CTZ como protocolo de atención inicial en procesos infecciosos... Tratamiento
Clínica
Rx
Total
Efectividad Sí
No
Sí
No
CTZ-CAC
21
0
21
0
21
CTZ-P-CAC
20
0
20
0
20
Pulpectomía-CAC
21
0
21
0
21
Total
62
0
62
0
62
A
Figura 2. Caso 1. a) Valoración radiográfica de OD 54 con presencia de proceso infeccioso agudo. b) Tratamiento con CTZ-CAC en OD 54.
B
Tabla 2.
Criterios clínicos: • Presencia o ausencia de fístula • Presencia o ausencia de dolor espontáneo • Presencia o ausencia de dolor a la percusión • Cambio de color del órgano dentario • Grado de movilidad dental • Presencia o ausencia de absceso periapical Criterios radiográficos: • Presencia o ausencia de reacción periapical • Presencia o ausencia de resorción interna o externa • Pérdida ósea en el órgano dentario
A
B
Figura 3. Caso 1. Fotografías clínicas de OD 54: a) valoración de 1 mes, b) valoración de 3 meses, c) valoración de 6 meses de tratamiento CTZ-CAC.
C
37
Resultados El estudio incluyó 62 órganos dentarios temporales; 42 fueron posteriores (67.8%) y 20 anteriores (32.2%). El diagnóstico de patología pulpar inicial incluyó: • Absceso crónico, 28 casos (45.16%) • Absceso agudo, 16 casos (25.80%) • Necrosis pulpar, 11 casos (17.74%) • Pulpitis irreversible, 7 casos (11.29%) De los 62 dientes incluidos en el estudio, el molar 54 fue el más frecuente con un total de 9 casos (14.5%), seguido por el molar 64 con 8 casos (12.9%); el molar 75 ocupó el tercer lugar con 7 casos (11.2%), seguido de los órganos dentarios 51, 61, 74 y 85 con 6 casos en cada uno de ellos. Cabe mencionar que no hubo casos de incisivos y caninos inferiores. Las manifestaciones clínicas previas al tratamiento se explican en la Tabla 1. La efectividad del CTZ en relación a los tres grupos de estudio se muestra en la Tabla 2, en donde se observa que de los 62 casos divididos en los 2 grupos
A
B
C
Figura 4. Caso 1. Radiografías de OD 54: a) valoración de 1 mes, b) valoración de 3 meses, c) valoración de 6 meses; tratamiento CTZ-CAC.
experimentales (grupo 1, CTZ y corona; grupo 2, CTZ, pulpectomía y corona) y del grupo control (pulpectomía y corona), el éxito tanto clínico como radiográfico fue en todos los casos.
Discusión Capiello realizó un estudio comparativo de la pasta CTZ contra hidróxido de calcio en niños de 2 a 5 años de edad, mencionando que los resultados tanto clínicos como radiográficos al usar la pasta CTZ fueron excelentes y mostraron desaparición de fístulas y movilidad dental, además de sintomatología dolorosa. En Londrina, Brasil, el Dr. Walter Figuereido hizo un estudio clínico y radiográfico
utilizando la misma pasta CTZ en 116 niños con un total de 216 dientes, con un seguimiento a 6 meses. El estudio es muy parecido al presentado, teniendo un éxito igual al realizado en la Universidad Autónoma de Tlaxcala. Glaucenira de Barros y Valdenice reportaron un estudio experimental que consistió en valorar la toxicidad de la pasta antibiótica CTZ aplicada localmente en molares de perros como tratamiento de pulpotomías; se valoró la toxicidad mediante la recolección de muestras de sangre a las 48 horas, 30, 60 y 90 días posteriores al tratamiento. Los resultados hematológicos y bioquímicos fueron satisfactorios y concluyeron que la pasta CTZ está libre de toxicidad. 88. Diciembre