table des matières PRÉFACE PAR ALDA GREOLI
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INTRODUCTION
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Une balade de santé ?........................................................................ 9 Pourquoi ce livre ?............................................................................ 10 Votre voyage.................................................................................... 11 Les ressources complémentaires................................................... 11
CHAPITRE 1 LES ORIGINES DE LA SALUTOGÉNÈSE
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Une approche orientée santé et non maladie.............................. 13 Le sentiment de cohérence au centre de la santé....................... 14 La gestion du stress et l’approche salutogénique....................... 15 Une étude basée sur l’observation des survivants de l’horreur....19 Les trois conditions nécessaires au sentiment de cohérence..... 19 Le sentiment de cohérence comme protection pour traverser la vie................................................................................. 22 Ce qu’il faut retenir......................................................................... 25
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Table des matières
CHAPITRE 2 LA SALUTOGÉNÈSE APPLIQUÉE AUX ORGANISATIONS
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La dégradation inquiétante du bien-être...................................... 27 La santé avant le bonheur............................................................... 29 Des solutions simples existent....................................................... 30 Les trois conditions ne sont pas assez nourries dans les entreprises.................................................................................. 32 Les trois piliers essentiels pour une balade vers la santé........... 34 Les bienfaits de la salutogénèse appliquée.................................. 38 Ce qu’il faut retenir......................................................................... 39
CHAPITRE 3 COMMENT RENFORCER LES TROIS PILIERS DE LA COHÉRENCE ?
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Nourrir les trois piliers.................................................................... 41 Les interactions entre les trois piliers........................................... 49 Auto-évaluation simplifiée de mes trois piliers........................... 52 Ce qu’il faut retenir......................................................................... 54
CHAPITRE 4 L'APPLICATION AU MANAGEMENT
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Trois usages pour soutenir un collaborateur en difficulté.......... 55 Trois niveaux de réponse face à une crise..................................... 64 Comment aider un collaborateur a sortir d’un mauvais stress......69 Comment aider une equipe à sortir d’une mauvaise dynamique ?.... 81 Ce qu’il faut retenir......................................................................... 87 4
La cohérence en entreprise
INTRO
CHAPITRE 5 LE CANEVAS DE LA SALUTOGÉNÈSE APPLIQUÉE 89 La description du canevas............................................................... 89 Mise en pratique des 11 cases du canevas.................................... 90 Comment utiliser le canevas de manière efficace ?..................... 95 Ce qu’il faut retenir......................................................................... 96
CHAPITRE 6 LES FACILITATEURS DE COHÉRENCE INTERNE
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Être actif pour créer de la cohérence............................................ 97 Les trois clés comme facilitateurs de cohérence......................... 99 Auto-évaluation simplifiée de mes trois clés............................. 102 Ce qu’il faut retenir....................................................................... 103
CHAPITRE 7 ÉTABIR UN SCORE SALUTOGÉNIQUE PROFESSIONNEL
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Le questionnaire ASQ 50............................................................... 105 Le questionnaire ASQ 15............................................................... 106 Les questionnaires SOC29 et SOC13........................................... 109
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Table des matières
CHAPITRE 8 LA VÉRITÉ OU LA SANTÉ ?
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Quatre exemples d’illusion salvatrice......................................... 111 Doit-on sacrifier la vérité pour la santé ?.................................... 115 Ce qu’il faut retenir....................................................................... 119
CHAPITRE 9 LES DOMAINES D'APPLICATION
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À appliquer sans modération....................................................... 121 Quelques exemples d’application................................................ 123 Des liens possibles avec d’autres modèles................................. 124
CHAPITRE 10 SYNTHÈSE DES QUESTIONS DE LA SALUTOGÉNÈSE APPLIQUÉE
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Questions pour développer le pilier de la compréhension....... 126 Questions pour développer le pilier du contrôle....................... 126 Questions pour développer le pilier du sens.............................. 127
CONCLUSION
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REMERCIEMENTS
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BIBLIOGRAPHIE
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préface
par alda greoli
Au moment d’écrire cette préface, les mots de « plan de relance » et de « reprise » sont sur toutes les lèvres et font les titres des journaux comme les ordres du jour des gouvernements. En parallèle, certains prennent la parole pour parler des « mal êtres », de l’« état de colère » de la population, et même rappellent qu’avant la crise nous parlions tous et toutes d’un autre monde, de Demain, d’une autre manière de produire ou de faire entreprise. Personne ou presque ne fait le lien entre les deux enjeux. Tout se déroule comme si nous allions pouvoir « relancer la machine » sans prendre en compte d’abord et avant tout l’état des collaborateurs, des dirigeants, de tous ceux qui font que la machine avance, se développe et se donne un avenir, des objectifs et… un sens et même un sens commun ! Avant de lire cet ouvrage, je ressentais que la condition de sortie de crise la plus importante, et sans minimiser l’importance de la vaccination, était la prise en compte de l’état de santé de la population dans une prise en considération globale. C’est-à-dire son bien être au sens de l’OMS, notre état de santé. La lecture de cet ouvrage m’a apporté les clés de l’analyse et des conditions nécessaires à pouvoir penser l’après. Les trois piliers de la Salutogénèse Appliquée sont la compréhension, le contrôle et le sens. Durant ces derniers mois et encore aujourd’hui, nous avons cherché désespérément à comprendre ce qui nous arrivait. Nous n’étions plus les maîtres du destin de l’humanité. Nous avons tenté de retrouver
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Préface
des espaces de contrôle malgré toutes les incertitudes. Ils se trouvaient dans les informations liées à la recherche du vaccin, à l’apprentissage des gestes barrières, etc… C’est dans la recherche du sens que nous avons eu le plus de difficultés et c’est là que se trouvent alors les dangers des dérives complotistes ou extrémistes qui peuvent conduire à la désaffiliation démocratique. Nous ne savons pas vivre sans donner un sens à ce qui nous arrive. Les jeunes ont dit « leur jeunesse sacrifiée POUR RIEN », les personnes décédées sont parties sans les adieux nécessaires au sens de la vie, alors la colère monte, alors l’envie de révolte vient. Notre humanité n’est pas une société ou une entreprise. Par contre, une société, un projet, une entreprise est une « petite humanité ». Un lieu où, ensemble, nous construisons un projet et un vivre ensemble (au moins une partie de nos journées). Dans le cadre de la vie des entreprises comme dans celui de l’émergence de projets, la Salutogénèse Appliquée, ses méthodes d’analyse, ses principes d’accompagnement prennent en compte l’ensemble des conditions de notre bien-être ou de notre « être de bien ». Il est impossible de s’ouvrir au changement, à l’innovation ou à l’initiative si nous n’avons pas d’abord retrouvé les espaces de libertés d’actions que permet la confiance et un ressenti fort de cohérence. Ce sentiment peut se développer parce que « je comprends » ou « je prends avec », « je contrôle » ou « je sais où trouver les ressources », « j’adhère » ou « cela fait sens avec et pour moi ». Ce livre est là pour nous aider à trouver les mots pour le dire, les mots pour construire ! Je vous laisse ouvrir la porte et découvrir les paysages de la Salutogénèse Appliquée en compagnie de Lionel Barets, chaussez vos meilleures chaussures de randonnée et suivez le guide !
Alda GREOLI Députée régionale Ex-ministre de la santé et de la culture
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INTRODUCTION Une balade de santé ? La vie en entreprise, c’est comme une série de virages qui nous emmène vers un endroit inconnu. On peut se faire une représentation idéalisée de ce qu’on aimerait atteindre, mais il faut s’attendre à être surpris, blessé, contrarié, fatigué. Et pourtant on continue d’avancer. Parce qu’on n’a pas le choix ? Parce qu’il y a aussi des moments intenses de joie, des rencontres inspirantes, des fiertés personnelles et collectives ? Je suis bien d’accord avec l’adage qui dit « l’important dans un voyage, c’est le chemin et pas la destination ». Mais pourquoi faut-il alors que les organisations et les êtres humains soient parfois aussi maltraitants envers eux-mêmes ? La route n’est déjà pas simple, fautil vraiment en rajouter ? Bien évidemment, ceci est rarement lié à des mauvaises intentions, mais il y a tellement de maladresses…
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Introduction
Nous n’avons donc qu’une seule solution pour avancer avec le plus de sérénité possible. S’équiper comme le ferait un marcheur déterminé à aller au bout de son voyage et en plus, en y prenant du plaisir.
POURQUOI CE LIVRE ? Dans ce livre, j’ai voulu donner des outils et des exemples concrets afin d’aider tous les collaborateurs, employés ou dirigeants en passant par les managers et les acteurs des ressources humaines, à créer facilement les conditions d’un mieux-être. L’intention n’est pas de révolutionner le monde des entreprises. L’idée est plutôt de rendre le chemin plus praticable, les pratiques managériales plus soutenantes, et ce, afin de créer un sentiment fort de cohérence chez les collaborateurs. Inspiré initialement par le modèle de la salutogénèse d’Aaron Antonovsky, cet ouvrage découle avant tout de l’expérience acquise dans l’accompagnement de transformations culturelles et organisationnelles dans plus de 200 organisations en Belgique et en France principalement. De la TPE à la grosse entreprise, le constat est sans appel. La majeure partie du mal-être rencontré dans l’entreprise pourrait être très facilement levée en prenant en compte quelques petits éléments simples. Ce livre a pour vocation de partager des clés qui pourront faire une véritable différence autant sur le lieu de travail que dans sa vie au quotidien.
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La cohérence en entreprise
VOTRE VOYAGE En parcourant ce livre, vous y trouverez les origines de la salutogénèse et les spécificités de la Salutogénèse Appliquée au management et aux organisations. Vous croiserez des anecdotes, des réflexions, des schémas explicatifs, des exemples d’application, des outils de management, des questionnaires et même un canevas à utiliser seul ou en équipe. Vous trouverez également à la fin de chaque chapitre un résumé de « Ce qu’il faut retenir ». Par ailleurs, l’ensemble des références à des études ou des ouvrages se retrouve dans le chapitre « Bibliographie » à la fin du livre.
LES RESSOURCES COMPLéMENTAIRES Un certain nombre de ressources sont mises à disposition du lecteur comme des liens vers des articles, des canevas, ou encore des questionnaires. Vous accéderez à tout cela en vous rendant sur le site : www.salutogenese-appliquee.com
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Chapitre 1 les origines de la salutogénèse
UNE APPROCHE ORIENTéE SANTé ET NON MALADIE Traditionnellement, l’accomplissement des soins de santé repose sur une approche orientée vers le problème, c’est à dire vers la pathologie elle-même. C’est la maladie qui est le déclencheur de l’action. Autrement dit, tant que la maladie ne s’est pas déclarée, le médecin n’intervient pas.
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Chapitre 1 - Les origines de la Salutogénèse
La salutogenèse1 consiste à adopter l’approche inverse. Au lieu d’envisager les choses selon la dichotomie problème/solution, elle propose de construire la réflexion et l’action à partir de ce qui fonctionne : la santé et les conditions qui permettent de la conserver. De manière générale, il s’agit de percevoir et développer les facteurs positifs d’une situation plutôt que d’en souligner les risques et tenter de les éviter. La salutogenèse décrit l’origine de la santé, à l’inverse de la pathogenèse2 qui, elle, se concentre sur l’origine de la maladie.
LE SENTIMENT DE COHéRENCE AU CENTRE DE LA SANTé Avant tout, souvenons-nous que, selon la salutogenèse, la santé dépend de l’impression de cohérence éprouvée par un individu. C’est à dire sa capacité à comprendre et gérer ses expériences, à donner du sens à sa vie et à son travail. Cette capacité varie selon les ressources de chacun : estime de soi, force physique et morale, réseau social, etc. Par conséquent, nous ne nous défendons pas avec les mêmes armes face au manque de cohérence.
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Le mot « salutogénèse », proposé par Aaron Antonovsky, vient du latin salus (la santé) et du grec genesis (l'origine). Le mot « pathogénèse », vient du grec pathos qui signifie souffrance.
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La cohérence en entreprise
Néanmoins, il n’y a pas de fatalité. L’impression de cohérence n’est pas stable au cours de la vie, et chacun peut apprendre à la développer ou la renforcer, en jouant sur des facteurs qui ne relèvent pas seulement de la personnalité mais aussi de l’environnement dans lequel évolue la personne. Le lieu de travail, par exemple. En tant qu’employeur, manager ou directeur des ressources humaines, il est donc essentiel que vos efforts soient orientés vers l’amélioration de l’impression de cohérence de chaque employé ; sans cela, vous risquez de ne jamais connaître les bienfaits qui en découlent.
LA GESTION DU STRESS ET L’APPROCHE SALUTOGéNIQUE Le problème du stress et de son impact sur la santé est à la base de la réflexion qui a donné naissance au modèle de la salutogenèse. Tout travail contient son lot de stress. Le stress est une réponse naturelle du corps face à une menace, que l’on peut également appeler « stresseurs ». Le stress se manifeste lorsqu’un écart se creuse entre ce qu’un individu est capable de gérer et ce que requiert de lui une situation particulière3.
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C’est cette interprétation du stress qui va être utilisée tout du long de ce livre et plus généralement dans l’approche de la Salutogénèse Appliquée.
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Chapitre 1 - Les origines de la Salutogénèse
L’approche salutogénique au travail consiste tout d’abord à reconnaître la présence de stresseurs dans l’environnement et le fait que les individus doivent y faire face. Ces stresseurs apparaissent lorsque les exigences d’une situation sont supérieures aux ressources à disposition du collaborateur. Ils peuvent avoir des effets positifs comme le dépassement de soi, l’impression de challenge, la motivation et également des effets négatifs comme la frustration, la dépression et autres pathologies. Cela va dépendre de la façon dont l’individu va répondre à ces stresseurs. A titre d’exemple, voici quelques exigences typiques au travail ainsi que certaines ressources souhaitées par le collaborateur.
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La cohérence en entreprise
Exemples d’exigences au travail Objectifs difficiles à atteindre Relations conflictuelles avec les collègues ou la hiérarchie Clients ou fournisseurs agressifs Responsabilités floues Demandes contradictoires Quantité de tâches trop importante Pression des délais
Exemples de ressources souhaitées par le collaborateur Compétences adéquates Prédispositions intellectuelles Intelligence émotionnelle Matériel adapté Réseau social ou familial soutenant Hygiène de vie saine et équilibrée Personnalité stable et solide Confiance en soi suffisante Ainsi, des objectifs ambitieux et une charge de travail importante peuvent tout à fait être bien vécus par un collaborateur. Ils peuvent toutefois devenir un cauchemar s’ils sont combinés à du matériel défectueux, un manque de compétence et une confiance en soi affaiblie. Les employés nourrissant un bon niveau de cohérence interne parviendront à considérer les différents stresseurs comme un challenge. Ils pourront les utiliser comme source d’énergie positive dans l’accomplissement de leur tâche. Au final, ils seront en meilleure santé que d’autres personnes car ils auront appris à gérer et à vivre avec les stresseurs. Ils feront de la difficulté une force, du problème une opportunité. Tout réside dans la capacité à percevoir le stimulus de manière positive et constructive. 17
Chapitre 1 - Les origines de la Salutogénèse
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La cohérence en entreprise
UNE éTUDE BASéE SUR L’OBSERVATION DES SURVIVANTS DE L’HORREUR Aaron Antonovsky (1923 – 1994) était un sociologue américano-israélien et académicien dont le travail concernait les relations entre le stress, la santé et le bien-être. Antonovsky a découvert un point commun chez des survivantes de l’Holocauste. Après des années de travail et avec les données de plus de 3.000 interviews de survivantes retraitées en bonne santé, n’ayant pas développé de pathologies physiques ou mentales, il a élaboré le concept de la salutogénèse : « The sense of coherence », en anglais d’origine. Cela peut se traduire en français par « le sens de la cohérence » ou encore de manière un peu plus juste par « le sentiment de cohérence ». Ce « sentiment de cohérence » permet à certaines personnes de survivre en bonne santé même aux expériences les plus traumatisantes. Je tiens à insister sur le fait qu’une absence de maladie ne signifie pas une absence de souffrance. Antonovsky observe que la santé peut néanmoins se conserver voire même se développer à travers les situations stressantes et la souffrance si certaines ressources sont mobilisées. Pour ce faire, l’auteur a notamment posé inlassablement la même question : « Qu’est-ce que vous avez fait pour survivre ? »
LES TROIS CONDITIONS NéCESSAIRES AU SENTIMENT DE COHéRENCE Il est ressorti de cette étude, que les survivantes ont réussi de manière inconsciente, à remplir trois conditions qui permettent de développer un sentiment de cohérence : •
Sense of Comprehensibility4 : la confiance en notre capacité à comprendre le monde. Il s’agit de la compréhension intellectuelle.
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Les termes originaux en anglais pour garder la subtilité de leur signification.
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Chapitre 1 - Les origines de la Salutogénèse
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Sense of Manageability : la confiance de disposer des ressources nécessaires pour affronter les exigences de la vie. C’est notre capacité de contrôle ou encore de gestion d’une situation. Sense of Meaningfulness : la confiance que ce qui arrive a du sens. Ou encore la capacité de donner une signification à l’expérience.
LA COMPRÉHENSION On entend par compréhension le fait que les informations et les situations de la vie quotidienne – y compris les expériences internes et externes – peuvent être ordonnées ou perçues de manière compréhensible et regroupées en un tout consistant. Cela signifie simplement que la personne est capable de se faire une représentation suffisante de ce qu’il se passe.
LE CONTRôLE La notion de contrôle décrit la conviction qu’a un être humain de pouvoir résoudre les difficultés. Ceci inclut la confiance, ainsi que la capacité d’avoir une estimation réaliste de la disponibilité de ressources appropriées pour faire face aux exigences de la vie. Cela signifie simplement que la personne se sent capable de gérer la situation.
Anecdote Lors des différentes interviews, Antonovsky a entendu des histoires incroyables à propos des « stratégies de survie » des rescapées. Celle-ci m’a particulièrement interpelé. Aaron posait la question « Mais que faisiez-vous pour garder un sentiment de contrôle lorsqu’un soldat allemand vous ordonnait de réaliser une tâche en étant menacé par un fusil ? » « Et bien, je n’obéissais à cet ordre qu’après avoir compté jusqu’à trois dans ma tête. Cet espace-là était à moi et je pouvais y faire ce que je voulais. »
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La cohérence en entreprise
A défaut de pouvoir contrôler une situation incroyablement stressante et subie, cette anecdote nous enseigne que la possibilité de garder, même un tout petit espace de choix, peut faire la différence.
LE SENS Le sentiment que les événements ont une signification est corrélé avec le fait que la personne perçoit sa vie comme étant dotée de sens. Dans une situation difficile, cela va renforcer la motivation ou l’incitation à s’attaquer aux difficultés, à y voir un sens et à tirer des enseignements de l’expérience vécue. Cela signifie simplement que la personne peut donner un sens à la situation, ce qui lui permet d’intégrer ces expériences dans sa vie personnelle.
Anecdote Viktor Frankl (1905 – 1997) état un professeur autrichien de neurologie et de psychiatrie qui a créé une nouvelle thérapie appelée « logothérapie ». Elle prend en compte le besoin de sens et la dimension spirituelle de la personne. Viktor Frankl a été lui-même déporté dans un camp de concentration. Il a pu constater un phénomène particulier qui corrobore et complète les observations de d’Aaron Antonovsky. Il a observé que les prisonniers les plus solides et robustes étaient les premiers à mourir alors que ceux qui paraissaient les plus faibles résistaient plus longtemps. « Face à l’absurde, les plus fragiles avaient développé une vie intérieure qui leur laissait une place pour garder l’espoir et questionner le sens. »
Que ce soit à travers l’anecdote de compter dans sa tête jusqu’à trois avant de répondre à un ordre ou de développer une vie intérieure qui permet de cultiver l’espoir, nous comprenons l’importance de développer une liberté intérieure forte qui contribue à renforcer le sentiment de cohérence.
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Chapitre 1 - Les origines de la Salutogénèse
“Between stimulus and response, there is a space. In that space is our power to choose our response. In our response lies our growth and our freedom.” – Viktor Franki « Entre le stimulus et la réponse, il y a un espace. Dans cet espace se trouve notre pouvoir de choisir notre réponse. Dans notre réponse se trouve notre développement et notre liberté. »
LE SENTIMENT DE COHéRENCE COMME PROTECTION POUR TRAVERSER LA VIE La découverte d’Aaron Antonovsky fait suite à l’étude de personnes survivantes ayant traversé une situation « ponctuelle » d’horreur dans leur vie. Or, ces évènements remontaient à une trentaine d’années auparavant. Malgré cela, il a constaté que les trois conditions de la salutogénèse n’étaient pas exclusivement d’application pendant la période traumatique, mais également après, lors de la reconstruction physique et mentale de ces personnes. La réflexion d’Antonovsky porte donc sur l’intérêt à développer les trois conditions de la salutogénèse tout au long de la vie afin de permettre d’augmenter la capacité globale d’une personne à résister aux situations stressantes qu’elle va rencontrer. Il a clairement identifié que l’être humain peut mieux surmonter les surcharges et ressentir davantage de bien-être lorsque : • • •
Il comprend sa vie. Il la considère gérable. Il lui trouve un sens.
En nourrissant continuellement ces trois aspects, l’être humain développe une protection contre le stress car il alimente sa capacité à répondre aux exigences qu’il rencontrera. Il nourrit ainsi sa cohérence interne, sa résistance aux stresseurs, tout en renforçant sa santé physique et mentale. 22