DE GROENE VENEN
1 juni 2018
DR. BEEKER
Ontregel de zorg Ik heb er al eens over geschreven, maar wij zijn als huisartsen het administratieve afvalputje van de zorg. Natuurlijk hoort het bij de opzet van de Nederlandse gezondheidszorg, waarbij de huisarts in feite bepaalt of je toegang krijgt tot de tweede lijn. In de landen om ons heen is het helemaal niet zo gebruikelijk om naar de huisarts te gaan, de meeste mensen hebben hun 'eigen' specialist en gaan voor klachten die wij bij de huisarts zien dus gewoon naar de tweede lijn. In Spanje of Griekenland kan je met een oorontsteking ook bij de apotheek binnenlopen en de apotheker schrijft je dan antibiotica voor. Vanuit Nederlands perspectief is dat een onwenselijke situatie, want door dit mechanisme ontstaat meer antibiotica-resistentie. Maar vanuit het oogpunt van de patiënt is het prima, want het is ook nog veel goedkoper dan in ons land. In ieder geval is het zo dat met onze rol als 'verkeersregelaar in de gezondheidszorg' het vanzelfsprekend is dat we de regels soms schriftelijk verantwoorden. Maar de laatste jaren wordt het echt wat te erg en dat was voor een aantal huisartsen reden om de groepering 'Het Roer Moet Om' te starten. Helaas is het niet zo simpel, want er is een veelvoud aan oorzaken voor de administratiedruk en niet alles komt door de overheid of de grote boze zorgverzekeraar. Natuurlijk zijn de voorbeelden van over-regu-
latie door zorgverzekeraars legio. Ik moest bijvoorbeeld eens voor een patiënt een verwijzing maken voor een audiologisch onderzoek. Mijn patiënt was al sinds de geboorte doof en de zorgverzekeraar weigerde een aanpassing in huis zonder gedegen onderzoek. Ik heb toen een voorbeeld-audiogram op internet gezocht en daarop een rechte lijn getrokken, de patiënt hoort immers al sinds de geboorte nul. Toen was het goed en werd de aanpassing vergoed. Dat scheelde toch mooi weer een verwijzing. Grootste frustratie Onze grootste frustratie van het afgelopen jaar is het machtigingsformulier voor bloedverdunners (de NOAC). Wij mochten die medicijnen niet voorschrijven, want dat mocht alleen de specialist doen. Maar als het jaar om was, moest er een nieuw machtigingsformulier worden ingevuld en getekend. De specialist was natuurlijk druk en dus mochten we wel het formulier regelen. Huisartsen zijn namelijk nooit druk... Tientallen formulieren zijn er door mijn handen gegaan. 'Het Roer Moet Om' heeft dit tot een speerpunt gemaakt en sinds kort hoeven we die stomme formulieren niet meer te doen. Er zijn ook voorbeelden van situaties waarin we het ons zelf hebben aangedaan. Toen ik begon als huisarts moest ik
Lezing over klankschalenmeditatie Lali Jorquera en Angelika Pelsink geven woensdagavond 6 juni een lezing over Klankschalenmeditatie in de Bibliotheek in Vinkeveen. Klankschalenmeditatie is een muzikale sessie, die gegeven wordt met klankinstrumenten. Elke klank heeft een eigen karakter, toonzetting en kleur. De klanken geven een trilling, die diep in het lichaam de spanningen los maakt. “Meditatie is een soort thuiskomen. Als we thuis zijn, voelen wij ons veilig en ontspannen. Wij mogen onszelf zijn." Lali Jorquera zal deze avond vertellen over haar ervaring met meditatie en een klankschalensessie verzorgen. Angelika Pelsink heeft zich bekwaamd in Jikiden Reiki, de oor-
spronkelijke Japanse vorm van Reiki. Zij zal vertellen over de achtergrond van Reiki en haar ervaringen. In de Wellnesspraktijk in de Broedplaats in Vinkeveen werken Lali en Angelika desgewenst ook met een kleurenaromatherapie. In Nederland is dat minder bekend. U kunt kennismaken met de heerlijke geuren en het gevoel van welbehagen van deze bijzondere biologische melanges. De lezing in de Bibliotheek aan de Herenweg 63 in Vinkeveen begint woensdag 6 juni om 19.30 en duurt tot 21 uur. Meer informatie over activiteiten van de Bibliotheek vindt u op
www.bibliotheekavv.nl.
9
Tekst Jaco Beeker
eerst op bezoek bij Zorg en Zekerheid. Na wat plichtplegingen kreeg ik een contractje en een boekje. Dat boekje was het 'basis-takenpakket van de huisarts' en daarin stond onder meer vermeld dat de huisarts in staat moest zijn om de bloeddruk te meten, de longen te beluisteren en nog wat van die dingen. Gaandeweg is er echter steeds meer tot het domein van de huisarts verklaard en dat begint ons te wreken. Als je vroeger een galblaasoperatie onderging, lag je een week in het ziekenhuis terwijl je nu dezelfde dag al bijna de deur wordt uitgezet. Vaak met een brief waarin aan de huisarts de controles worden opgedragen. Dat is niet alleen lulligheid en bezuiniging in de tweede lijn, het is deels ook een deal die onze beroepsgroep heeft gemaakt met de minister en waarbij de salarissen van huisartsen omhoog zijn bijgesteld. Ik herinner me nog dat het de eerste keer was dat mijn inkomen gecorrigeerd werd voor inflatie! Toen waren we blij, nu hebben we er ook last van. Protocollen Een ander voorbeeld. Sinds een aantal jaren is er steeds meer aandrang om huisartsenpraktijken te voorzien van een certificaat (accrediteren). Dat certificaat zou een indicatie moeten geven van het feit dat kwaliteit en werkwijzen zijn gewaarborgd door protocollen, afspraken en controles.
Ondertussen schrijven we ons helemaal het apezuur aan protocolletjes voor de meest idiote dingen. Want alles moet vastliggen en dingen die je anders altijd al vanzelf deed, worden ook vastgelegd. We protocolleren nog net niet de toiletgang ('veeg je billen af'), maar het komt in de buurt. Daarbij is er dan ook nog weer een idioot van een regeltjes-fetisjist, die natuurlijk bedacht heeft dat het een jaarlijks ritueel moet gaan worden met aandacht- en verbeterpunten. Ik ben zover dat ik er expres een foutje in laat zitten, want anders heb ik volgend jaar een nog strengere controle... Beter een voor de hand liggend foutje ter verbetering. Maar goed, we doen het zelf dus. Wij als beroepsgroep maken elkaar gek. Inmiddels is 'Het Roer Moet om' overgegaan in de 'Denktank Ontregel de zorg'. Die tank begeeft zich niet alleen in het domein van de huisarts, maar pakt het probleem zorgbreed aan. Bij de denktank hoort een conferentie. En de eerste 'schrapconferentie' heeft na enkele sessies onder het motto 'vertrouw elkaar, schrappen maar' een aantal concrete voorstellen gedaan. Ik denk dan wel: welke ambtenaren houden we hiermee weer aan het werk? En de schrapsessies leveren op hun beurt ook administratieve druk op. Al was het alleen maar omdat ik al die papiertroep ook weer moet lezen.
Nog 'even' Inmiddels is wel al duidelijk dat de gemiddelde zorgverlener per week twee werkdagen kwijt is aan administratieve processen en dat zou zomaar eens kunnen. Als huisarts heb je de neiging om in de avonduren en in het weekend nog 'even' wat dingetjes te doen. Eerlijk gezegd tellen we al die uurtjes niet op, maar ik merk in ieder geval wel dat ik me ook doordeweeks regelmatig een 'tiepmiep' voel met al die verzoeken om inlichtingen, machtigingen, enqûetes en ga zo maar door. Is er nu door de denktank een positieve ontwikkeling ingezet? Heel eerlijk gezegd denk ik het niet, want het onzichtbare kader van regeltjesn’ers heeft onze stappen voorzien en komt - vooraleer wij aan ontzorging zijn toegekomen - met een nieuw wapen: de AVG. Dankzij de AVG, de Algemene Verordening Gegevensbescherming, die op 25 mei in werking is getreden, mogen we geen mand met medicijndoosjes (voor herhaling) op de balie laten staan, moeten alle briefjes en verwijzingen en machtigingen in een vakje in een afsluitbaar kastje en moeten we ook nog een privacyfunctionaris aanstellen. Ik denk dat ik dat word, want ik heb toch nog tijd over...
Jaco Beeker www.drbeeker.nl info@drbeeker.nl
Nel Lindeman en Ton Wesseling winnen bij Golfclub Veldzijde De finale 'Clubkampioenschap Matchplay Par 3' van Golfclub Veldzijde is zondag 27 mei gespeeld op Golfpark Wilnis. Bij de dames is Nel Lindeman uit Mijdrecht als kampioen geëindigd, zij behaalde die titel ook in 2014, 2015 en 2017. Bij de heren ging het kampioenschap naar Ton Wesseling uit Uithoorn. Het aantal inschrijvingen was dit jaar beperkt. Van de ruim 350 leden hadden 14 heren en 8 dames zich aangemeld voor de clubkampioenschappen. Bij de heren zijn voorrondes gespeeld om uiteindelijk op 8 heren uit te komen die mee kon-
den doen aan de finale. Winnaar Ton Wesseling werd in de ranglijst gevolgd door Peter Leeuwenburgh, die tweede werd. Titelverdediger Cor Meulenbelt uit Wilnis eindigde op de derde plaats. De strijd bij de dames werd zonder voorrondes gespeeld door het beperkte aantal deelneemsters. Nel Lindeman won na twee ongeslagen rondes over 9 holes in de ochtend ’s middags van Yvonne Meulenbelt uit Wilnis in een spannende wedstrijd over 18 holes. Marjolijn Stassen uit Mijdrecht werd derde.
NK tennis 35+ bij TVM in Mijdrecht In het openingsweekend van het Koop Lenstra Open Tennis Toernooi
vinden de Nederlandse Kampioenschappen 35+ plaats op het tennis-
De kampioenen Nel Lindeman en Ton Wesseling met bloemen en trofee. park van TVM Mijdrecht aan de Dr. J. van der Haarlaan. Op zaterdag 16 en zondag 17 juni strijden de beste 4 teams op het hoogste niveau 35+ om de landstitel. Ook Heren 1 van TVM Mijdrecht maakt nog kans om mee te mogen te doen. Kom gerust kijken bij dit play-off weekend en geniet van mooi tennis! De wedstrijden beginnen om 11 uur en de toegang is gratis. Zelf inschrijven voor het Koop Lenstra Open Tennis Toernooi? Dit kan nog tot 3 juni aanstaande. Het enkelspel is op actuele rating en de dubbelspelen zijn in de categorieën 3 t/m 8. Inschrijven kan via www.tvm-mijdrecht.nl of
www.toernooi.nl.