Santiago Moya Gordillo, Dra. Helen Guerra De La Torre
2.4) DIAGNÓSTICO Para dar un correcto diagnóstico clínico se debe interpretar los signos y síntomas que refiere esta patología. Se le asocia a la presencia de una úlcera con exposición de hueso en un paciente que se ha realizado una extracción dental o una prótesis con mala adaptación.17
Estadio 1
Exposición ósea, asintomático y sin signos de infección.
Estadio 2
Exposición ósea, sintomática y con signos de infección
Estadio 3
Exposición de hueso necrótico hasta la base mandibular o seno maxilar, dolor, infección, fractura patológica, fístula oral, comunicación oro/nasoantral, 2,10,15,17
En pacientes con cáncer el tiempo medio de aparición de la OMB es de 25 meses. Las lesiones causadas por estos fármacos son más frecuentes en la región de la línea milohioidea y en la cresta alveolar mandibular. Las manifestaciones clínicas intraorales son: dolor sordo y constante, movilidad dentaria, tumefacción, supuración purulenta, parestesia en el nervio dentario inferior, mientras que las manifestaciones extraorales son: presencia de fístulas, aumento del volumen de tejidos blandos de la región cervicofacial.14,17 En la radiografía panorámica es inservible para diagnosticar la OMB en estadio precoz, para estos casos se debe solicitar Tomografía Computalizada.17
Fig. 4 OMB post-exodoncia Imagen obtenida de Jose V. Bagán42
2.5) TRATAMIENTO No existe un protocolo terapéutico establecido, por esta razón se recomienda que en los pacientes que están consumiendo la medicación pero no presentan la patología, lo más importante es la odontología preventiva y restaurativa.16,19
Fig. 3 TC donde se observa zona osteolítica Imagen obtenida de Jose V. Bagán42
Para el diagnóstico clínico de esta patología la AAOMS la ha clasificado por estadios.
En paciente que ya presentan la patología, pueden recibir tratamientos restaurativos con anestesia local y aislamiento absoluto, en caso de necesitar raspados y profilaxis, deben ser a-traumáticos, también se puede realizar tratamiento de conductos y rehabilitación protésica, con la finalidad de mejorar su calidad de vida.19 La guía terapéutica de la AAOMS otorga tratamiento según el estadio:19 ESTADIO
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ESTADIO
DESCRIPCIÓN
Paciente de riesgo
Bajo tratamiento con BF
Estadio 0
Sin exposición ósea, refiere dolor sordo sin causa dental que lo explique, que se puede irradiar a la región temporomandibular. Rx: reabsorción ósea ensanchamiento del Ligamento Periodontal.
Revista A.I.O.I.
septiembre
2014
TRATAMIENTO
Paciente de riesgo
Control y prevención odontológica
Estadio 0
Control, prevención y restauración odontológica.
Estadio 1
Enjuague de Clorehexidina al 0,12% c/12h vía oral, por 15 días más control y prevención.