disminuye el costo de los medicamentos, cuando se cuenta con ayuda internacional para comprarlos y cuando los programas sociales fomentan el cumplimiento de las pautas de tratamiento, el tratamiento con medicamentos antirretrovíricos resulta más costo-efectivo y más factible desde el punto de vista económico. Hace falta realizar muchas más investigaciones sobre la costoefectividad de las intervenciones para combatir la infección por el VIH/ SIDA, y las cifras que se dan en el capítulo 18 de DCP2 deben interpretarse teniendo muy presente que las intervenciones y sus costos cambian rápidamente. En el capítulo 2 de DCP2 se menciona que el diagnóstico y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual cuesta unos US$ 57 por año de vida ajustado en función de la discapacidad (AVAD) evitado, mientras que los programas de seguridad de la sangre y las jeringas cuestan alrededor de US$ 84 por AVAD evitado. El tratamiento de las infecciones oportunistas cuesta aproximadamente US$ 150 por AVAD evitado y prevenir y tratar la coinfección tuberculosa cuesta unos US$ 120 por AVAD evitado. Es difícil calcular la costoefectividad del tratamiento con medicamentos antirretrovíricos porque aquélla depende del precio de los medicamentos, la prevalencia de las infecciones causadas por cepas farmacorresistentes, el costo del diagnóstico, y la eficacia del sistema de salud para distribuir adecuadamente los medicamentos. Aunque es poco probable que el tratamiento con medicamentos antirretrovíricos sea tan costo-efectiva como las intervenciones recién mencionadas, el tratamiento es un componente importante de toda estrategia global nacional para combatir y controlar la infección por el VIH y, por lo tanto, no puede pasarse por alto. Determinar si puede ampliarse eficazmente a los países de ingreso bajo muy afectados por la epidemia constituye una prueba importante para éstos y para la comunidad internacional. Las mayores dificultades con respecto a la investigación en materia de asistencia y tratamiento que afrontan los países en desarrollo no tienen que ver con la obtención de nuevos medicamentos, sino con la forma de adaptar las estrategias de asistencia y tratamiento a los ámbitos de ingresos bajos, tecnología poco desarrollada y poca capacidad de los recursos humanos de tal manera que se logre el máximo cumplimiento terapéutico; se reduzcan al mínimo los efectos tóxicos, el monitoreo y los costos; y se optimice la prolongación de la vida de gran calidad gracias al tratamiento con medicamentos antirretrovíricos; y lograr todo ello sin perjudicar la infraestructura de asistencia sanitaria existente, que a menudo es frágil.
“Hace falta realizar muchas más investigaciones sobre la costo-efectividad de las intervenciones para combatir la infección por el VIH/SIDA . . .”
Estrategias costo-efectivas para hacer frente a la carga de morbilidad excedente en los países en desarrollo | 77