Gerencia Regional de Salud
SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN LA GERESA LA LIBERTAD 2014
LA TB Y SUS DETERMINANTES Presencia del BK (sensible y resistente) Desnutrición (27.2%) , comorbilidad Estados de inmunosupresión
Biología
Inadecuados hábitos alimenticios Subempleo (58.5%) Desempleo (4.3%) Inequidades económicas (IDH 0.621)
Estilo de Vida
Problemas sociales: Alcoholismo, Drogas
Medio Ambiente
Deficiente conocimiento por parte de la población
Hacinamiento: 6.8% Migración: 60.1% Estigma y Discriminación
Pobreza 30.6%
Sistema de Atención Sanitaria Debilidad en el control Limitado número de consultores locales en de infecciones manejo de TB
Baja cobertura de detección de SR
Fuente de Datos: INEI- 2009 Compendio Estadístico 2012- La Libertad
Datos Demográficos y Organización de Redes de Servicios de Salud
Gerencia Regional de Salud
ITEM Población
2014 1836960
MAPA POLITICO DE LA LIBERTAD POR PROVINCIAS CHEPEN
BOLIVAR
N
W
PACASMAYO
OTUZCO TRUJILLO
12
N° de Microrredes
48
N°E de EESS – MINSA
289
N° de EESS – ESSALUD
37
N° de EESS – INPE
1
N° de EESS - FFAA/PNP
5
S
GRAN CHIMU ASCOPE
N° de Redes
SANCHEZ CARRION
JULCAN
PATAZ
SANTIAGO DE CHUCO
N° de EESS privados
219
VIRU
0
40
80
N° de CENEX hospitalarios
1
N° de Consultores Regionales
10
K ilo mete rs
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
Total: 65 laboratorios locales, 02 lab. Intermedios ubicados en los dos hospitales
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
Tasa de morbilidad, incidencia y TBP FP. Región La Libertad 2010 – 2014.
100
Tasa x 100 mil habitantes
90 80
86.7 81.5
84.8 76.3
80.6
80
71
70.5
70
73
54.4
60
50
80.9
45.9
48.3
1.3
1.8
1.9
2.8
2.4
2010
2011
2012
2013
2014
47.4
47.1
40 30 20 10 0
Tasa de morbilidad
Tasa de incidencia
Tasa de TBP FP
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Tasa de mortalidad
Evoluci贸n de Estratificaci贸n de distritos de riesgo seg煤n Incidencia de Tuberculosis. La Libertad 2010 - 2013
Gerencia Regional de Salud
udyojperM P nG S acsm zihtH R A glC O qB LvbV T JU Q
ESTRATIFICACION DISTRITOS RIESGO POR INCIDENCIA TB
LA LIBERTAD 2010 GERENCIA SALUD ESTRATIFICACION DISTRITOS INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS LA LIBERTAD 2011
UCHUMARCA
U c h u m a r ca Lo n go tea
P a ca n g a
LONGOTEA
U c u n ch a
PACANGA UCUNCHA
PUEBLO NUEVO
Che pe n G u a d a lu p e
CHEPEN BOLIVAR
GUADALUPE JEQUETEPEQUE
N W
PACASMAYO
E
S a n p e d ro d e l lo c
BAMBAMARCA
SAN PEDRO DE LLOC
S
CASCAS SARTIMBAMBA
SAYAPULLO LUCMA
RAZURI
MARMOT
ASCOPE
HUARANCHAL
MARCABAL
USQUIL SANAGORAN CHUGAY COCHORCO HUAMACHUCO OTUZCO CHARAT CURGOS
CHICAMA
MAGDALENA DE CAO
PARANDAY LA CUESTA SIMBAL AGALLPAMPA
SANTIAGO DE CAO
HUASO
SALAVERRY
Menor 80 a 58
HUAYO
BULDIBUYO CHILLIA
ONGON
S a la v e r ry
STA. CRUZ DE CHUCA
HUANCASPATA
LEYENDA Muy Alto Riesgo > 80.4 Alto Riesgo Mayor 58 - 80.4 Mediano Riesgo Menor 58 a 26 Bajo Riesgo < 23
Menos 26 GUADALUPITO
0
40
80
Ki lom ete rs
U c h u m a r ca Lo n go tea
P a ca n g a
U c u n ch a Che pe n G u a d a lu p e
B o li va r
P a ca s m a yoS a n jo s e
S a n p e d ro d e l lo c
Ba m ba m arc a
Casc as S a y a p u l lo M a rm o t Luc m a
C a s a g ra n d e
C o n d o rm a r c a S a rtim b a m b a
As c op e Raz u ri H u a ra n c h a l M a rc a b a l S i n sic a p P a ij a n P a ta z C ho c o pe U s q u il C h ic a m a O t u zc o H u a m a c h u coC h u g a y M a g d a le n a d e c a o C o c h o rc o P ia s P a ra n d a y Sa na g or an S im b a l S a rin S a n t ia g o d e c a o A g a llp a m p a P o ro to S a lp o
H u a n c h a oc
T ru jil lo L a r e d o M o c he
Ju lca n
C arab am ba
S a la v e r ry
P a rc o y Q u i r u v il c a S it a b a m b a H u a yo C a c h i ca d a n B u ld ib u yo A n g a s m a rc a C h i llia H u a ylill a s S a n t a c r u z d e c h u ca
Huaso S a n t ia g o d e c h u co
V ir u
O ng o n
T a u r ijaT a ya b a m b a U rpay
H u a n c a s p a ta S a n t ia g o d e c h a lla s
LEYENDA Muy Alto Riesgo > 51.7 Alto Riesgo Mayor 15.6 - 51.6 Mediano Riesgo Menor 15.5 a 4.6 Bajo Riesgo < 4.5
Ba m ba m arc a C o n d o rm a r c a S a rtim b a m b a
O ng o n
T a u r ijaT a ya b a m b a U rpay
H u a n c a s p a ta S a n t ia g o d e c h a lla s
STGO. DE CHAYAS
CHAO
Mediano Riesgo T ransm Menor 58 a 26 Bajo Riesgo T ransm
Huaso S a n t ia g o d e c h u co
V ir u
TAYABAMBA URPAY
SANTIAGO DE CHUCO
VIRU
T asa Incidencia T B x 100000 Mayor 80.4
PIAS
PARCOY
TAURIJA
Leyenda
S a y a p u l lo M a rm o t Luc m a
As c op e Raz u ri H u a ra n c h a l M a rc a b a l S i n sic a p P a ij a n P a ta z C ho c o pe U s q u il C h ic a m a O t u zc o H u a m a c h u coC h u g a y M a g d a le n a d e c a o C o c h o rc o P ia s P a ra n d a y Sa na g or an S im b a l S a rin S a n t ia g o d e c a o A g a llp a m p a P a rc o y Q u i r u v il c a S it a b a m b a H u a yo P o ro to S a lp o H u a n c h a oc C a c h i ca d a n Ju lca n L a r e d o B u ld ib u yo T ru jil lo A n g a s m a rc a C a r a b a m b a o C h i llia M c he H u a ylill a s S a n t a c r u z d e c h u ca
SARIN
QUIRUVILCA CACHICADAN SITABAMBA SALPO JULCAN LA ESPERANZA HUANCHACO POROTO MACHE MOLLEPATA LAREDO FCIA. DE MORA CALAMARCA MOLLEBAMBA CARABAMBA VICTOR LARCO TRUJILL ANGASMARCA MOCHE
Alto Riesgo T ransm
CONDORMARCA
PATAZ
SINSICAP PAIJAN CHOCOPE
Casc as
C a s a g ra n d e
CASA GRANDE
Muy Alto Riesgo T ra
B o li va r
P a ca s m a yoS a n jo s e
SAN JOSE
Cha o
G u a d a lu p it o
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Cha o
G u a d a lu p it o
Gerencia Regional de Salud
ESTRATIFICACIÓN DISTRITAL SEGÚN INCIDENCIA FROTIS POSITIVO DE TUBERCULOSIS. GERESA LA LIBERTAD 2014
U c h u m a r ca L o n g o tea
P a ca ng a
U c u n ch a Che pe n G u a d a lu p e
B o li v a r
P a c a s m a y oS a n j o s e
S a n p e d ro d e l lo c
Ba m ba m arc a
Casc as
C o n d o rm a r c a S a rt i m b a m b a
S a y a p u l lo M a rm o t Luc m a
C a s a g ra n d e
Asc op e Razu ri H u a ra n c h a l M a rc a b a l S i n s ic a p P a ij a n P a ta z C ho co pe U s q u il C h u g a y C h ic a m a O tu zc o H u a m a c h u co M a g d a le n a d e c a o C o c h o rc o P ia s P a ra n d a y Sa na g or an S im b a l S a ri n S a n t ia g o d e c a o A g a llp a m p a
H u a n c h a oc
P o ro to S a l p o
T ru jil lo L a r e d o M o c he
J u lc a n
C arab am ba
S a l a v e r ry
Q u i r u v il c a S it a b a m b a C a c h ica da n A n g a s m a rc a S a nt a c ru z de c h u ca
Huaso S a n t ia g o d e c h u c o
V ir u
P a rc o y H u a yo
B u ld ib u yo C h i lli a H u a y l ill a s O ng o n T a u r ijaT a y a b a m b a U rpay
H u a n c a s p a ta S a n t ia g o d e c h a lla s Cha o
LEYENDA Muy Alto Riesgo Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo
>62 39.1-61.5 17.6- 39 < 17.5
G u a d a l u p it o
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
DISTRIBUCION GEOGRAFICA DE CASOS DROGORESISTENTE 1998- 2014* OCT. LA LIBERTAD U c h u m a rca P a ca ng a
L o n g o te a U c u n ch a
C he pe n
B o li v a r
G u a d a lu p e P a c a s m a y oS a n j o s e S a n p e d ro d e l lo c
Ba m ba m arc a
C asc a s
S i n s ic a p
P a ij a n C ho co pe
S a n t ia g o d e c a o
H u a ra n c h a l U s q u il
P a ra n d a y S im b a l A g a llp a m p a
P o r o to S a l p o H ua n cha c o Ju lca n T ru jil lo L a r e d o C arab am b a o M che S a la v e r ry
Casos TB DR 0
Sin Casos
1
Bajo Riesgo
2-5
Mediano Riesgo
6-24
Alto Riesgo
M a rc a b a l P a ta z
O tu z c o
C h ic a m a M a g d a le n a d e c a o
S a rt im b a m b a
S a y a p u l lo
L uc m a
Asc op e
R az u ri
C o n d o rm a r c a
M a rm o t
C a s a g ra n d e
H u a m a c h u c oC h u g a y C o c h o rc o Sa na g or an S a rin
Q u iru vilc a C a c h ica da n
S a nt a c ru z de c h u ca
S a n t ia g o d e c h u c o
P a rc o y H ua yo B u ld ib u y o
A n g a s m a rc a
H ua so V ir u
S it a b a m b a
P ia s
C h i llia
H u a y lill a s
O ng o n T a u r i j aT a y a b a m b a U rpay H u a n c a s p a ta S a n t ia g o d e c h a lla s
C h a o
G u a d a l u p it o
25 a mas Muy Alto Riesgo
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Total de Casos Acumulados al 2014:
895
Nº DE CASOS REPORTADOS, REGION LA LIBERTAD 2010 – 2014 Gerencia Regional de Salud
1800 1553
1600
1500 1423
14631498
1400
2010
1433 1350 13171303 1232
2011
N° de Casos
1200 2012 1000
2013
800
2014
600 400 200
124 128 27 25 23 43 47
31 47 37 41 47
TB-VIH
TB-MDR
0 TB total
TB pulmonar
TB -DM2
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
2
2
0
2
TB-XDR
0
Gerencia Regional de Salud
Distribuci贸n de los casos de Tuberculosis seg煤n Prestadores de Salud. La Libertad 2014
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
CASOS TB NUEVOS Y CASOS TBPFP SEGÚN GRUPOS ETÁREOS . LA LIBERTAD 2014
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
4000000
N° de Atenciones > 15 años
3500000 3000000
3.0%
3782298
3749048 2.4% 2907502 2.1%
2.5%
2741904
1.9%
2500000
2.0%
1.8%
2000000
1.5%
1500000
1.0%
1000000 0.5%
500000
70720
66228
62279
69667
0
0.0%
2011
2012 Atenciones > 15
2013 SRI
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
2014 Trazador
Indicador trazador
Gerencia Regional de Salud
SR identificados por atenciones en > 15 años. Región La Libertad 2008 – 2014
Gerencia Regional de Salud
SR identificados y Cobertura de Detección según Instituciones. Región La Libertad 2008 – 2014
Institución
2011
2012
2013 %
2014
N°
%
N°
N°
GERESA LL
57823
2.6
57482
2.6
61967
2.2
61285
2.3
ESSALUD
3969
0.6
8435
1.0
8147
0.9
7677
0.7
INPE
487
3.5
311
2.5
606
3.3
705
3.7
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
%
N°
%
Gerencia Regional de Salud
Cobertura de Detección de Sintomáticos Respiratorios según Redes de Salud. La Libertad 2014
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Porcentaje de contactos examinados entre los censados. Región La Libertad 2011 – 2014
Gerencia Regional de Salud
6000
80%
78%
5000
75% 75%
66%
3000 2000
60%
4222
5632
3745
4993
3745
5682
0
4411
1000 50%
2011
2012 C. Censados
2013 C. Examinados
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
2014 Cobertura
% Cobertura
70%
5637
N° de contactos
4000
Gerencia Regional de Salud
Proporción de Contactos Examinados según Instituciones. Región La Libertad 2008 – 2014
Institución
2011
2012
2013
2014
N°
%
N°
%
N°
%
N°
%
GERESA LL
3777
78.1
3164
65.2
2873
74.6
3044
73.4
ESSALUD
469
74
486
70.8
483
67.6
500
64
INPE
165
100
95
67.9
389
90.5
678
95.9
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
Cobertura de Contacto Examinado segĂşn Redes de Salud. La Libertad 2014
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Cobertura de inicio de TPI en < 5 años, GERESA LA LIBERTAD 2013 - 2014
Cobertura de inicio de TPI en < 19 años, GERESA LA LIBERTAD 2008 - 2012
Gerencia Regional de Salud
3000
60%
300
50%
250
273
2720 52.5%
2500
1206
1000
1440
32.8%
33.4%
40%
30%
1173
909
20% 721 506
500
2009
385
< 19 años censados
2010
2011
60.0
56.9
2012
< 19 años en quimioprofilaxis
50.0
160
150
40.0 30.0
100
756
0 2008
200 Número
1500
1943 37.1%
42.0%
70.0
202
Trazador
Número
2000
74.0
80.0
281
20.0
10%
50
0%
0
10.0 0.0
2013 < 5 años censados
2014 < 5 años en TPI
Gerencia Regional de Salud
Cobertura de tamizaje para VIH en pacientes con TB GERESA LA LIBERTAD 2008 â&#x20AC;&#x201C; 2014
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Indicador n Pacientes con TB (morbilidad)
1327
Pacientes tamizados para VIH
321
Pacientes reactivos para VIH entre los tamizados
%
n
%
1173
24%
248
n
%
1152
21.1%
619
n
%
1180
53.7%
n
%
1228
n
%
1097
1105
771
65.3%
901
73.4%
862
78%
960
87.5 %
17
2.2%
14
1.6%
15
1.7%
18
1.6%
Mortalidad TB: Número de fallecidos durante el tratamiento GERESA La Libertad 2008 –2014
Gerencia Regional de Salud
1400
Morbilidad
16 1200
4.2% 15
23
31
34 50
1000
400
46
5% 4% 4%
2.7%
800 600
5%
4.5%
1311 1158
2.0% 1129
2.9%
3% 3%
1055 1128 1158
1.2%
1051
1.3%
200
2% 2% 1% 1%
0
0% 2008, N = 1327 2009, N = 1173 2010, N = 1152 2011, N = 1159 2012, N = 1192 2013, N = 1105 2014, N = 1097
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
Estudio de Cohorte de Esquema I (Casos Nuevos TBPFP) GERESA La Libertad Comparativo I Semestre: 2012 2013
II Sem 2013 , N = 268
81%
2%
I Sem 2013 , N = 323
90%
I Sem 2012 , N = 387
90%
50%
55%
Curado
60%
65%
Tto. Completo
70%
10%
1%
1%
5% 0% 4% 0%
6%
75%
Abandonos
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
80%
Fracasos
85%
90%
Fallecidos
TSC
5% 0% 0%
2% 2%1%
95%
100%
No evaluados
Gerencia Regional de Salud
LOGROS
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
Capacitaci贸n en la Norma T茅cnica vigente
Se realiz贸 03 durante el primer trimestre del a帽o Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
ARTICULACION CON ESSALUD Gerencia Regional de Salud
-
Evaluaciones de afectados en conjunto Participación de Neumólogos del ESSALUD en las reuniones del CRER Unificación de criterios según Norma Técnica Tratamiento Supervisado Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Fortalecimiento de la ESPCTB en EPV El Milagro Gerencia Regional de Salud
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
Laboratorio Referencia Regional – La Libertad
ACCESO AL ÁREA DE PROCESO
SALA DE PROCESO
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
ÁREA DE DESCONTAMINACION Y LAVADO
Informe Operacional en Portal Web Gerencia Regional de Salud
www.diresalalibertad.gob.pe/esn/tuberculosis
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
ARTICULACION CON OTROS SECTORES
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
CONSTRUCCION DEL PLAN ESTRATEGICO REGIONAL MULTISECTORIAL PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
POLITICAS PUBLICAS – PREVENCIÓN Y CONTROL DE TB
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
FORMULACION DE PIP MENORES PARA ABORDAJE DE TUBERCULOSIS Gerencia Regional de Salud
Gerencia Regional de Salud
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
DÍA MUNDIAL DE LUCHA CONTRA LA TB Gerencia Regional de Salud
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
OBJETIVOS
• Brindar Prevención y Atención integrada centrada en el afectado, familia y comunidad • Fortalecer y optimizar la promoción de la salud desde los servicios de salud para fortalecer las acciones en los escenarios de familias, instituciones educativas y comunidades. • Mejorar el sistema de información y registro de la Estrategia Sanitaria Prevención y Control de Tuberculosis
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Gerencia Regional de Salud
• • • • • •
• •
•
ESTRATEGIAS
Implementación de ESPCTB en todos los prestadores del Sector salud Fortalecer acciones por niveles de prevención Implementar Mejora continua de la calidad en puntos de entrega de servicios de ESPCTB Reducir la vulnerabilidad del PAT: Disminuciónde abandonos y recaídas Fomento en la organización de los servicios de salud con un enfoque de cuidado integral y abordaje integral de los daños. Promoción de la Salud Respiratoria a través de conocimientos y prácticas sobre prevención y riesgo de Tuberculosis en Población General Abordaje en Instituciones Educativas para el desarrollo de actividades promocionales a favor de la prevención y control de la TB Desarrollo de Programa Familias y viviendas Saludables en Áreas de Elevado Riesgo de Transmisión Articulación Transectorial con actores e instituciones locales y regionales para fortalecer las acciones de promoción de la salud. Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB
Equipo de Gestión Gerencia Regional de Salud
Nombres y Apellidos
Cargo
Teléfono
Lic. Kattia Rosario Quiroz
Responsable de la ESPCTB
#980061895
krosarioq@diresalalibertad.gob.pe
Lic. Lupe Castillo Cruz
Responsable de UT TBDR
*0213858
lcastilloc@diresalalibertad.gob.pe
Blgo. Carlos Chimoy Tuñoque
Responsable de Área de Micobacterias de LRR
#0012127
cchimoyt@diresalalibertad.gob.pe Cchimoy_77@hotmail.com
Lic. Luis Cifuentes Mauricio
Equipo Técnico ESPCTB
#948912870
Lcifuentesm@diresalalibertad.gob.pe
Ing. Milagro Villacorta Esteves
Responsable de Oficina Estadística
979386368
mvillacortae@diresalalibertad.gob.pe
QF. Dorcas Ramirez Lee
Resp. Intervenciones Sanitarias
44-222201
dramirezl@diresalalibertad.gob.pe
Dra. Paola Mendivil
Responsable de Oficina de Aseguramiento
44-222201
pmendivil@diresalalibertad.gob.pe
Fuente: GERESA LA LIBERTAD/SGCI/ESPCTB