Punto de vista
Traumatismo dental
ralmente a forámenes muy amplios, en los que existe la posibilidad de que el tejido del ligamento periodontal se invagine hacia el interior del conducto radicular y el depósito genere calcificaciones que formarán la barrera. • Con formación de un ápice radicular de crecimiento irregular: en ciertas condiciones, hay un depósito regular de tejido mineralizado sobre la zona apical de la raíz que simula un crecimiento radicular amorfo.15 En este caso se decidió realizar una barrera apical con Endosequence Root Repair, un nuevo material reparador de raíz en masilla, el cual utiliza una tecnología bioceramica para abordar algunas inconsistencias asociadas al MTA convencional para promover cierre apical completo, aunque se
ha documentado que mediante el proceso de apexificación éste induce el desarrollo posterior de una barrera para cerrar el foramen pero no promueve el engrosamiento de las paredes dentinarias del conducto radicular, y así un diente con un lumen del conducto amplio tiende a fracturarse con mayor facilidad.16 En la actualidad existe suficiente literatura que soporta el uso de MTA para realizar los procedimientos de apexificación por sus excelentes propiedades, como su alto grado de biocompatibilidad, buen sellado y una buena adaptación marginal, entre otras propiedades. En el caso de este material, sus nuevas y mejoradas propiedades biocerámicas hacen mucho más prometedor el éxito del tratamiento. Además, su fácil manipulación hace que el endodoncista pueda realizar una mejor técnica para su colocación
y aminorar el tiempo de trabajo en el sillón dental, lo cual es beneficioso tanto para el paciente como para el profesional.
Conclusiones El diagnóstico correcto y temprano de los traumatismos, así como la planificación del tratamiento, el buen manejo del paciente, la adecuada preparación, desinfección, y en este caso la realización de un buen tope apical, son de vital importancia para conseguir un tratamiento de conductos exitoso y conservar la dentición permanente, sin dejar a un lado el seguimiento de nuestro paciente.
Bibliografía 1. AI-Nazhan S, Andreasen JO, AI-Bawardi S, AI-Rouq S. Evaluation of the Effect of Delayed Management of Traumatized Permanent Teeth. Journal of endodontic. Jul 1995;21(7). 2. Pace R, Giuliani V, Pini Prato L, Baccetti T, Pagavino G. Apical plug technique using mineral trioxide aggregate: results from a case series. International Endodontic Journal. 2007;40: 478–484. 3. Hansen SW, Gordon Marshall J, Sedgley CM. Comparison of Intracanal EndoSequence Root Repair Material and ProRoot MTA to Induce pH Changes in Simulated Root Resorption Defects over 4 Weeks in Matched Pairs of Human Teeth. Journal of endodontic (JOE). Apr 2011;37(4). 4. Fractures and luxations of permanent teeth. Dental Traumatology. 2012;28: 2–12. 5. Lovato K et al. Antibacterial Activity of EndoSequence Root Repair Material and ProRoot MTA against Clinical Isolatesof Enterococcus faecalis. JOE. November 2011;37(11). 6. Bansal R, Bansal R. Regenerative endodontics: A state of the art. Indian J Dent Res. Feb 2011;22(1): 122-131. 7. Broon NJ, Benítez-Cabrera JG. Apicogénesis, apicoformación y maturogénesis: conceptos y técnica. Medicina Oral (16656024). Jul 2006;8(3): 129-138. 8. Fava LR, Saunders WP. Calcium hydroxide pastes: classification and clinical indications. Int Endod J. Ago 1999;32(4): 257-282. 9. Tait CME, Ricketts DNJ, Higgins AJ. Weakened anterior roots--intraradicular rehabilitation. Br Dent J. May 28, 2005;198(10): 609-617. 10. Cehreli ZC, Sara S, Uysal S, Turgut MD. MTA apical plugs in the treatment of traumatized immature teeth with large periapical lesions. Dent Traumatol. Feb 2011;27(1): 59-62. 11. Ghaziani P, Aghasizadeh N, Sheikh-Nezami M. Endodontic treatment with MTA apical plugs: a case report. J Oral Sci. Dic 2007;49(4): 325-329. 12. Guven EP, Yalvac ME, Sahin F, Yazici MM, Rizvanov AA, Bayirli G. Effect of Dental Materials Calcium Hydroxide-containing Cement, Mineral Trioxide Aggregate, and Enamel Matrix Derivative on Proliferation and Differentiation of Human Tooth Germ Stem Cells. J Endod. May 2011;37(5): 650-656. 13. Felippe WT, Felippe MCS, Rocha MJC. The effect of mineral trioxide aggregate on the apexification and periapical healing of teeth with incomplete root formation. Int Endod J. Ene 2006;39(1): 2-9. 14. Parirokh M, Torabinejad M. Mineral trioxide aggregate: a comprehensive literature review--Part III: Clinical applications, drawbacks, and mechanism of action. J Endod. 15. Soares I. Endodoncia : técnica y fundamentos. 2ª ed. Buenos Aires y Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2005. 16. Damas et al. Cytotoxicity Comparison of Mineral Trioxide Aggregates an EndoSequence Bioceramic Root Repair Material. JOE. March 2011;37(3).
60
Dentista&Paciente