Como é feito o diagnóstico da infecção de urina? O diagnóstico é feito pela história clínica, exame físico e por exames laboratoriais que são solicitados pelo médico, dentre eles: • e xame de urina, que pode demonstrar pus, sangue ou aglomerados de bactérias; • c ultura da urina, que irá demonstrar qual é a bactéria causadora da infecção e permitirá a realização do antibiograma (abaixo); • a ntibiograma, que fornecerá a indicação dos medicamentosos (antibióticos) que serão eficazes no tratamento e os antibióticos a que as bactérias já são resistentes; • e xames de imagem, que algumas vezes são necessários para complementar a avaliação médica como, por exemplo, a ultra-sonografia (ecografia), a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Esses exames são bastante específicos e utilizados em poucos casos. Como as pessoas idosas podem apresentar sintomas pouco característicos, a urocultura pode ter grande importância nestes pacientes.
Como é feito o tratamento das infecções de urina? Nas infecções urinárias não complicadas, algumas questões são importantes: • • • •
uem necessita de tratamento com antibióticos? q quais antibióticos devem ser usados e qual a duração do tratamento? que medidas clínicas, além de antibióticos, podem ter utilidade? quais as orientações higiênicas e dietéticas?
Os pacientes idosos com bactéria na urina, mas que não tem sintomas não devem ser tratados com antibióticos, pois existe o risco desnecessário de seleção de bactérias mais resistentes, da interação medicamentosa e da reação alérgica às drogas, além dos custos do tratamento. No entanto, esta conduta será tomada pelo médico da pessoa idosa e de forma individualizada. A infecção do trato urinário a nível renal ou quadro febril suspeito de origem urinária deve receber tratamento imediato pelos riscos de infecção generalizada. Geralmente este tratamento é feito com a pessoa idosa em regime de internação hospitalar e com antibióticos intravenosos.
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