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Estratégias de Prevenção Sexual às DST/HIV/Aids e Hepatites Virais...
Abrir a discussão pode ser importante também para os casais que praticam a fidelidade sexual, como uma forma de rever ou reafirmar sua proposta. Obviamente, não se desconsidera o risco implícito de que um dos parceiros possa não cumprir o acordo. Porém, é impossível negar que, se aplicada para um grande número de casais, tal conduta de diminuição do risco poderia levar a uma maior conscientização das pessoas envolvidas nesses acordos e à identificação de alguns pares discordantes na soropositividade, que, por falta de diálogo, não se identificam com os discursos preventivos e continuam a manter relações sexuais sem preservativos. É importante, também, sugerir o uso do preservativo feminino, como alternativa ao masculino e recomendar relações sem penetração como uma medida de prevenção da infecção por DST/HIV e hepatites virais. Não basta dizer, simplesmente, que se deve usar preservativos nas relações sexuais anais, vaginais e orais, sem explicitar que, embora exista possibilidade de infecção pelo HIV em todas elas, a sua probabilidade de ocorrência é muito diferente nos diversos tipos de relações sexuais. Cabe, paralelamente, lembrar que no período menstrual e na presença de lesões genitais há maior risco de aquisição de qualquer DST, incluindo HIV e hepatites virais. Enfim, é fundamental explicitar sempre as possibilidades de proteção e diminuição do risco em cada situação, facilitando que o máximo de condutas preventivas seja vislumbrado e possa ser adotado pelas pessoas. Não se deve restringir o discurso preventivo ao imobilismo, com recomendações que, muitas vezes, as pessoas não querem ou não conseguem praticar. Embora não possamos deixar de envidar esforços, no sentido de expandir o método de prevenção sabidamente mais seguro: o uso de preservativos em todas as relações sexuais, devemos considerar a questão da hierarquia de risco e o ponto de vista da Saúde Pública, que considera que alguma proteção é sempre melhor do que nenhuma. Cabe a continuidade na busca de novas formas de prevenção do HIV condizentes com as necessidades físicas e psicológicas de todos os segmentos da população. Se as relações de gêneros e as expectativas de identidades sexuais no que diz respeito à sexualidade e reprodução não forem consideradas, será muito difícil a implementação e ampliação prática de quaisquer formas de prevenção às DST/HIV e hepatites virais.