INNOVACIÓN ODONTOLÓGICA
A
l estimar la importancia de los caninos permanentes superiores, conviene destacar su parte funcional al masticar los alimentos y la parte estética en la transición suave entre el segmento anterior y posterior de la arcada dentaria.
Su trayectoria eruptiva, por ser más demorada que la de los otros dientes, predispone a interferencias que pueden llevar a su impactación.¹ La atención de los profesionales de la odontología en este proceso eruptivo es de gran importancia en la prevención de anomalías que pueden aparecer. Los caninos permanentes superiores son, después de los terceros molares, los que más presentan anomalías eruptivas, que van desde la impactación hasta la erupción ectópica.² De acuerdo con Ericson y Kurol,³ su in-
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Después de los terceros molares, los caninos permanentes superiores son los que más presentan anomalías eruptivas cidencia en la población es de 1 a 2 % más frecuente por palatino que por vestibular. Las impactaciones están en palatino del 60 al 80% de los casos.⁴ Bishara⁵ afirma que el 8% de todos los caninos impactados son bilaterales y que la frecuencia de impactación es dos veces más común en mujeres. Asimismo, clasifica las posibles causas para la impactación de los caninos superiores permanentes en: 1. Generales: Deficiencias endocrinas, enfermedades febriles e irradiaciones.
2. Locales: Discrepancia negativa entre la longitud del arco y el tamaño de los dientes, pérdida precoz del canino primario con la falta de espacio en el arco, posición anormal del germen dental, fisura alveolar, anquilosis, formación quística o neoplásica, laceración de la raíz, iatrogenia (movimiento incorrecto del incisivo lateral adyacente) e idiopatías o causas desconocidas. Becker⁶ sugiere que la raíz del incisivo lateral serviría de guía para la erupción normal del canino y en su ausencia la erupción del mismo ocurriría por el lado palatino. Jacoby⁷ afirma que la falta de espacio en el arco está más relacionada con la retención de los caninos por vestibular en el 83% de los casos, mientras que 85% de los caninos retenidos por palatino poseen espacio suficiente en el arco. Peck⁸ sugieren que la impactación de los caninos superiores sería de orden genético por la existencia de antecedentes familiares y propone la extracción del canino primario para intentar corregir la trayectoria del canino permanente. El diagnóstico de la retención de caninos superiores permanentes se realiza por la interacción entre los procedimientos clínicos y radiográficos.⁵ Se define como retenido el diente que no se encuentra en el arco dental pasado el tiempo normal de erupción, su raíz se presenta completamente formada y el homólogo está erupcionado hace al menos seis meses.⁹
Figura 1. Radiografía lateral de cráneo inicial.
Dentista&Paciente
De acuerdo con Bishara,⁵ se deben observar los siguientes detalles: • Ausencia del canino permanente con o sin la presencia del canino primario uni o bilateralmente después de los 14 años de edad. • Ausencia de la eminencia canina vestibular, sugiriendo retención por pa-