DE GROENE VENEN
26 januari 2018
9
DR. BEEKER
Tekst Jaco Beeker
De economie van de huisartsenpraktijk Op welk moment besluit je als huisarts om je met de economie van de praktijk bezig te houden? Ik weet zeker dat veel van mijn collega’s er helemaal niet mee bezig zijn. Op een nascholing hebben we het er wel eens over en vaak kijken ze je dan aan alsof ze water zien branden. Dat is niet vreemd als je kijkt naar de oude setting waarbij de huisarts met zijn assistente in een schoenendoos spreekuurtjes deed, vaak tot elf uur bereikbaar en daarna het antwoordapparaat er op. Maar dat is niet de manier waarop ik werk… Maximale zorg Mijn filosofie is dat we maximaal bereikbaar willen zijn voor onze patiënten. We zijn in Mijdrecht zes dagen per week open en hebben ook nog avondspreekuur. We sluiten nooit, ook niet voor vakantie en zijn dus 52 weken per jaar aanwezig. Voor herhaalrecepten, vragen en afspraken kun je bij ons de website raadplegen en we lossen alles dezelfde dag op. Mankeer je nu wat, dan bel je nu en zien we je vandaag. Onderdeel van die filosofie is dat mijn personeel opgeleid is om vragen en problemen snel en deskundig op te lossen. Is je vraag eenvoudig, dan kan het zijn dat de assistente het in overleg telefonisch oplost. Is je vraag iets minder simpel, dan kom je bij mij of bij één van mijn collega’s terecht. Maar je kunt ook bij de praktijkondersteuners of bij de 'physician assistant' op het spreekuur komen. Ik heb niets met dat gemuts van 'vóór elf uur bellen voor vragen, want daarna staat het antwoordapparaat er op'. Nog erger is die van 'de dokter heeft geen tijd'. Dat kan bij ons ook wel gebeuren, maar dan is er altijd iemand van ons die wel tijd voor je heeft. We hebben de spreekuurroosters zo gemaakt dat er overal plekjes zijn voor spoedgevallen en 'aanlopers'. We zien ook regelmatig bedrijfsongevalllen, want ook in het bedrijfsleven weten ze dat wij altijd een plekje hebben. Ik ben daar heel scherp op. Als ik hoor dat iemand een patiënt met een 'mutsen-advies' het riet in stuurt, word ik pissig. Dat weet mijn
In de herkansing! Al vele jaren schrijf ik deze column voor de leukste krant van De Ronde Venen! Er gaat geen editie voorbij dat mensen me geen complimentje geven voor het geschreven stukje en daar word ik echt blij van. Schrijven is immers niet mijn vak en ook best een uitdaging. Tot ik de afgelopen week een mail kreeg van een oplettende lezer, die het niet helemaal eens was met mijn column 'Ode aan de Chardonnay'. Tja, daar zit je dan! Wat de rode draad door deze column moest zijn,
personeel. Gevolg van dat beleid is wel dat we veel personeel nodig hebben. In Mijdrecht hebben we drie artsen, een huisarts in opleiding, twee praktijkondersteuners somatiek, twee praktijkondersteuners GGZ, twee 'physician assistants' en vijf assistentes. In totaal zijn er soms zeven spreekkamers in gebruik. Dat lijkt een hele machine en dat is het ook wel, maar iedere patiënt mag kiezen bij wie hij of zij op het spreekuur wil komen en zo houden we continuïteit van zorg. Dat is ook belangrijk. Als u bij mij op het spreekuur bent, zult ook niet merken dat er zo’n bedrijf achter schuilgaat. Ik doe gewoon mijn spreekuur met aandacht voor de mensen die komen. Wat u misschien wel zult merken, is dat we door dit grote aanbod aan personeel ook beter in staat zijn om uw problemen ter plekke op te lossen. Veel functie-onderzoek en veel diagnostiek vindt bij ons in de praktijk plaats, u hoeft er niet voor naar het ziekenhuis. Verzekeraars Wat u misschien niet weet, is dat ik deze filosofie heb geëxporteerd naar andere vestigingen. Inmiddels zitten we ook in Amstelveen, Lelystad en Waddinxveen. En hoewel ik daar natuurlijk niet werk, is de aanpak en bejegening op die locaties hetzelfde. Ook daar doen we avondspreekuren, zijn we altijd open en regelen we veel via de website én op dezelfde dag. U merkt daar niets van, want het management wordt door twee
praktijkmanagers gedaan en ik verzin hooguit de plannetjes en exporteer onze filosofie. En dat gaat goed! Onze vestiging in Waddinxveen is op 2 januari van start gegaan en ontving in de eerste week ruim honderd nieuwe inschrijvingen, in Waddinxveen was er nog geen enkele arts met ons service-aanbod. Tot zover zou ik zeggen; arts blij, patiënt blij en dus zorgverzekeraar blij? Nou nee, de zorgverzekeraars maken het je bijna onmogelijk om als huisarts een tweede vestiging te openen. Het is echt niet te geloven wat voor 'Kafkaiaanse regelatuur' ze daarvoor hebben opgesteld. Het is volgens de regels zo dat je als huisarts moet onderhandelen met de zorgverzekeraar en op basis van de onderhandelingen kunt besluiten met wie je in zee gaat. Vervolgens moeten de overige zorgverzekeraars dit eerste contract 'volgen'. Nou, vergeet het maar! Er bestaat een landkaart met preferente zorgverzekeraars: Mijdrecht is Zorg en Zekerheid,Wilnis is Achmea, Waddinxveen is VGZ, Boskoop is Achmea, Lelystad is Zilveren kruis. In mijn onschuld dacht ik mijn overeenkomst in Mijdrecht (Zorg en Zekerheid) te kunnen gebruiken in Lelystad en Waddinxveen. Nou, dat mag niet en opeens besluiten de andere zorgverzekeraars ook niet meer te 'volgen'. Andersom dan? Ik sluit een overeenkomst met Zilveren Kruis en dan moet Zorg en Zekerheid volgen, toch? 'Nou nee meneer, dat doen we niet.' Goed, voor elke vestiging een andere preferente zorgverzekeraar dus? Ik zit nu met drie verschillende contracten en verschillende prijzen voor dezelfde dingen. Stikstof kost bijvoorbeeld bij de ene 4 euro, bij de andere 3,90 euro en weer ergens anders 4,05 euro. En bovenop dat al weigert CZ nu weer het gesloten contract te vol-
was het feit dat de Chardonnay zich zo goed leent om aangeplant te worden op verschillende grondsoorten, en ook voor verschillende manieren van bereiden, dat er altijd wel een fles Chardonnay moet zijn die een liefhebber van witte wijn moet kunnen bekoren. Op het technische gedeelte, wat ik altijd graag kort, bondig en luchtig wil vertellen, was ik ditmaal dus niet geslaagd. Ik klom meteen in mijn telefoon om de redactie een extra column te laten inplannen voor deze week, omdat ik het graag goed wil overbrengen.
er iets in de smaak. Het soort hout en de duur van houtrijping bepalen mede de intensiteit van de wijn.
Allereerst de manieren van rijpen. De Chardonnay kan koel vergist en kort gerijpt worden op stalen tanks. De wijn wordt dan vrij snel gebotteld, zodat de wijn zijn frisse tonen behoudt. De wijn kan echter ook vergist en gerijpt worden op vaten van hout. Dan krijgt het hout zijn invloed op de wijn en verandert
De 'Sur Lie'-methode wordt op meerdere druifsoorten toegepast dan alleen bij de Chardonnay. Maar ook leent deze druif zich heel goed voor een methode 'Sur Lie'. Bij deze methode blijft de wijn na gisting rijpen op de droesem van de uitgewerkte gistcellen. Deze gistcellen zijn afgestorven, maar
Het omzetten van het appelzuur naar het zachtere melkzuur, zoals ik beschreef, wordt een 'malolactische gisting' genoemd. Deze gisting vindt plaats na de alcoholische gisting. Bij veel witte wijnen word deze gisting niet toegepast omdat die fruitige appelzuren juist gewenst zijn, maar bij de Chardonnay is dit anders omdat de wijnmaker dan de romige en zachtere kant van de wijn wil benaderen.
gen, want ik heb als arts een overeenkomst met Zorg en Zekerheid en ze begrijpen niet dat op andere locaties weer andere contracten gelden. Terwijl het hun idee was om het zo moeilijk te maken! Nou ja, ik kan daar wel mee dealen, maar nu kreeg ik van de week van Zorg en Zekerheid een mail waar ik zo pissig van word! Dat moet ik even kwijt. Aandacht kost tijd Het onderwerp is een materiële controle van het aantal afgelegde visites in onze praktijk in de jaren 2016 en 2017. In deze controle is onderzoek gedaan naar het aantal korte en het aantal lange visites in die periode, waarbij er een steekproef is gedaan onder ruim vijfduizend praktijken. Nou prima, lijkt me geen probleem toch? Maar dan gaat het verder: 44% van de praktijken heeft in die jaren wel visites gedeclareerd en 56% niet. Tja, het begint te knellen want over wat voor praktijken hebben we het hier? Ik kan me voorstellen dat in Amsterdam geen visites worden gedaan, terwijl op het platteland daar eerder wel sprake van is. In Mijdrecht wonen onze patiënten soms op grote afstand en dan is een visite onvermijdelijk, alhoewel we wel altijd tegen onze patiënten zeggen dat het slimmer is om meteen bij ons te komen want dan worden ze sneller geholpen. Maar goed, de conclusie van het onderzoek is nu dat wij in bijna honderd procent van de gevallen een lange visite doen terwijl het landelijk gemiddelde lager ligt. Haha, ik weet echt niet waar ze die onzin nu weer vandaan halen. Het lijkt erop dat onze vrienden van Zorg en Zekerheid toch weer een stok hebben gevonden. Landelijk lag in 2016 het aantal afgelegde visites in Nederland op 195
door dit langere contact krijgt de wijn een vollere smaak en meer balans. Tussendoor kan men de gist rondroeren door de wijn voor nog intensiever contact, dat noemen we 'bâtonnage'. Er is zoveel over te vertellen, maar de schrijfruimte is helaas beperkt! Mijn boodschap blijft hetzelfde: geef die druif een kans, want ik weet zeker dat er een stijl tussenzit waar je verliefd op wordt!
Dorpsstraat 44 • 3641 ED Mijdrecht Tel 0297-274750 www.prinselijkproeven.nl
per 1000 patiënten. In ons geval zouden dat er dus ruim negenhonderd moeten zijn geweest. In werkelijkheid hebben we nog niet de helft van dat aantal afgelegd en zijn die visites bovendien in het kader van onze zorg voor ouderen verricht. Ons beleid om mensen snel te helpen en daardoor minder visites af te leggen én ons beleid om met name meer aandacht te geven aan ouderen en chronisch zieken heeft zich nu tegen ons gekeerd! Twee jaar geleden tuinde ik er ook al in, toen ze me wilden korten omdat ik in hun ogen te veel mailconsulten had gedaan. Volgens mij bereikbaarheid in optima forma, maar volgens hen boven het landelijk gemiddelde. Ik ben stom, ik denk elke keer dat Zorg en Zekerheid wel trots is op zo’n geoliede en goed uitgeruste praktijk. Dat iedereen een voorbeeld kan nemen aan onze bereikbaarheid en service, maar dat is helemaal niet zo. Aandacht kost tijd en tijd kost geld en dat willen ze helemaal niet! En om met 'Topgear' te spreken: met deze bommelding sluiten we dit krantenstukje.
Jaco Beeker info@drbeeker.nl www.drbeeker.nl
Duurzaam dineren bij Het Voordek in Vinkeveen Saté van de Vegetarische Slager of een pannenkoek met compote van appeltjes van Ruizendaal? Misschien wist u het al: vegetarisch eten en kiezen voor lokale producten is beter voor het milieu! Restaurant Het Voordek in Vinkeveen draagt het duurzaamheidskeurmerk Green Key (niveau Goud). Eén van de pijlers van Green Key is communicatie met gasten. Communicatie is tweerichtingsverkeer, dus geeft het personeel van Het Voordek dit keer de gasten het woord. Komt u de komende tijd bij Het Voordek lunchen of dineren, dan nodigt het personeel u uit om een korte enquête over duurzaamheid in te vullen. De enquête is anoniem, dus u wordt niet gevraagd om uw contactgegevens. De zes vragen zijn deels meerkeuze en worden op papier gepresenteerd - geen gedoe met inloggen op een computer. Hoewel Het Voordek het hoogste niveau van het Green Key-label heeft bereikt, streeft het altijd naar verbetering. Het personeel verheugt zich dan ook op de tips van gasten om de bedrijfsvoering nog milieubewuster te maken. Gelukkig is het niet ingewikkeld om voor een duurzame levensstijl te kiezen. Bovendien past Het Voordek hiermee perfect in de ambitie van De Ronde Venen om in 2040 een klimaatneutrale gemeente te zijn.