Zdravotnictv\u00ED jako p\u0159\u00EDle\u017Eitost

Sektor zdravotnictví představuje hned po školství obrovskou příležitost, kde byste vy, reselleři, mohli prodávat produkty nejrůznějšího druhu. Pokud se v této oblasti trhu nepohybujete úplně běžně, je pravděpodobné, že ani neuvěříte, s jak rozmanitými IT produkty se můžete ve zdravotnictví potkat. Připravili jsme pro vás článek, který vám pomůže spojit nabídku s poptávkou – výrobce s nemocnicemi.

Původně jsme se pokusili obrátit na Ministerstvo zdravotnictví, a získat tak ucelený přehled o tom, jak dobře jsou české nemocnice vybaveny IT produkty. Ministerstvo však nechává vše výhradně v rukou jednotlivých zdravotnických zařízení a nevede si o tom žádné statistiky. Museli jsme si tedy vystačit s oslovením jednotlivých nemocnic, které nám v tomto ohledu naštěstí vyšly maximálně vstříc. Podobně nápomocní byli i výrobci, kteří nám prozradili, které produkty z jejich portfolia jsou pro segment zdravotnictví nejvhodnější, a naznačili, čeho bychom se od nich mohli v blízké budoucnosti dočkat.

IT dodavatel pro nemocnice Český trh s IT produkty je již do značné míry nasycen a je pravdou, že pokud se vám ještě nepodařilo vytvořit si stálou klientelu nemocnic a poliklinik, bude sem těžké pronikat a pokoušet se uspět. Na druhou stranu všechny státem zřízené nemocnice a polikliniky vypisují výběrová řízení, do nichž se může přihlásit v podstatě každý reseller. Ty lze najít vždy na webových stránkách jednotlivých organizací. A věřte, že ve váš prospěch mluví nejen vámi prodávané produkty, ale především vaše reference z trhu. Pokud se vám pak povede prosadit mezi těžkou konkurencí, můžete očekávat, že se vám to vyplatí. To potvrzují i slova tiskové mluvčí skupiny Agel Lucie Drahošové: „Stát se dodavatelem pro největšího soukromého poskytovatele zdravotní péče ve střední Evropě je do značné

míry prestižní záležitost, proto se na nás se svými nabídkami obracejí mnozí tuzemští a nezřídka také zahraniční dodavatelé IT služeb. Zaměřujeme se především na dlouhodobou spolupráci se stabilními partnery. Pokud hledáme nové dodavatele, jsou pro nás velmi důležité hlavně úspěšné reference a dlouhodobá stabilita takového dodavatele.“

O tom, že je na trhu dostatečná nabídka IT produktů a služeb, nepochybují ani ostatní zdravotnická zařízení jako například Ústřední vojenská nemocnice v Praze (ÚVN) nebo Fakultní nemocnice Hradec Králové (FN HK). Klasické IT však už dnešním nemocnicím nestačí. „Na trhu existuje dostatek vyhovujících dodavatelů pro typické IT komodity, jako jsou např. obvyklé PC či server se dvěma procesory. Obtížné může být najít dobrého dodavatele

speciálního softwaru pro některá naše pracoviště. Domníváme se, že věci by napomohlo, kdyby byly na český trh zavedeny mezinárodní normy pro komunikaci mezi různými aplikacemi, jako je např. mezinárodní norma HL7 apod. Momentálně je totiž v České republice zvykem komunikovat dle českého de facto standardu DASTA (nejde o normu – a to ani českou), což brání přístupu zahraničních dodavatelů na český trh,“ uvedl Jakub Sochor, specialista PR a marketingu FN HK.

Příležitostí, jak oslovit nejrůznější zdravotnická zařízení, je bezpočet. Nejčastěji je můžete najít díky vypsaným výběrovým řízením, a to buď na webových stránkách nemocnice, nebo na Národním elektronickém nástroji (NEN). Někdy nemocnice

zveřejňují informace i na serveru Tender arena.

Velká nemocnice = velká příležitost U nemocnic většinou nejde o prodej jednotlivých kusů hardwaru, ale rovnou o pořízení hned několika desítek zařízení. Často pak mohou být součástí větší zakázky, která by se mohla s touto dodávkou pojit. Které typy zařízení však v nemocnicích najdeme? Konkrétně ve Fakultní nemocnici Olomouc (FNOL) se nacházejí stolní počítače, notebooky, tiskárny (laserové, jehličkové, inkoustové, čárových kódů), skenery, multifunkční tiskárny, PDA, tablety a ze systémového pohledu servery a aktivní prvky.

Kdybychom se podrobně podívali například na ÚVN, zjistíme, že provozuje na 40 fyzických serverů, 180 virtuálních serverů, 1 500 koncových stanic a 200 notebooků. Disponuje ICT produkty různých výrobců, převážně od společností HP a Dell. Průměrné stáří provozované serverové technologie je pět let, koncové stanice mají nastavený osmiletý životní cyklus, kdy současné průměrné stáří koncových stanic nepřesahuje šest let.

Provozují zde serverové operační systémy založené na platformách Microsoft a UNIX/Linux v poměru 50/50. Mezi primární databázové aplikace patří IBM Informix a Microsoft SQL, dále se využívají open source databázové systémy MySQL. K virtualizaci pak slouží platforma MS Hyper-V a open source platforma oVirt. Mezi konkrétními základními aplikacemi najdeme nemocniční informační systém (AMIS), systém pro přenos a archivaci obrazových záznamů (PACS), aplikační podporu kompletního workflow léků (MEDIOX) nebo laboratorní informační systémy (Envis LIMS). Nedílnou součástí aplikačního vybavení jsou také softwarové produkty pro podporu chodu samotné ÚVN (ekonomické, personální řízení apod.). K dohledu nad provozovanými technologiemi se sledováním vytíženosti hardwarových prostředků a softwarových služeb využívá ÚVN Nagios a AuditPro.

V obdobném stavu budou i ostatní velké nemocnice. Disponují tedy spoustou hardwaru a softwaru, který je čas od času zapotřebí obnovit. Obdobně jako v ÚVN i FNOL je průměrné stáří počítačů okolo šesti let, u tiskáren pak okolo osmi. FN HK se snaží počítače obnovovat po pěti až šesti letech a ostatní infrastrukturu po sedmi a více. Přitom jde o nemocnici, která provozuje přes 3 200 osobních počítačů a aplikací – klinický informační systém s více než 4 000 uživateli. Pro ukládání všech dat FN HK pak jsou k dispozici disková pole o celkové kapacitě okolo 400 TB. Zkrátka nemocnice představují příležitost, která je co do počtu zařízení velmi úrodná. Navíc dochází k pravidelnému obnovování zařízení, díky němuž pak nemocnice drží krok s dobou.

Zobrazení alfou a omegou Jednou z nejčastějších možností využití IT produktů ve zdravotnictví jsou zobrazovací zařízení. Na výstupu každého diagnostického zařízení je logicky monitor, který lékařům zobrazuje příslušné snímky a výsledky. Například NEC Display Solutions nabízí řadu produktů disponující tzv. nastavením Dicom Simulation používaným k optimální kompozici nastavení obrazu při zobrazení nejen černobílých snímků ve zdravotnictví (RTG, MR, CT, PET, stomatologie, endoskopie, telemedicína atd.). Nejde primárně o diagnostická zařízení, ale o vhodný doplněk ambulancí, konziliárních místností, operačních a zákrokových sálů atd.

„V praxi tak mají zákazníci možnost využít jedno z nejširších portfolií spočívajících v nabídce desktopových a velkoformátových (od 32" do 98") displejů a v neposlední řadě i projektorů. Produkty lze samozřejmě účelně doplnit příslušenstvím. Pro příklad zmíním možnost interního počítače do velkoformátových displejů, což šetří místo a eventuální komplikace s kabeláží, nebo možnost bezdrátového přenosu obrazu prostřednictvím sítě Wi-Fi, což se hodí pro operační sály, čekárny s běžícím vyvolávacím systémem nebo reklamním obsahem,“ řekl Radek Pospíšil ze společnosti NEC.

Pod značkou NEC jsme se také v poslední době dočkali několika novinek. Představila dva laserové projektory NEC P525UL a P525WL s technologií 3 LCD čipu, jasem 5 000 ANSI lumenů a kontrastním poměrem 500 000 : 1. Díky laserové technologii lze projektor použít rovněž pro projekci v portrétní orientaci, což je především důležité pro konziliární místnosti, kde se zpravidla u černobílých snímků používá poměr stran 5 : 4. Z kategorie desktopových displejů stojí za zmínku řada 27" LCD panelů (EA271F, EA271Q, EA271U) ve třech různých rozlišeních (1920 × 1080, 2560 × 1440 a 3840 × 2160). Tyto desktopové displeje lze hardwarově kalibrovat, což není

u konkurenčních produktů zvykem. Ve velkoformátových displejích značka NEC uvedla hned čtyři novinky C651Q (65"), C751Q (75"), C861Q (85") a finálně C981Q (98") v rozlišení 4K (3 840 × 2 160). Displeje nabízejí interní signage player, volitelný computing modul na bázi Raspberry Pi modulu nebo volitelný regulérní interní počítač s výkonovým rozpětím od Intel Atomu až po Intel Core i7.

Bezpečné úložiště Ve zdravotnickém prostředí je bezpečnost dat nesmírně důležitá. Vyžaduje se kompletní řešení pro splnění různých návrhů zabezpečení úložiště. QNAP proto nabízí sjednocené a rozšiřovatelné NAS servery vystavěné na platformách ARM, Intel x86 i AMD, a to včetně procesorů Ryzen, u nichž lze mimo jiné také využít strojové učení. Věk umělé inteligence je tady a my jsme svědky přerodu napříč celou řadou odvětví, včetně zdravotnictví. „V tomto ohledu již nabízíme TS-2888X, úložiště NAS s optimalizovanou podporou AI pro učení modelů umělé inteligence. Model TS-2888X zkracuje prodlevy, zrychluje datové přenosy a snižuje problémy s výkonností způsobené síťovým připojením. Řešení AI od společnosti QNAP bylo zavedeno ve spolupráci s renomovaným lékařským výzkumným institutem na Tchaj-wanu a byl úspěšně vytvořen zdravotnický systém s využitím umělé inteligence pro diagnostiku senilní makulární degenerace,“ vysvětlil Václav Štajner ze společnosti QNAP.

Nedávno QNAP představil aplikaci MediQPACS, díky níž se ze zařízení QNAP NAS stane soukromý PACS server (Picture Archiving and Communication System – systém pro archivaci obrázků a komunikace), který uživatelům umožňuje bezpečně zálohovat soubory DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine – digitální snímání a komunikace v medicíně) z nemocničních zařízení a umožňuje rychlé prohlížení

a kompletní správu zdravotnických snímků. Aplikace MediQPACS nabízí zdravotnickým zařízením rozpočtově příznivou alternativu pro jejich server PACS v nemocničních síťových systémech s nonstop dostupností, centrální správou a spolehlivým úložištěm všech souborů DICOM s údaji pacientů.

Kompletní přehled Ve zdravotnických zařízeních je zapotřebí udržovat pořádek. V tom mohou pomoci produkty společnosti Zebra Technologies, které dokážou identifikovat, sledovat a spravovat kriticky důležitá aktiva, lidi a jejich činnosti. Poskytnou tak přehled o záznamech pacientů, odebraných vzorků, podávaných léků apod. Jejich nejnovějším produktem je mobilní počítač TC52-HC, který umožňuje rychlý přístup k důležitým datům a rychlou komunikaci v kritických momentech. Zařízení má 5" displej, operační systém Android, 14hodinovou výdrž baterie a k tomu ještě odolá pádu z výšky 1,2 m na betonovou podlahu.

„Ďalšou novinkou je ZD510-HC. Jedná sa o najobľúbenejšiu, ľahkoovládateľnú tlačiareň identifikačných náramkov, ktorá bola navrhnutá pre prácu zdravotníckeho personálu. Ide o tlačiareň s jednoduchou obsluhou vďaka kazetovému systému s bezproblémovou výmenou spotrebného materiálu. Do tejto tlačiarne sú určené identifikačné náramky Z-Band, ktoré sú vyrobené zo širokej škály materiálov určených pre rôzne typy nemocníc a pre rôzne použitia, napr. rozdelenie pacientov podľa urgentnosti – farebné rozlíšenie,“ prozradila Dominika Chorvátová ze společnosti Zebra Technologies.

Bezpečný a univerzální tisk Tisk patří k jednomu z dalších odvětví, která najdou ve zdravotnictví široké využití. Zde se uplatní zařízení společnosti Canon z kategorie kancelářských zařízení. Vzhledem k tomu, že jde o kategorii určenou pro tisk a práci s dokumenty, jsou potřeby stejné jako

v běžné kanceláři. Jen se navíc přidává tisk na více formátů papíru. Pro tento účel má Canon několik tiskáren a multifunkcí i-SEN- SYS. Do budoucna se bude pravděpodobně více klást důraz na zabezpečení tiskových a skenovaných dat, které je již implantováno do této úrovně zařízení a tiskových řešení.

Výpočetní výkon především Nemocnice také vyžadují zařízení, na nichž by mohl lékařský personál pracovat. Nejde tedy pouze o možnosti uchovávání dat či jejich zobrazování, ale mimo jiné i o přípravy k operacím apod. V tomto ohledu mohou pomoci výrobci HP a Lenovo.

Pro segment zdravotnictví HP nabízí speciální edici zařízení s názvem HP Healthcare Edition. Patří do ní notebook HP EliteBook 840 G5, all-in-one počítač HP EliteOne 800 G4 a monitor HP Healthcare Edition HC270cr. Ty se od svých standardních protějšků v řadě ohledů liší, aby splňovaly přísné požadavky na hygienu i bezpečnost, a mohly tak být nasazeny ve zdravotnických zařízeních. Umožňují například snadnou sanitaci, snadné a bezpečné vícefázové ověřování uživatele, jsou vybaveny speciálními nástroji pro telemedicínu a mají rozšířené zabezpečení. Zároveň disponují například certifikacemi pro normu rušivého vyzařování EMI, splňují požadavky HIPAA a podporují použití aplikací jako Vidyo, Imprivata, Caradigm a Healthcast. Monitor HC270cr je také optimalizovaný pro lékařské snímky v odstínech šedé podle standardu DICOM.

Lenovo do segmentu zdravotnictví nabízí ucelené portfolio produktů, počínaje zařízeními s dotykovou obrazovkou až po výkonné pracovní stanice, které umožňují práci s velkým obsahem dat (například o pacientech). Jejich mobilní zařízení jsou testované MIL STD 810G, tedy armádními testy, které potvrzují odolnost proti vlhkosti, pádu, množení hub a bakterií atd. Aktuálně na trh přicházejí nové korporátní produkty Think vhodné právě i do zdravotnictví.

Síla v oblacích Zdravotnickým institucím pomáhá využít potenciál moderních technologií i společnost Microsoft. Díky tomu budou moci zvládnout rostoucí nároky na zdravotní péči, nabízet služby, které odpovídají očekáváním pacientů v 21. století, zvýšit provozní efektivitu a zlepšit spolupráci i komunikaci lékařů i ostatního personálu.

„Naše cloudové technologie, zejména pokročilé analytické nástroje a řešení v oblasti produktivity a spolupráce, umožňují výrazně zvýšit provozní efektivitu nemocnic a zdravotnických zařízení při zachování vysoké úrovně zabezpečení. Moderní nástroje na bezpečnou spolupráci a sdílení, jako je Office 365, zase usnadňují lékařům a odborníkům efektivně sdílet informace, automatizovat rutinní činnosti, snížit potřebu cestovat a modernizovat a zlepšit léčení. Pokročilé technologie využívající internet věcí, strojové učení či umělou inteligenci pak umožňují aplikovat více preventivní medicíny a prediktivní péče či zrychlit a zpřesnit diagnostiku,“ sdělil Rostislav Babarík z Microsoftu.

Microsoft nezůstává stát na místě a zabývá se výzkumem možností využití umělé inteligence ve zdravotnictví. Spolu s univerzitními zdravotnickými centry aplikují vědci inovace v oblasti zpracování dat, výpočetních postupů a algoritmů k zajišťování lepší spolupráce mezi lidmi a stroji. Aplikace využívající umělou inteligenci přinášejí výhody pacientům, lékařům i celému zdravotnickému ekosystému. Stáváme se svědky mohutného přechodu od reaktivní léčby na více proaktivní zdravotnické systémy založené na prevenci, včasné diagnóze a cílené medicíně. Umělá inteligence již nyní napomáhá při onkologické léčbě i preventivní péči, snižuje riziko chyb lékařů a nemocničního personálu, podporuje pracovní postupy a řízení nemocnic a také nabízí virtuální asistenci pacientům. Bude tomu tak i v českém zdravotnictví?