiografiacapului-sinusurilorparanazale

înincidenaantero-posterior..............................................................................................................97 ț

Radiografiacapului-sinusurilorparanazale

înincidenaaxial antero-posteriorț metodaCALDWELL......................................................98

Radiografiacapului-sinusurilorparanazale înincidenalateral........................................99 ț

Radiografiacapului-sinusurilor paranazale

înincidenaposteroanteriorPA ț metodaTOWNE.................................................................100

Radiografiacapului-sinusurilorparanazale

înincidenaparieto-cranial ț metodaWATERS.........................................................................102

LUCRĂRI PRACTICE

INCIDENȚE SI POZIȚIONĂRI

Nota autorului :

Prezenta se adresează celor care doresc să-și consolideze cunoștințele în materie de incidențe și poziționari radiologice . Este recomandat ca predarea acestora sa fie realizată sub îndrumarea unui asistent medical de radiologie . Predarea se va face în mod practic urmărind indicațiile din material precum și precizările profesorului .

Fiecare lucrare este concepută folosind un limbaj cât mai simplu posibil , iar grafica reprezentând în opinia mea peste 50% din informație .

Pe această cale doresc să aduc mulțumiri colectivului de profesori al Fundației Ecologice Green din cadrul școlii postliceale F. E.G .București .

Tudorel Zaharia

Pentru această lucrare ,care în realitate este un ghid al asistentului medical din secția de radiologie au fost utilizate următoarele resurse :

Grafica : software iRad Tech Chiro v.2.0- 2019 – Philip W.Ballinger Ph.D.RT® Clark’s Positioning in Radiography Th12 Ed . Radiologie Clinică – Prof.Dr. Suceveanu Petre Univ.Ovidius-Constanța Radiotehnică-Radiodiagnostic-Radioterapie -Ion Tudosiu -M.LungeanuV.Mateescu -Ed.Medicală 1963

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright ©

Zaharia Tudorel

INCIDENȚE SI POZIȚIONĂRI

Radiografia pulmonară de fața /standard /AP (antero - posterior)

-se execută cu pacientul în ortostatism ,cu fața la stativul aparatului, cu partea anterioară a toracelui lipită de caseta port – film , bărbia ușor flectată ,mâinile în șolduri , coatele aduse în față , umerii in poziție firească ; -se utilizează film de 35/43 cm (portret) -(landscape) la hiperstenici ; -centrarea razei se face în centrul unei linii imaginare ce unește vârfurile omoplaților ;

-raza centrală pătrunde perpendicular și orizontal în centrul acestei linii imaginare (VT :T7) ;

-distanța de focar este de 2 metrii ; -se recomandă grilă ; -în apnee la cea de a 2 a respirație profundă ;

Incidențe și poziționări în radiologie C

Zaharia Tudorel

Radiografia pulmonară de profil

-se execută cu pacientul la stativul aparatului , în ortostatism cu partea laterală a toracelui pe caseta ce conține filmul radiologic , brațele sunt ridicate deasupra capului ; -centrarea se realizează prin continuarea liniei imaginare ce unește vârfurile omoplatilor ; -raza centrală pătrunde orizontal și perpendicular în centrul axilei la nivelul vertebrei T7 ; -utilizăm film 35/43 cm (portret) ; -distanța de focar este de 2 metrii ; -se recomandă grila ; -în apnee la cea de a 2 a respirație profundă ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright ©

Zaharia Tudorel

Radiografia pulmonară în incidența postero -anterioara (PA ) -Lordoza

-se execută cu pacientul la stativul aparatului , în ortostatism ,cu partea posterioară a toracelui lipită de caseta port- film , pacientul face un pas înainte ; -se utilizează filme de 35/43 cm (portret); -raza centrală pătrunde orizontal și perpendicular în centrul sternului ; -la astenici poate fi considerat reper centrul liniei mamelonare , pentru o centrare exactă se utilizează în continuare linia imaginară ce unește vârfurile scapulare ; -distanța de focar este de 2 metrii ; -se recomandă grila ; -în apnee la sfârșitul celei de -a 2 a inspirație profundă ;

Incidențe și poziționări în radiologie C

Zaharia Tudorel

Radiografia pulmonară cu pacientul în DD decubit -dorsal

- pacientul este întins pe masa de radiografiat cu partea anterioară a toracelui spre tubul de raze , brațele pe lângă corp ; - centrarea se realizează , de la crestătura jugulară , aproximativ 10 cm pe centrul sternului , la nivelul T 7 ; -raza centrală pătrunde perpendicular în mijlocul sternului ; -se utilizează filme 35/43 cm (portret) ; -distanța de focar 1 metru /dacă aparatul permite se utilizează 2 metrii ; -se recomandă grilă și ecranare gonadală ; - la a 2 a respirație profundă , dacă pacientul este cooperant ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia pulmonară în decubit lateral stâng -drept / antero -posterior AP

-se execută cu pacientul pe masa de radiografiat în poziție laterală ,cu partea anterioară toracală pe caseta port – film ,cu brațele întinse înainte ; - utilizăm filme de 35/43 cm , dispuse pe lung (portret); - se recomandă protecție gonadală; -raza centrală pătrunde la nivelul vertebrei T7, inferior unghiurilor scapulare ; -distanța de focar 2 metrii ; -în apnee la a 2 a respirație profundă ; -cu grilă ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia pulmonară in decubit lateral postero – anterior PA stang- drept

- se execută cu pacientul pe masa de radiografiat în decubit lateral , cu brațele întinse, cu fața la tubul de raze ; -se utilizează filme de 35/43 cm ; -raza centrală este orizontală și perpendiculară pe centrul sternului la nivelul vertebrei T7 ; -centrarea se realizează folosind reperul celor 10 cm de la crestatura jugulară ; -la a 2 a respirație profundă ; -cu grila și protecție gonadală ; -distanța de focar 2 metrii ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright ©

Zaharia Tudorel

Radiografia pulmonară în incidența oblic posterior stâng OPS

-pacientul se află în ortostatism la stativul aparatului cu partea laterală stânga a toracelui pe caseta port -film ; -pacientul face o rotație de 45 gr. in plan fața de rază ; -se utilizează filme de 35/43 cm (portret); -raza centrală pătrunde perpendicular la jumatatea distanței , în suprafața anterioară a planului mediosagital și mediocoronal ; -în apnee la a 2 a respirație profundă /în apnee ; -cu protecție gonadală ; -cu grilă ; -distanța de focar 2 metrii ,1 metru in decubit ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright © Zaharia Tudorel

Radiografia pulmonară în incidența oblic anterior drept OPD

- se execută cu pacientul în ortostatism la stativul aparatului , cu partea stângă toracală pe caseta radiografică ; -pacientul face o rotație spre interior de 45 gr. ; -brațul drept este ridicat , brațul stâng este tras posterior ; -raza centrală este perpendiculară intrând în suprafața posterioară a axilei la nivelul vertebrei T7 ; -folosim filme de 35/43 cm ; -în apnee la sfarșitul celei de- a 2 a respirații profunde ; -folosim grilă și protecție gonadală ; -distanța de focar 2 metrii în ortostatism și 1 metru în decubit ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia

- pacientul se află culcat pe spate pe masa de radiografiat centrat pe Bucky ;

- planul sagital mediu (PSM) este centrat perpendicular pe masă ;

- raza se află la nivelul trohanterului mare astfel încât să cuprindă simfiza pubiană ;

- se utilizează filme de 35/43 cm ; - în apnee ;

- distanța 1 metru ;

Radiografia abdominală cu pacientul in ortostatism P A

- pacientul se află in ortostatism la stativul aparatului ,cu fața la tubul de raze ,centrat pe Bucky ;

- pacientul în pozitie verticală cu minim 5 minute înainte de examen ;

- partea superioară a razei se află la nivelul axilelor astfel încat să fie cuprinsă diafragma ;

-raza centrală pătrunde orizontal și perpendicular ; -distanța 1 metru ; -în apnee ; -filme 35/43 cm ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia mâinii în incidența PA

-pacientul pe scaun la masa de radiografiat ; -mâna afectată centrată pe raza , degetele ușor extinse ; -planul este format din procesul stiloidian , radial si ulnar paralel cu raza ; -se utilizează filme de 18/24 cm ; -în apnee ; -raza centrală pătrunde perpendicular în a 3 a articulație metacarpiană ; -distanța de focar 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie C

Zaharia Tudorel

Radiografia mâinii în incidența oblic PA

- pacientul pe scaun la masa de radiografiat cu mâna afectată pe filmul radiografic; - mâna rotita în exterior plasată pe buretele special de poziționare confecționat din spumă și prevăzut cu trepte ; -degetele extinse și paralel cu axa lungă ; -în apnee /pentru evitarea mișcărilor involuntare ; -raza Rontgen pătrunde perpendicular pe a 3 a articulație metacarpiană ; -film 18/24 cm ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie C

Zaharia Tudorel

Radiografia

- palma centrată pe film ,mâna este rotita în exterior astfel încât procesul stiloidian radial și ulnar să se încadreze pe rază; -utilizăm film 18/24 cm ; -în apnee; -raza centrală pătrunde perpendicular în a 2 a articulație metacarpiană ; -distanța 1 metru ; poziționări în

Radiografia mâinii lateral în extensie

- mâna așezată pe film și centrată pe rază ; -mâna este rotită în lateral pâna când planul format de apofizele stiloidiene radiale și ulnare devin perpendiculare pe rază ; -degetele sunt extinse și suprapuse cu excepția policelui ,care nu se suprapune pe celelalte degete ; -se execută în apnee ; -film 18/24 cm ; -raza Rontgen pătrunde in a 2 a articulație meta-carpo-falangiană ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia încheieturii mâinii /articulației dintre mâna si antebraț în incidența AP

- mâna este așezată pe caseta de radiografiat , încheietura mâinii și mâna este centrata pe rază ; -mâna și antebrațul sunt paralele cu raza ; -se flexează ușor degetele astfel încat oasele carpiene să intre în contact cu raza ; -oasele carpiene sunt centrate pe rază ; - se execută în apnee , pe film de 18/24 cm ; -raza centrală pătrunde perpendicular în zona de mijloc carpiană ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia încheieturii mâinii articulației dintre mână și antebraț în incidența AP oblic - cu rotație lateral

- pacientul are mâna așezată pe caseta port- film și încheietura centrată pe acesta ;

- pacientul face o mișcare de rotație a mâinii și a încheieturii de 45 grade astfel încât procesul stiloid radial și ulnar să ajungă în plan cu filmul ; -încheietura mâinii se centrează pe film ; -în apnee pe film de 18/24 cm ; -distanța de 1 metru ; -raza centrală patrunde perpendicular în zona de mijloc carpiană ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright © Zaharia Tudorel

Radiografia încheieturii mâinii /articulației dintre mâna și antebraț în incidența lateral

-pacientul are mâna așezata și încheietura centrată pe caseta port- film ; -se reglează brațul astfel încat procesul stiloid ulnar și radial să cadă perpendicular pe film ; -încheietura este centrata pe film ; -se execută în apnee ; -se utilizează film de 18/24 cm ; -raza centrală pătrunde perpendicular în zona de mijloc carpiană ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia încheieturii mâinii /articulației dintre mâna și antebraț în incidența AP – PENTRU SCAFOID / deviație ulnară

-pacientul are mâna așezată și încheietura centrată pe caseta port- film; procesul stiloid ulnar și radial este paralel cu masa ; -încheietura mâinii este înclinată lateral spre ulna ; -oasele carpiene sunt centrate pe film ; -raza centrală pătrunde perpendicular pe carp; -se utilizează film 18/24 cm; -în apnee ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright © Zaharia Tudorel

Radiografia P A

- brațul este întins și centrat pe caseta port- film , ajustat în plan orizontal ; -se utilizează film de 24/30 cm / 35/43 pentru pacienti înalți ; -raza centrală pătrunde perpendicular în mijlocul antebratului ; -distanța 1 metru ; -în apnee ;

Incidențe poziționări

Radiografia antebrațului în incidența lateral

-pacientul este așezat cu brațul orizontal pe film ; -cotul este îndoit la 90 gr. ; -suprafața mediană a antebrațului și humerusului este în contact cu masa ; -policele este orientat în sus , antebrațul centrat pe film ; -se execută în apnee pe film de 24/30, 35/43 cm pacienti înalti ; -raza centrală pătrunde perpendicular în mijlocul antebrațului ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia articulației olecraniene / a cotului în incidența postero -anterioară PA

- brațul este întins și centrat pe caseta port- film , ajustat în plan orizontal ;

- humerus și antebrațul se află în același plan ;

- articulația cotului centrată pe casetă ;

- utilizam film 18/24 cm ;

- raza centrală pătrunde perpendicular în articulația anterioară a cotului ;

- distanța 1 metru ;

- în apnee ; Incidențe și poziționări în radiologie Copyright Tudorel

Radiografia articulației olecraniene / a cotului în incidența postero -anterior PA oblic cu rotație în exterior

- brațul este întins și centrat pe caseta port- film , ajustat în plan orizontal ;

- humerus și antebrațul se află în același plan ;

- articulația cotului centrată pe casetă ;

- brațul și antebrațul este rotit în exterior la 45 grade ;

- raza centrală pătrunde perpendicular în articulația cotului ;

- în apnee ;

- pe film de 18/24 cm ;

- distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright © Zaharia Tudorel

Radiografia articulației olecraniene / a cotului în incidența postero - anterioară PA oblic medial rotație interioară

- brațul este întins și centrat pe caseta port - film , ajustat în plan orizontal ;

- humerus și antebrațul se află in același plan ;

- articulația cotului centrată pe casetă ;

- brațul și antebrațul este rotit în interior la 45 grade ;

- raza centrală pătrunde perpendicular în articulația cotului ; - în apnee ;

- pe film de 18/24 cm ;

- distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright ©

Zaharia Tudorel

Radiografia articulației olecraniene / a cotului în incidența lateral

-pacientul la masa de radiografiat , pe scaun , cu cotul așezat pe caseta ce conține filmul radiologic ; -cotul este la 90 grade și centrat pe film ; -suprafața medială a brațului și a humerus se află în contact cu caseta radiografică ; - în apnee ; -film 18/24cm ; -raza Rontgen pătrunde perpendicular în articulația cotului ; -distanța de focar 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright ©

Zaharia Tudorel

Radiografia articulației olecraniene / a cotului în incidența P A cu flexie parțială pentru antebrațul proximal

- pacientul este așezat cu articulația olecraniană (cu cotul) pe caseta de radiografiat în supinație (cu podul palmei în sus ) și se extinde cotul cât mai mult posibil ; -antebrațul proximal se află întins pe casetă , iar procesul ulnar, stiloidian și radial este paralel cu placa radiografică ; -condilii humerali , mediali și laterali sunt deasemenea în plan paralel cu placa radiografică ; -cotul este centrat pe placă ; -în apnee ; -film 18/24 cm ; -raza centrală pătrunde perpendicular în axul lung al antebrațului ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie opyright

Zaharia Tudorel

Radiografia articulației olecraniene / a cotului în incidența PA cu flexie parțială pentru humerus distal

-pacientul la masa de radiografiat ,pe scaun ,cu articulația cotului centrată pe caseta port – film ; -humerus- ul distal este în contact cu placa radiografică ; -condilii humerali ,medial și lateral se află plan paralel cu filmul ; -mâna este așezată pe un suport în vederea imobilizarii acesteia ; -se execută în apnee , pe film cu dimensiuni de 18/24 cm ; -raza Rontgen pătrunde în articulația cotului ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia humerus în incidența postero – anterioară PA

-pacientul se află în ortostatism la stativul aparatului cu fața la tubul de raze ; - cu brațul în contact cu placa radiografică , centrat cu humerus pe placă ; -se extinde cotul și se rotește mâna ; -se îndepartează puțin brațul pentru a nu suprapune toracele ; -se execută în apnee pe filme de 24/30 cm , la pacienti înalți 35/43 cm ; -raza Rontgen pătrunde perpendicular în arborele central al humerus-ului ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright ©

Zaharia Tudorel

Radiografia humerus în incidența lateral

pacientul în ortostatism la stativ cu fața la tubul de raze ;

- cu brațul în contact cu placa radiografică ,centrat cu humerus pe placă ;

- cotul flexat lateral 90 grade de humerus ;

- se execută în apnee pe filme de 24/30 cm , la pacienti înalți 35/43 cm ;

- raza Rontgen pătrunde perpendicular în arborele central al humerus-ului ; - distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright Tudorel

Radiografia umărului în incidența PA

- pacientul la stativ , în ortostatism , cu partea posterioară toracală (având un contact uniform) pe caseta port – film , centrat cu Bucky; -planul PMS ( medio – sagital ) este perpendicular pe casetă ; -brațul în poziție anatomică cu palma orientată anterior ; -se ajustează humerus- ul la planul format de epicondilii mediali astfel încât sa devină paralel cu placa radiografică ; -se execută în apnee pe film de 24/30 cm ; -distanța de 1 metru ; -raza Rontgen pătrunde perpendicular al aprox. 6.30 cm inferior procesului coracoid ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia umărului în incidența PA - În poziție neutră pentru trauma

- în ortostatism sau culcat , în decubit dorsal cu umarul centrat pe Bucky ; -planul sagital mediu (PSM ) este perpendicular pe casetă ; -poziția brațului nu este ajustată din cauza unei potentiale răni , doar dacă se solicită de către medic ; -centrul filmului este la 6.5 cm inferior procesului coracoid ; -se execută în apnee ; pe filme de 24/30 cm ; -distanța de focar 1 metru ; -raza Rontgen pătrunde perpendicular la 6.5 cm inferior procesului coracoid ;

Incidențe în radiologie opyright

Zaharia Tudorel

Radiografia umărului în incidența PA cu rotație interioară

- în ortostatism sau culcat , în decubit dorsal cu umărul centrat pe Bucky ; - cotul extins cu umărul în pozitie anatomică ; -medial (intern) se rotește umărul cu mâna posterior ce se sprijină pe șold ; -planul este format pe epicondilii medial și lateral perpendicular pe film ; -centrul umărului este situat la 6.3 cm , pe film ,inferior procesului coracoid ; - se execută în apnee pe filme de 24/30 cm ; -cu Bucky ; -raza centrală pătrunde la 6,3 cm inferior procesului coracoid ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright Zaharia Tudorel

Radiografia umărului în incidența P A rotație scapulară

- în ortostatism sau culcat în DD umărul este centrat pe Bucky ; pacientul în pozitie oblică anterioară cu umărul afectat pe casetă ; -humerus afectat în pozitie neutră ; -se rotește pacientul încat planul coronal să se situeze între 45/60 grade de placa radiografică;

-se apucă usor marginile scapulare ale pacientului și se rotește pacientul pâna când corpul scapular devine perpendicular cu filmul radiografic ; -corpul mijociu scapular centrat pe film ; - se execută în apnee ; pe filme de 24/30 cm cu Bucky -distanța 1 metru ; -raza Rontgen pătrunde perpendicular și posterior articulației umărului ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia scapulei în incidența AP

- în ortostatism sau culcat în DD umărul este centrat pe Bucky ; -suprafața posterioară a umărului pe caseta port -film ; -umărul adus 90 grade în planul medio-sagital (PMS) ,cotul flectat ,mâna se sprijină paralel cu suprafața casetei ; -scapula centrată pe film ; -se execută în apnee ; pe filme de 24/30 cm ; -raza centrală pătrunde perpendicular la 3.5/5 cm inferior procesului coracoid ; -distanța 1 metru ;

Zaharia

Radiografia scapulară în incidența OAD / oblic anterior drept - în ortostatism sau în decubit ;

- se rotește pacientul astfel încat partea anterioară a toracelui să fie cât mai aproape de Bucky ;

1. se prinde umarul opus pentru a demonstra procesul acromion și coracoid ; 2.se flexează cotul , plasând suprafața posterioară a mâinii pe toracele posterior pentru procesul acromion și coracoid ; 3.se ridică brațul și se sprijină pe cap pentru a demonstra corpul scapular și unghiul inferior al acestuia ; -centrul scapulei se află centrat pe film ; -se execută rotatie de 45- 60 gr. în interior ; - reglați rotația corpului prin palparea corpului scapular astfel încât acesta să devină perpendicular cu filmul ; -reglați pacientul astfel încat marginile mediale și laterale ale scapulei să fie suprapuse ; -ajustați humerus pe partea afectată ,ci nu la scapula suprapusă de interes primar ; -se execută în apnee pe filme de 24/30 cm ; - raza centrală pătrunde perpendicular în marginea medială a scapulei -distanța de focar 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie

Zaharia Tudorel

Radiografia scapulară în incidența OPD- (oblic posterior drept )

-în ortostatism oblic posterior (în pozitie verticală) sau în decubit ; -poziția poate fi inversată cu partea de interes cea mai apropiată de film ; -rotiți partea afectată departe de film ; -ajustați rotația corpului la 45 – 60 gr. de film ; -ajustați rotația pacientului astfel încât marginile mediale și laterale ale scapulei să fie suprapuse ; -ajustați humerus astfel încât să nu se suprapună ; -scapula este centră pe film ; - se execută în apnee ; - pe filme de 24/30 cm ; -raza centrală patrunde perpendicular în centrul corpului scapular ; distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie

Zaharia Tudorel

Radiografia claviculei în incidența AP/ PA

- în ortostatism sau decubit ; -pacientul cu partea posterioară toracală pe placa radiografică ; -clavicula centrată pe film ; - bratele în poziție anatomică ; -respirația este suspendată – în apnee ; -filme 24/30 cm ; -raza centrală pătrunde în centrul claviculei ; distanța 1 metru ; Nota : în incidenta PA poate fi efectuată plasând clavicula mai aproape de film ; -cu Bucky ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia claviculei în incidența axială PA

-în ortostatism sau decubit cu spatele la placa radiografică ; -pacientul în picioare ,așezat(pe scăunel) în poziție frontală ; -clavicula centrată pe film ; -se execută în apnee ; filme de 24/30 cm ; -raza Rontgen pătrunde cranio-caudal la 15 gr. în centrul claviculei ; Nota : pacienții de constituție masivă toracică necesită un unghi mai mic ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia claviculelor articulatia acro-micro-claviculara (CA) PA

în ortostatism sau așezat pe scaun ; -pacientul cu fața la tubul de raze ,preferabil în ortostatism ; -greutatea pacientului este distribuită în mod egal pe ambele picioare ; -se ajusteaza planul sagital mediu să cadă perpendicular cu nivelul claviculei ; -pentru investigare bilateral PSM se află pe centrul filmului la nivelul articulației claviculei ;

-pentru examenul unilateral centrul afectat al articulașiei claviculei se află centrat pe film ;

-se execută 2 expuneri ; fie cu greutați, fie fară ; Notă : atunci când sunt folosite greutați ,atașati greutați cu curele Velcro sau greutați suspendate la încheieturi ; -se execută în apnee ; filme de 35/43 cm ; cu Bucky în ambele incidențe ;

1. raza centrală pătrunde perpendicular în centrul PMS pentru comparare bilaterală a articulației claviculelor ;

2. raza centrală pătrunde perpendicular în articulația claviculară pe partea de interes în examenul unilateral ; -distanța 1 metru ;

Zaharia Tudorel

Radiografia

-suprafața plantară a piciorului așezată pe placa de radiografiat , centrat pe film ; -articulația gleznei este extinsă ; -se execută în apnee ; filme de 18/24 cm ; 24/30 cm ; - raza centrală este directionată perpendicular pe axul lung și pătrunde în al 3 lea metatars ; -distanța 1 metru ;

Radiografia piciorului AP medial- oblic cu rotație interioară

- piciorul așezat pe masa de radiografiat , genunchiul ușor flexat ; -medial se rotește piciorul 10 – 15 gr. cu suprafața plantară centrată pe film ; -în apnee ; -filme de 18/24 cm ; 24/30 cm ; -raza Rontgen este direcționată la 10 gr. , perpendicular cu axul lung al metatarselor , pătrunde în al 3 lea metatars ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie

Zaharia

Radiografia piciorului în incidența medio-lateral

- piciorul se află întins pe masa de radiografiat ; -se reglează glezna la 90 gr. ; -piciorul este centrat pe film ; -în apnee ;

- filme 18/24 cm ; 24/30 cm ; -raza centrală pătrunde perpendicular și medial la nivelul piciorului pe al 3 lea metatarsian ; -distanța este de 1 metru ;

Radiografia gleznei în incidența AP / standard /de fata

- piciorul este extins pe masa de radiografiat ; -glezna flectată cu suprafața plantară a piciorului perpendicular pe film ; -degetele de la picioare îndreptate în sus ; -glezna este centrată pe film ; -se execută în apnee ; filme utilizate 18/24 ; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde perpendicular la jumătatea drumului dintre maleole ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia piciorului în incidența oblic -medial (intern) cu îmbinare oblic mortajată

- piciorul așezat și extins pe masa de radiografiat ; -grezna flexată 90 gr. cu degetele îndreptate în sus ; -suprafata plantară a piciorului perpendicular pe caseta ; -medial se rotește piciorul și laba piciorului pentru a ajusta un plan paralel între maleole și filmul radiografic ; - gradul de rotație este situat între 15 – 20 gr. pentru majoritatea pacientilor ; -glezna este centrată pe film ; -se execută în apnee ; filme de 18/24 cm ; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde perpendicular între maleole ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia gleznei în incidentă lateral- mediolateral

- piciorul pe masa de radiografiat , extins ; -din poziția așezată pacientul se rostogolește pe șoldul afectat cu aspectul lateral al gleznei centrat pe film ; -se reglează flexia gleznei și piciorului să fie la 90 gr. ; -se reglează glezna cu suprafata plantară a piciorului să devină perpendicular pe axa lungă a piciorului inferior ; -maleoli medial și lateral sunt perpendiculari pe film; -centru gleznei centrat pe film ; -se execută în apnee ; pe filme de 18/24 cm ; distanța 1 metru ; -raza centrală părtunde perpendicular în maleolii mediali ;

Incidențe

Zaharia Tudorel

Radiografia de calcaneu în incidența AP/ standard -axial planto- dorsal

- pacientul pe masa de radiografiat piciorul extins ; -filmul centrat sub articulația gleznei ; -suprafata plantară a piciorului este ajustată perpendicular cu caseta ,degetele piciorului privesc în sus ; -plasați tifon sau bandă în jurul piciorului și lasați pacientul să tragă și să ajusteze piciorul perpendicular pe planul casetei ; -calcaneul este centrat pe film ; -se execută în apnee ; pe flme de 18/24 cm ; distanța 1 metru ; -raza centrală este direcționata 40 gr. cranio-caudal și pătrunde în calcaneu ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright ©

Zaharia Tudorel

Radiografia de calcaneu în incidența lateral / mediolateral

- piciorul pe masa de radiografiat extins ; -din poziția așezat pacientul se rostogolește pe partea afectată a piciorului cu partea laterală pe film ; -se ajustează piciorul cu suprafața plantara perpendicular pe film ; -piciorul și glezna sunt ajustate la 90 gr. calcaneul centrat pe film ; -se execută în apnee ; pe filme de 18/24 cm ; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde perpendicular la 3- 4 cm distal de maleole ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia tibiei /fibulei în incidența standard

- pacientul întins pe masa de radiografiat , piciorul extins ; -piciorul , glezna și laba piciorului se află în același plan degetele piciorului privesc în sus ; -centrul piciorului pe film ajustat medial și lateral condilii femurali paralel cu filmul ; -suprafața plantară a piciorului este perpendiculară cu filmul ; -dacă este posibil se includ ambele articulații pe film , în caz contrar este inclusă articulația ce prezintă interes ; -se execută în apnee ; se utilizează filme de 35/43 cm ; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde perpendicular în arborele central al fibulei /tibiei ;

Incidențe și poziționări în radiologie

Zaharia Tudorel

Radiografia tibiei /fibulei în incidența lateral

-pacientul în DD cu piciorul întins pe masa de radiografiat ; -pacientul se rostogolește pe partea afectată ; -se ajustează glezna , genunchiul ,tibia și fibula în poziție laterală ; -condilii femurali se află perpendicular pe film ; -se execută în apnee; filme 35/43 cm ; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde perpendicular în arborele central al tibiei și fibulei ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia

Radiografia genunchiului în incidența standard AP

- pacientul șezând sau în decubit , cu piciorul extins ; -genunchiul extins și centrat la 1.5 cm sub apex-ul patelar , degetele privesc în sus ; - condilii femurali medial și lateral sunt paralel cu filmul ; -respirația : în apnee ; se utilizează filme de 18/24 cm recomandat cu Bucky; -raza centrală pătrunde la 1.5 cm sub apex- ul patelar ; și poziționări C

Radiografia genunchiului cu suport de greutate unilateral și bilateral AP

-pacientul în ortostatism/în picioare pe masa de radiografiat cu fața la tub ; -pacientul stă cu greutatea distribuită egal pe ambele picioare , degetele picioarelor îndreptate înainte ;

-pentru examenul unilateral și bilateral centrul filmului este la 1.5 cm sub apex- ul patelar ;

-pentru unilateral : centrul afectat al genunchiului este pe film ; -pentru bilateral: centrul la jumătatea distanței dintre ambii genunchi ; -se execută în apnee; pe film de 34/43 cu Bucky ; transversal și colimat unilateral folosim filme cu dimensiunea 18/24 cm ; -raza centrală : perpendicular pe film la 1.5 cm sub apex- ul patelar

-unilateral : centrat pe genunchiul afectat ; -bilateral: centrat între genunchi ; Nota : bilele metalice au un diametru de 3 cm și sunt folositoare în masurarea cu ușurintă ;

Zaharia

Radiografia genunchiului în incidența lateral

- pacientul culcat pe masa de radiografiat , se rostogolește pe șoldul afectat ; -flexează genunchiul pe partea neafectată și așează piciorul în față pentru stabilitate ; -flexează genunchiul afectat aprox. 20 – 30 gr . pentru relaxarea musculaturii ; -centru genunchiului se află pe film la 1.5 cm sub apex- ul patelar ; -palpați și reglați condilii astfel încat să fie suprapuși și perpendiculari pe caseta ; -se execută în apnee ; pe film de 18/24 cm cu Bucky ; distanța 1 metru ; -raza Rontgen este direcționată 5- 7 grade cranio -caudal și părunde în condilii mediali ;

Zaharia Tudorel

Radiografia fosei intercondiliene in incidenta standard axial \ Metoda Camp Coventry

-înclinat pe masă cu piciorul ridicat pe suport ; -genunchiul flexat 40 – 50 grade degetele piciorului pe suport ; - centrul flexat al genunchiului centrat pe film ; -medial și lateral planul condiliar femural paralel cu filmul ; -axul lung al piciorului paralel cu filmul ; -în apnee ; pe filmee de 18/24 cm cu Bucky ; -raza centrală direcționată perpendicular pe axul lung al piciorului ,inferior pătrunzând în fosa poplitee ; - distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia fosei intercondiliene PA axial metoda Holmblad

- pacientul pe masa de radiografiat înclinat ; Examenul poate fi modificat cu pacientul în picioare cu genunchii flexați, pe scaun , sau în genunchi cu genunchiul flectat ; -pacientul sprijinit cu genunchiul afectat flexat la 20 grade ; -condilii femurali medial și lateral paralel cu filmul ; -pacientul sprijinit în brate de un suport , pentru stabilitate ; 1. pacientul îngenuchiat pe placa radiografică cu femurul flexat 20 gr. vertical ; 2.pacientul sprijinit în picioare ,genunchiul flexat 20 grade din vertical ; 3.pacientul sprijinit pe ambele brate având greutatea egală pe acestea și pe genunchiul neafectat ; - centrul genunchiului centrat pe film ; - se execută în apnee pe film de 18/24 cm ; -raza centrală pătrunde perpendicular pe axul lung al piciorului intrând în depresiunea poplitee – distanța de focar 100 cm .

Zaharia Tudorel

Radiografia fosei intercondiliene AP axial metoda Beclere

-pacientul este culcat pe spate ; -flexează genunchiul 30 grade din extensia totală ; -se plasează filmul pe suport sub genunchiul flexat și se centrează pe film ; -planul este format din condilii femurali medial și lateral paralel cu filmul ; -se execută în apnee ; pe filme de 18/24 cm ; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde perpendicular pe axul lung al tibiei/fibulei ;

Incidențe și poziționări în

Zaharia

Radiografia patelei în incidența AP /standard/ de față

- pacientul culcat pe masa de radiografiat ; -extinde genunchiul și se sprijină pe rotulă ; Nota : dacă este dureros pe rotulă ridicați piciorul pentru a reduce presiunea ; -ajustați poziția piciorului astfel încat condilii femurali medial și lateral să devină paralel cu filmul ; -patela este centrata pe film ; -se executa în apnee ; pe film de 18/24; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde perpendicular pe ieșirea din apex – ul patelar ;

Incidențe și poziționări în radiologie opyright

Zaharia Tudorel

Radiografia patelei în incidența lateral

-pacientul culcat pe masa de radiografiat ; -pacientul se rostogolește pe partea afectată ; -flexeaza genunchiul sănators și pune piciorul în fața genunchiului de interes pentru stabilitate ; -flexează genunchiul afectat 10 -15 grade pentru a relaxa musculatura ; Nota : o flexie exagerată scade spațiul articulației rotuliene . -se centreaza patela pe film ; -se execută în apnee ; utilizăm filme de 18/24 cm ; distanța 1 metru ; - raza centrală pătrunde medial în spatiul patelofemural (atriculația rotuliană )

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright © Zaharia Tudorel

Radiografia patelei în incidența tangențială – cu utilizare de dispozitive speciale

-pacientul așezat pe masa de radiografiat ; -flexează genunchiul din pozitia extinsa aprox. 30 - 45 grade ; -pacientul ține filmul apăsând ușor cu acesta în țesutul moale din zona femurală anterioară ; -planul patelei este perpendicular cu filmul ; patela centrată pe film ; -se execută în apnee; pe filme de 18/24 cm ;distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde perpendicular în articulația patelofemurală ; și poziționări în radiologie

Radiografia femurului în incidența standard

-pacientul este culcat pe masa de radiografiat ; Notă : se recomandă centrarea filmului asfel încât să fie expusa și articulația cea mai apropiată de zona de interes . -cu excepția cazului în care este contraindicat genunchiul se extinde spre film cu degetele de la picioare îndreptate vertical ; -femurul distal : pozitionați filmul cu 5 cm mai jos de articulația genunchiului ; -femurul proximal : partea superioară a filmului este mai jos cu 5 cm deasupra capului femural ; -reglați femurul astfel încat planul format din condiile femurale și laterale sa fie paralel cu filmul ; centrați femurul pe film ; piciorul neafectat nu intră în raza de expunere ; -se executa în apnee; pe film de 35/43 ; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde perpendicular în zona femurală centrată pe film ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia de femur în incidența lateral -Mediolateral

- pacientul întins pe masa de radiografiat ; -femurul proximal : partea de sus a filmului se află la 5 cm deasupra capului femural ; -femurul distal : partea de jos a filmului se află la 5 cm mai jos, sub articulația genunchiului ; -ajustăm femurul asfel încât planul format medial și lateral al condiilor femurali să devina perpendicular cu filmul ; se centrează femurul pe film ; genunchiul neafectat este flexat și nu se află în zona de expunere; -se execută în apnee ; pe flime de 35/43 cm ; distanța 1 metru ; -raza Rontgen pătrunde perpendicular în centrul femurului ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia plevisului

-în decubit dorsal sau în ortostatism cu picioarele extinse ; -planul mediosagital PMS este perpendicular cu centrul filmului ; -brațele îndepărtate de corp ; -cu excepția cazului în care nu este contraindicat , se rotesc picioarele medial cu 15 grade pentru a plasa gâturile femurale paralel cu filmul ; -marginea de sus a filmului se află la 2.5 cm deasupra crestelor iliace ; -se execută în apnee ; utilizăm film de 35/43 cm ; distanța 1 metru ‘ -raza centrală pătrunde perpendicular , centrată pe film ;

Radiografia soldului in incidenta standard

-pacientul pe masa de radiografiat, culcat pe spate, cu șoldul centrat pe masă ; -localizare șold : reper anatomic : SIAS (ASIS) spina iliaca anterioara superioara , formăm o linie imaginară din SIAS și simfiza pubiană ; -șoldul este la 5 cm distal punctului de mijloc al acestei linii imaginare ; -se centrează șoldul pe film; picioarele extinse ; -se execută în apnee ; pe filme de 24/30 cm ; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde perpendicular în articulația șoldului centrată pe film ;

Incidențe și poziționări în

Zaharia

Radiografia șoldului – metoda- Picior de broască

-pacientul culcat cu șoldul centrat pe masă ; -localizare șold : reper anatomic : SIAS (ASIS) spina iliacă anterioară superioară ,formăm o linie imaginară din SIAS și simfiza pubiană ; -șoldul este la 5 cm distal punctului de mijloc al acestei linii imaginare ; -dacă nu este contraindicat se flexeaza șoldul afectat și genunchiul și se rotește lateral ; Notă : este posibil ca suprafața picioarelor să nu fie plata pe masa . -se execută în apnee; filme de 24/30 cm ; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde perpendicular în atriculația șoldului ;

Incidențe și poziționări în radiologie

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei cervicale ân incidență standard /de față

- așezat cu fața la tubul de raze ; brațele pe lângă corp ; -spatele pacientului (lipit) de dispozitivul grilă ; -PMS este perpendicular și centrat cu Bucky ; -se ridică bărbia astfel încat planul ocluzal superior și baza occipitalului să fie paralele cu orizontul ; centrare pe vertebra C4 ; - respirația se suspendă , în apnee pe film de 18/24 cm cu Bucky ; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde direcționată la 15 grade cranio – caudal în vertebra C4 (proeminența laringeală ) ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei cervicale în incidența lateral

-așezat cu fața la tubul de raze, brațele pe lângă corp ,în ortostatism în decubit sau așezat pe scaun ; -planul mediocoronal PMC este perpendicular centrat pe film ; -umărul pe dispozitivul cu Bucky ; bărbia ușor extinsă cu umerii relaxați ; -coloana cervicală centrată pe film la nivelul C4 ; -marginea superioară a filmului este aproape de vârful urechii ; -se ajustează curbura cervicală astfel încât o linie superioară a plăcii ocluzale și a bazei occipitalului să fie paralele cu podeaua ; -se execută în apnee ; pe film de 18/24 cm ; distanța 2 metrii ; cu Bucky ; -raza Rontgen pătrunde perpendicular pe film la nivelul C4 ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei cervicale cu gura deschisă

pacientul cu fața la tubul de raze , brațele pe lângă corp ; -planul medio- sagital PMS centrat și perpendicular pe film ; -gura pacientului deschisă larg ; -capul pacientului în poziție firească ; -se execută în apnee ; film 18/24 cm ; distanța 1 metru ; -raza centrală pătrunde în gura pacientului RC(raza centrală) ajustată paralel cu podeaua și cu linia ce formează suprafața ocluzală superioară a inciziei și occiputului central ; baza osului occipital ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei cervicale în incidența oblic axial OAR / OAL AP

-în ortostatism sau în decubit dorsal cu bratele atârnând lateral ,cu fața la stativ ,cu spatele la tubul de raze ; -reglați rotația pacientului astfel încat PMS al craniului și toracelui să fie la 45 gr. fața de film ; -barbia ușor extinsă cu coloana cervicala ajustată și centrată pe film ; -partea superioară a filmului se află la vârful urechii ; -reglați flexia astfel încat placa ocluzală superioară și baza occipitală să fie paralel cu podeaua ; -se execută în apnee ; filme 18/24 cm ; distanța 1 metru ; -raza centrală RC direcționată la 15 – 20 grade caudal pătrunde în vertebra C4 ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei cervicale în incidența oblic axial OAR / OAL PA

-în ortostatism sau în decubit cu brațele atârnând lateral ,cu fața la tubul de raze ,cu spatele la stativ ;

-rotiți pacientul spre partea neafectată și reglați capul și trunchiul în planul PMS 45 grade pe film ;

Notă : partea de interes este mai departe de Bucky ; -barbia ușor extinsa cu coloana cervicală ajustată și centrată pe film ; -partea superioară a filmului la vârful urechii ; luați amble oblice pentru comparație ; -reglați flexia astfel încat placa ocluzală superioară și baza occipitală să fie paralel cu podeaua ;

-se execută în apnee ; film 18/24 cm ;

-RC este direcționată 15/20 gr. caudal și patrunde in C4 ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei cervicale incidența lateral în flexie

- în picioare sau așezat , brațele căzute pe lângă corp ; -cu umărul sprijinit pe grila , ajustăm PMC planul medio- coronal perpendicular cu filmul ; -flexăm coloana cervicala cu bărbia spre piept , cât de mult posibil ;(hiperflexie) -coloana cervicală centrată pe film ; -partea superioară a filmului la vârful urechii ; -se execută în apnee; pe filme de 18/24 – 24/30 ; cu Bucky ; distanța 2 metrii ; -RC pătrunde perpendicular în corpul cervical la nivelul celei de – a 4 vertebre C4 ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright ©

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei cervicale incidența lateral în extensie

- în picioare sau așezat , brațele căzute pe lângă corp ; -cu umărul sprijinit pe grilă ,ajustăm PMC planul medio- coronal perpendicular cu filmul ; -umerii relaxați mâinile căzute pe lângă corp ; -extindem coloana cervicală cât de mult posibil ( hiperextensie ) ; - CC centrată pe film ; -partea superioară a filmului la vârful urechii ; -se execută în apnee; pe filme de 18/24 – 24/30 ; cu Bucky ; distanța 2 metrii ; -RC pătrunde perpendicular în corpul cervical la nivelul celei de – a 4 vertebre C4 ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright ©

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei cervicale lateral C1 pentru determinarea direcției și gradului tubului necesar la obținerea imaginii nasion-ului

- așezat în pozitie laterală neutră ;

- PMC este perpendicular și centrat pe film ; -umărul este sprijinit de stativ/grilă cu Bucky ; -colimare 30 cm în lungime ,latime la marginea laterală a orbitelor ;

- în apnee cu umerii relaxați ; film de 24/30 cm ; distanța 2 metrii ;

-RC perpendicular pătrunde în varful mastoid ,traversând vertical prin vârful mastoid și orizontal prin C1 ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright © Tudorel

Radiografia coloanei cervicale pentru evidențierea în plan frontal C1 – C2

-pacientul la stativ cu fața la tubul de raze, brațele pe lângă corp ; -PSM este centrat și perpendicular cu filmul ; -gura pacientului este deschisă la maxim ; -capul pacientului se află în poziție neutră fără ajustări (poziție firească )

-se colimează pe film și se introduce fitrul Nolan pentru protecția orbitelor ; -se execută în apnee ; film 18/24 cm ; folosin Bucky ; distanța 1 metru ; -RC pătrunde în gura deschisa a pacientului paralel cu linia de la suprafață ocluzală și superioară a incisivilor centrali și a occiputului (baza osului occipital) ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia pentru NASION

-așezat cu spatele capului în contact cu Bucky ; -alegem colimatie și practicăm ALARA ; -folosim etriere , măsurăm și înregistrăm distanța în cm de la nasion la baza occipitalului ; nu ajustăm capul pacientului ,imaginea luată cu pacientul sezând în poziție neutră ; -PMS perpendicular și centrat pe film ; -linia acantio-meatală este paralel cu podeaua ,cu gura închisă ; -ajustăm unghiul pentru a atinge atât spatele capului cât și umerii ; - RC patrunde in nasion si iese prin nivelul mastoid C1 ; -se execută în apnee ; film 24/30 cm ; distanța 1 metru ; -RC – gradul de angulație a razei determinată din imaginea de măsurare a reculului comutatorului lateral ; - RC – intră în nasion și iese la nivelul inferior al vârfului procesului mastoid ; Nota : în mod obișnuit 10- 20 grade caudal ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia pentru VERTEX sau baza posterioară (VMS )

Nota : înainte de examen reglați unghiul Bucky la 45 grade cu marginea inferioară a umerilor cea mai îndepartată de pacient ; Bucky formează ‘’un fel de acoperiș ‘’ deasupra capului pacientului ; -așezat în poziție neutră pe scaun ,cu vârful capului înclinat în contact cu Bucky ; -degetele de la picioare ating podeaua dar nu suportă greutatea pentru stabilitate ; -utilizăm colimare stransă și practicăm ALARA . -PSM este perpendicular și centrat pe film ; -vertex- ul pacientului centrat pe film ; -filmul este centrat la un nivel de aprox. 2 cm simfizelor mandibulare ale pacientului ; -se execută în apnee; pe film de 24/30 cm ; distanța 1 metru ; cu Bucky ; -RC intră pe linia mediană simfizei mandibulare ,trecând anterior de meatul auditiv extern și iese prin vârful craniului ;

Incidențe

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei cervicale ‘’înotător ‘’ Metoda Răsucită

- așezat , în picioare sau în decubit dorsal , pacientul în poziție lateral ; -utilizăm colimatie strânsă și practicăm ALARA ; -ridicăm brațul pacientului cel mai aproape de film și rezemăm umărul pe grilă ; -ajustăm PMC (planul mediu coronar) perpendicular și centrat pe film ; -brațul cel mai departe de film este relaxat și căzut pe lângă corp ; -CC centrată pe film ; -se execută în apnee ; sau respirație superficială când pacientul poate fi imobilizat și poate coopera ; -filme de 24/30 cm ; distanța 1 metru ; - RC pătrunde perpendicular în C7 – T1 joncțiunea cervitoracică când umerii pacientului sunt bine relaxați ; Opțiuni : când pacientul nu își poate relaxa umerii RC poate fi direcționată 5 – 15 grade caudal intrând în C7 – T1 ;

Incidențe și poziționări în radiologie

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei toracale în incidența postero anterioară PA

-în ortostatism , sau așezat , pacientul cu fața la tubul de raze ; -folosim colimație și practicăm ALARA ; -PSM este perpendicular și centrat pe film ; -coloana toracală (CT) este ajustată și centrată pe film ; -marginea superioară a filmului se află la 3-4 cm deasupra C7 ; - utilizăm filtru NOLAN din zona vârfului bărbiei spre RC pentru egalizarea densitații ;

-în apnee pe inspiraîie ; pe film de 35/43 ; cu colimare de apropiere ; -RC este perpendiculară și pătrunde anterior nivelului T6 ; -la jumătatea distanței dintre crestatura jugulară dubla și procesul xifoid (manubrial) ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei toracale în incidența lateral

- în ortostatism sau așezat (pe scaun) ; -folosim colimație și practicăm ALARA ; -ajustăm planul medio -coronar PMC perpendicular pe film ; -plasați curbura toracică impotriva Bucky ; RC intră în interiorul curburii ; -brațele și umerii sunt deplasate anterior ; -CT este ajustată și centrată reducând curbura cifotică centrată pe film ; -marginea superioară a filmului este la 4 cm deasupra nivelului C7 ; -plasați filtrul NOLAN ; -respirație superficială , apnee pe inspirație ; -se utilizează film de 35/43 cm ; colimare de apropiere ; -RC perpendicular în PMC la nivelul C7 inferior vârfurilor scapulare ; -distanța 1 metru ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei lombare în incidența PA/ AP

- în ortostatism sau decubit pe masa cu brațele pe lângă corp ; Opțiunea : antero – posterior atunci când starea pacientului nu permite ; -folosim colimație și practicăm ALARA ; Notă : pentru femei poate fi utilizat un scut de cupru, rezultând o imagine semi –opacă a plevisului ,astfel încat zona sacrală să poată fi vizualizată .Pentru bărbați este recomandat utilizarea unui scut de plumb ; -planul medio – sagital PMS centrat și perpendicular pe film ; -brațele căzute pe lângă corp ; -coloana lombară centrată pe film ; -trebuie să includă tuberozitațiile ischiatice ; -se execută în apnee ; pe filme de 35/43 cm ; distanța 1 metru ; -RC paătrunde perpendicular pe linia mediană la nivelul crestei iliace L4 ;

Incidențe

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei lombare în incidența OPD- OPS

- în ortostatism sau decubit pe masa cu brațele pe lângă corp ; -folosim colimație și practicăm ALARA ; -planul medio – sagital PMS centrat și perpendicular pe film ; -rotiți pacientul cu șoldul afectat opus filmului și ajusțati PMC la 45 grade ; -folosiți un burete radio-transparent pentru sprijin și imobilizare ; -centrați CL oblic pe film ,realizată prin centrarea la jumătatea distanței dintre PMS și aspectul lateral al corpului ; -filmul este centrat la nivelul crestelor iliace ; -în apnee dupa expirație ; pe film de 35/43 cm ; folosind colimație; distanța 1 metru ; -RC pătrunde perpendicular la nivelul coloanei centrată pe crestele iliace ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei lombare în incidența lateral

-în ortostatism cu brațele ridicate și încrucișate peste cap ; -folosim colimație și practicăm ALARA ; -măsurați pacientul (de la stânga la dreapta ) deasupra nivelului crestei pentru o expunere precisa ; -plasați curbura lombară lângă Bucky ; RC pătrunde în curbura (în interior) ; -ajustați pacientul cu planul medio – coronal PMC perpendicular și centrat pe film ; -brațele sunt ajustate anterior la 90 grade de trunchi ; -în apnee după expirație ; pe film de 35/43 cm ; distanța 1 metru ; folosim colimație de apropiere ;

-RC pătrunde perpendicular intrând în planul medio – axilar la 2.5 cm deasupra crestei iliace L4 ;

Notă : pentru a demonstra în mod optim spațiul articular intervertebral RC este paralelă cu o linie ce unește cele doua creste iliace ; -folosim colimație de apropiere pentru a îmbunatti calitatea imaginii și protecția pacientului ;

Incidențe

Zaharia Tudorel

Radiografia coloanei lombare in incidenta lateral L5 – S1

- în ortostatism , în pozitie lateral ; -folosim colimație de apropiere și practicam ALARA ; - ajustăm planul medio – coronar perpendicular și centrat pe film ; - brațele sunt așezate anterior la 90 grade față de trunchi , pliate și sprijinite pe cap ; - filmul centrat la 2.5 cm inferior crestelor iliace L4 ; - în apnee dupa expirație ; pe film de 18/24 cm ; distanța 1 metru ; -RC este direcționată perpendicular pe film când liniile interiliace(LII) sunt ajustate perpendicular pe film ; -LII linia trasată pe SISA( Analiza Statistica a Imaginii) pe ambele părți ; -dacă linia filmului nu este perpendiculară unghiul RC va fi la 5- 10 grade caudal pentru a fi paralel cu LII ; -RC intră pe coloana vertebrală 5.8 cm posterior și 3.81 cm inferior crestei iliace L4 ;

Radiografia coloanei vertebrale pentru SCOLIOZĂ ANTERO – POSTERIOR

Prima expunere pentru coloana vertebrală superioară . A doua expunere pentru coloana vertebrală inferioară . Se folosește riglă !

Poziția pacientului : în ortostatism ,suprafața anterioară a toracelui pe caseta port – film ; Notă : se poate executa și în decubit, cu pacientul la pat ; Proiecția AP reduce expunerea pieptului pacientului cu peste 90% ; Colimație strânsă ,ecranare și practicăm ALARA ;

- zona centrală a CV pe film PSM perpendicular , brațele pe langă corp coatele ușor îndoite ; ajustăm PSM perpendicular ; -filmul centrat pentru 2 imagini

- marginea superioară a filmului centrată pentru a include vertebra C7 și vertebrele inferioare toracale ;

-marginea inferioara a filmului centrată pentru a include minim 5 .8 cm din ambele creste iliace ; Comentariu de expunere digitală : utilizăm expunerea manuală creșterea Kv și reducerea intentionată a mAs pentru a reduce doza de radiatți pentru gonade și piept ; Imaginea digitala va fi redimensionată pentru a oferi cea mai bună imagine posibilă ; Nivelul imaginii și fereastra suficient pentru a vizualiza plăcile vertebrale necesare pentru măsurarea unghiului COBB . -definiția traberculară osoasă nu este esentială pentru diagnostic ; -Se execută în apnee ;

1. film 35/43 cm expunere digitala folosind colimare stransă ; 2. radioscopic 1.52 cm pentru casete lungi 2x 35/43 RC ajustăm perpendicular pătrunde în linia mediana la nivelul : -imaginea de sus include C7 și vertebrele toracice inferioare ; RC centrata pe film ; Lipiți imaginea digitală folosind computerul pentru a vizualiza CV C7 la L5 S1 ; -distanța 1 metru pentru imaginea digitală , pentru radioscopie 1.52 cm necesar acoperire caseta ;

Zaharia

Radiografia CV în flexie lateral

- vertical sau culcat ,lateral stânga brațele anterior ; -folosim colimatie strânsa și practicăm ALARA ; -ajustăm pacientul în asa fel încat PCM să fie perpendicular și centrat pe film ; -brațele aduse anterior la 90 grade de trunchi și plasate pe cap ; -hiperflexia coloanei lombare centrată pe film ; -filmul este centrat la nivelul L3 la 5 cm superior crestelelor iliace ; -se execută în apnee dupa expirație ; pe filme de 35/43 cm , colimație stransă rotind capul colimatorului ; distanța 1 metru ;

1. RC ajustată perpendicular pe axul lung al coloanei lombare aflate în hiperflexie la nivelul L 3 ;

2.folosim colimație pentru imbunatațirea calitatii imaginii și protectia pacientului ;

Incidențe și poziționări în radiologie

Zaharia Tudorel

Radiografia CV în incidența lateral , în extensie

în picioare sau culcat pe spate ( în ortostatism sau în DD) ; cu brațele pliate pe cap ; -colimație strânsă și practicăm ALARA ; - ajustăm pacientul astfel încât PCM să fie perpendicular și centrat pe film ; -brațele se află anterior la 90 grade de trunchi pliate pe cap ; - CL este hiperextinsă și centrată pe film ,filmul este centrat la nivelul L3 (la 5 cm superior crestei iliace ) ; -în apnee dupa expirație ; film 35/43 cm ; distanța 1 metru ;colimație strânsă ; RC este ajustată perpendicular pe axul lung al coloanei lombare aflată în hiperflexie la nivelul vertebrei L3 ; Folosim colimație strânsă pentru îmbunatațirea calității imaginii și pentru protecția pacientului ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia pentru articulatia sacro- iliaca PA

- în ortostatism cu brațele pe lângă corp ușor depărtate ; cu fața la tubul de raze centrat pe Bucky ; -ajustăm plevisul cu ambele ASIS ( spina iliacă antero-superioară) echidistant pe film ; -PSM centrat și perpendicular pe film ; -centrarea filmului la 6.35 cm deasupra simfizei pubiene ; -se execută în apnee ; pe film de 24/30 ; distanța 1 metru ; -RC 15 grade cranio – caudal pătrunde la 5 cm deasupra simfizei pubiene ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright © Tudorel

Radiografia pentru articulația sacro – iliaca în incidența lateral

-pacientul în ortostatism sau decubit cu brațele anterior ; -colimație strânsă și practicam ALARA ; -ajustăm PCM perpendicular și centrat pe film ; -brațele extinse și pliate pe cap ; -filmul centrat la nivelul ASIS (porțiunea cea mai anterioară a crestei iliace , la palpare se simte ca un bulgăre ) ; - se execută în apnee ; pe film de 24/30 cm ; distanța 1 metru ; -RC perpendicular pe film pătrunde la 7.62 cm posterior ASIS ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright Tudorel

Radiografia articulației cocigiene în incidența PA

-drept cu brațele laterale ,(în ortostatism cu mâinile pe lângă corp) ; -colimație strânsă și practicam ALARA ; -PSM este centrat și perpendicular pe film ; -centrul filmului la 5.8 cm superior simfizei pubiene ; -se execută în apnee ; pe film de 18/24; distanța 1 metru ; -RC 10 grade pătrunde caudal pe linia mediană la 5.,8 cm superior simfizei pubiene ;

92 Incidențe și poziționări în radiologie Copyright Tudorel

Radiografia articulației cocigiene în incidența lateral

- în ortostatism cu brațele anterior ; -folosim colimație strânsă și practicăm ALARA ; -ajustăm PCM (planul medio-coronal) perpendicular și centrat pe film ; -brațele ridicate,coatele flexate cu mâinile odihnindu – se pe cap ; -greutatea corpului distribuită uniform ; -filmul este centrat la nivelul palpabil al cocisului , 5 cm posterior trohanterului mare ; - se execută în apnee ; pe film de 18/34 cm ; distanța 1 metru ; -RC pătrunde perpendicular la 5.8 cm posterior trohanterului mare ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia în incidența lateral pentru sacru și coccis

- în ortostatism cu brațele ridicate ; -colimație stransă și practicăm ALARA ; -ajustăm PMC perpendicular cu filmul ; -brațele ridicate coatele flexate cu mâinile odihnindu – se pe cap ; -filmul centrat la nivelul ASIS- ului ; -în apnee ; pe film de 24/30 cm ; distanța 1 metru ; -RC la 6.35 cm pătrunde inferior crestei iliace și 2.54 cm posterior planului medio –axilar PMA ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright ©

Zaharia Tudorel

Radiografia pentru articulașia sacro – iliacă în incidența antero posterior AP/ STANDARD

- în ortostatism cu brațele pe lângă corp usor depărtate ; -folosim colimație strânsă și practicăm ALARA ; -MSP centrat și perpendicular pe masa ; -filmul centrat la 5 cm deasupra simfizei pubiene ; -în apnee ; film 24/30 cm ;distanța 1 metru ; RC 30 – 35 grade cranial pătrunde la 3.81 cm deasupra simfizei pubiene ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright © Tudorel

Radiografia pentru articulația sacro – iliaca în incidența PA oblic - OPD – OPS

- culcat pe spate cu picioarele desfăcute ; -colimație strânsă și practicăm ALARA ; -ajustăm PMC 25 – 30 grade de masă ; -partea ridicată este partea de interes ; -piciorul lateral în jos și brațul extins ; -piciorul în sus lateral flectat pentru sprijin și brațul posterior ; -utilizam un burete radiotransparent daca este necesar ; -centrul articulației SI (sacro- iliac) centrată pe film ; -ajustăm centrul filmului la nivelul ASIS -ului ; -în apnee ; pe film dee 24/30 cm ; distanța 1 metru ; RC perpendicular pe grilă pătrunde la 2.54 cm medial cu ASIS -ul ridicat ;

Incidențe și poziționări în radiologie

Zaharia Tudorel

Radiografia pentru articulația sacro – iliaca în incidența AP oblic - OPD – OPS

- stând cu fața la film ; în ortostatism în poziție oblică ; -colimare stransă și practicăm ALARA ; -rotiți pacientul și ajustați planul medio – coronal PMC 25 – 30 grade fată de film; -partea de jos este de interes; -brațele sprijinite pe Bucky ; nu se suprapune cu plevisul ; -brațul cel mai apropiat de film este adus și plasat posterior ; -ajustați articulația SI centrată pe film , ajustați axul lung al pacientului cu axul lung al Bucky ; respirație : în apnee ; film 24/30 ; distanța 1 metru ; RC pătrune perpendicular la 2.5 cm medial ASIS -ul apropiat de film ;

Incidențe și poziționări în radiologie

Zaharia Tudorel

Radiografia capului - sinusurilor paranazale în incidența antero- posterior

-așezat sau în decubit cu brațele pe lânga corp ; -colimație strânsă practicăm ALARA ; -planul medio sagital PMS este perpendicular și centrat pe film ; -nasul și fruntea sunt în contact cu placa ce conține filmul radiografic ; -linia LMO (latero medială oblică) este perpendiculară cu filmul ( orbitomentolieră) ; -partea de sus a filmului la 5 cm deasupra vertex – ului ; -se execută în apnee ; pe film de 24/30 cm ; distanța 1 metru ; -RC perpendicular pe film iese prin nasion ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright ©

Zaharia Tudorel

Radiografia capului - sinusurilor paranazale în incidența axial anteroposterior metoda CALDWELL

-așezat sau în decubit cu brațele pe lângă corp ; -colimație strânsă practicăm ALARA ; -planul medio sagital PMS este perpendicular și centrat pe film ; -nasul și fruntea sunt în contact cu placa ce contine filmul radiografic ; -linia LMO este perpendiculară cu filmul ( orbito- mentolieră) ; -partea de sus a filmului la 5 cm deasupra vertex – ului ; -se execută în apnee ; pe film de 24/30 cm ; distanța 1 metru ; RC direcționată caudal 15 grade iesind prin nasion

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

100

Radiografia capului - sinusurilor paranazale în incidența lateral

-așezat sau culcat ; colimație strânsă ,practicăm ALARA ; -pacientul culcat sau în picioare cu partea de interes pe Bucky ; -ajustăm PMS paralel cu filmul ; - linia meatală infra orbitala ( LMIO ) perpendiculară pe film ; -linia inter-pupilară (LIP ) perpendiculară pe film ; -marginea de sus a filmului la 5 cm deasupra vertex -ului ; -în apnee ; pe film de 24/30 cm ; distanța 1 metru ; -RC pătrunde la 5 cm în meatus- ul extern auditiv superior MAE centrat pe film ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright

Zaharia Tudorel

Radiografia capului - sinusurilor paranazale în incidența postero anterior PA metoda TOWNE

- așezat sau în decubit ; folosim colimație strânsă și utilizăm ALARA ; -PMS ( planul medio – sagital ) este perpendicular și centrat pe film ; -linia orbito -mentolieră LOM /LMO perpendicular pe film ; -se execută în apnee ; pe filme de 24 /30 cm ; distanța 1 metru ; RC directionată 30 grade caudal spre LMO/LOM , deasemenea 37 grade pe linia meatală infra orbitala LMIO ; RC intră la 7.62 cm superior gabelei și iese prin magnum foraman ;

Incidențe și poziționări în radiologie Copyright © Zaharia Tudorel

Radiografia capului - sinusurilor paranazale în incidența parieto -cranial metoda WATERS

- așezat drept cu bărbia lipită de Bucky ; -folosim colimație strânsă și utilizăm ALARA ; -PSM perpendicular și centrat pe film; -linia orbito -mentoliera LOM /LMO ajustată la 37 grade în unghi cu planul filmului ; -în apnee ; pe film de 18/24 cm ; distanța 1 metru ; RC orizontal și perpendicular pe film iesind prin acantion ;

Sfârșit Incidențe și poziționări în radiologie Copyright © Zaharia Tudorel