Especial Saúde 2013

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EDITORIAL

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Revista VIP Medicina & Saúde chega a sua nona edição mantendo o seu objetivo que é o de promover a qualidade de vida, através de artigos que visam colaborar na manutenção da saúde; a discussão de temas atuais da área médica e a divulgação das novidades em procedimentos e tratamentos das diversas patologias.

Em nossa matéria de capa o Dr. Carlos Roberto Pavani Flores responde a uma pergunta que muitas vezes buscamos a resposta: afinal o que é a dor?

Nossas editorias passam pelas diversas áreas médicas onde um seleto grupo de profissionais esclarece assuntos que envolvem a infância, como a questão do autismo, tão discutida nos últimos tempos, a hiperatividade e a obesidade infantil, doença moderna e de graves consequências se não tratada a tempo. Na adolescência dois aspectos chamam a

atenção, a puberdade precoce e, no aspecto psicológico, a inquietude que essa fase gera nos pais.

Na vida adulta, a chegada aos 50 já não assusta.

Autoconfiança, autoestima e cuidados com a saúde prolongam a juventude e a qualidade de vida das mulheres. No terreno psíquico vamos ajudar a entender os processos mentais que originam emoções e sentimentos, vamos falar de ansiedade e procrastinação, aliás você sabe o que é isso?

Pois é mais comum do que se imagina. Ainda os benefícios da comida japonesa e os alimentos termogênicos são destaques na seção de nutrição e na odontologia dicas importantes para ter um sorriso bonito e saudável.

Boa leitura! Boa saúde! Até a próxima.

EXPEDIENTE Medicina & Saude | 2013 Contato VIP é uma publicação da Contato Comunicações Ltda. Fundada em 15 de julho de 1988 por Sideno João Docena (In Memoriam)

Direção: Rosemara Toledo Rg. DRT/RS 12763 Leonardo Docena Administrador CRA/RS 040082 Linara Docena Bel. Secretariado Executivo

A revista não se responsabiliza por conceitos e opiniões emitidas em colunas assinadas e materiais divulgados em anúncios publicitários.

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Reportagens: Cassiane Seben DRT/RS 16688

Departamento Comercial: Carla O. Tatsch | Josefina Monteiro Maura Pereira | Terezinha Camargo Editoração gráfica: Augusta Simonato Citron André Bolesina | Vinícius Meyrer Redação e administração: R. Venâncio Aires, 490, Carazinho/RS Fone: 54 3331-3448 / 3330-1529 vip@contatovip.com.br | www.contatovip.com.br

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índice

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Capa Dr. Carlos Roberto Pavani Flores, anestesiologista e especialista no tratamento da Dor. Formado em 1980 pela UFSM, com Residência Médica em Anestesiologia no Hospital Universitário de Santa Maria. Especialização por dois anos no Centro de Dor do Hospital Universitário de Santa Maria e obtenção do Título de Especialista da SBA-AMB (Sociedade Brasileira de Anestesiologia-Associação Médica Brasileira)

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FOTO | DANIEL TATSCH

Procrastinar - A Arte de adiar as coisas é mais comum do que se imagina

19 Ginecologia Menstruação pode ser evitada. Saiba como.

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12 PSICOLOGIA Inquietude dos pais diante de adolescência dos filhos

28 MULHER Saúde, autoestima e autoconfiança são as armas da nova mulher de 50

34 NEUROLOGIA Saiba como agem os sentimentos e emoções em nosso cérebro

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DERMATOLOGIA Melasma - as incômodas manchas no rosto tem tratamento

ENDOCRINOLOGIA

como identificar e tratar a 40 Saiba puberdade precoce

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FEBRE Alerta para doenças e infecções

Ginecologia 44 Síndrome do ovário policístico.

Candidíase, saiba como evitar e 38 prevenir essa infecção

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NUTRIÇÃO Alimentos termogênicos ajudam a emagrecer

37 15 51 30 26 54

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ORTOPEDIA Traumas na infância aumenta a procura pela ortopedia pediátrica Saiba como tratar as lesões do Manguito Rotador

Como aproveitar ao máximo os benefícios da comida japonesa Obesidade na infância: Pais devem ficar alerta

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PSICOLOGIA

ODONTOLOGIA

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PSICOPEDAGOGIA

O que fazer com as incômodas dores causadas pela Disfunção Têmporo Mandibular e Dor Orofacial A estética dental em harmonia com a periodontia Quando usar enxerto ósseo para instalação de implantes

OFTALMOLOGIA Daltonismo - a anomalia que causa confusão na visão

24 58 22

Brincar é fundamental para a criança Falta de Limites e Hiperatividade, um olhar mais além

Como identificar a criança Autista

PSIQUIATRIA Quando a ansiedade se torna um problema

QUIROPRAXIA Tratamento preventivo da coluna melhora a qualidade de vida

TRATAMENTO Onda de Choque é a nova alternativa para o tratamento de doenças crônicas

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Esta minha DOR tem jeito?

D esde os primórdios da Humanidade o homem convive com a dor, tenta entendê-la e combatê-la. Esta evolução chega aos nossos dias com uma melhor compreensão dos mecanismos que desencadeiam a dor, pesquisas de drogas e métodos que possibilitam seu controle e se estenderá ao futuro na tentativa de cura ou remissão deste sofrimento humano.

O homem conviveu com a dor e aprendeu que ela fazia parte de sua vida e que era necessária para sua sobrevivência.

Assim, passamos a entender que toda dor é um alerta que o corpo manda para manter sua integridade.

Se você acha ruim sentir dor, pior seria sem ela, pois a dor é o sinal de alerta de que algo está errado, seja causada por doença, infecção ou defesa. Perceber que, ao colocar o dedo em um café quente é preciso retirá-lo dali, para evitar uma queimadura é resultado de um estímulo – a dor – que vai até o cérebro e provoca reações de defesa e proteção. Sem esta percepção, dificilmente saberíamos defender ou proteger nosso corpo.

Mas então o que é dor? Vários conceitos foram formulados durante o tempo tentando definir esta sensação, mas o mais aceito atualmente nos meios científicos é o formulado pela Associação Internacional Para o Estudo da Dor (IASP) nos anos 90, que diz ser a dor uma experiência emocional, com sensação desagradável, associada à lesão tecidual presente, potencial ou descrita como tal. Já um autor chamado Mccaffrey, em 1989, descreveu com muita propriedade que a dor é o que o paciente diz ser e existe quando ele diz existir. Depreende-se disto, que a dor é um fenômeno subjetivo e que tem a ver com

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uma lesão em si, mas também com aquilo que o paciente já teve como experiência de vida ou como interagiu no seu ambiente. Uma dor jamais será igual em indivíduos diferentes e ela não será sentida da mesma maneira, em épocas diferentes, num mesmo indivíduo. Cecile Saunders, enfermeira inglesa na Segunda Guerra Mundial, observando soldados feridos, formulou o conceito da Dor Total, onde a dor é analisada em quatro dimensões: dimensão física, dimensão emocional, dimensão espiritual e dimensão social. Esta análise, aceita e comprovada no meio científico nos faz ver que o indivíduo com dor deve ser avaliado como um todo e individualmente, tendo sua narrativa que ser vista como fator de maior relevância em seu diagnóstico. Este entendimento moderno vem evoluindo através do tempo, pois sabemos que nos povos primitivos havia uma fundamentação em modelos pré-lógicos e na imaginação mágica coletiva para justificar os mecanismos e tratamentos da dor. A dor súbita representaria uma quebra inesperada e não previsível da relação entre o individuo e o meio ambiente e os homens e os animais reagiriam igualmente, expressando raiva ou medo, luta ou ataque. Com o tempo, os povos passaram a usar argumentos lógicos para justificar os tipos de dor, até que a partir da década de 80, a dor passou a ser considerada como o quinto sinal vital ao lado da pulsação, respiração, temperatura e pressão arterial, sendo obrigatoriamente avaliada em todos os pacientes, clínicos ou cirúrgicos, ordenando seu tratamento.

Podemos dividir os fenômenos relatados como dor em quatro componentes: nocicepção (lesão), dor, sofrimento e com-

portamento de dor. A nocicepção é a detecção do dano, a resposta ao dano é a dor, o sofrimento é uma resposta afetiva negativa gerada no cérebro por dor, medo, ansiedade, estresse, perda de entes queridos e outros estados psicológicos e este sofrimento leva a comportamentos de dor que são as coisas que o indivíduo faz ou deixa de fazer, referentes ao dano tecidual sofrido. De maneira básica podemos classificar as dores como agudas e crônicas, nociceptivas e neuropáticas. A dor aguda é aquela que se relaciona à instalação de um processo patológico e serve de alerta para a ocorrência de lesão, sua duração está relacionada à presença do fator causal e desaparece quando tratada ou quando o fator causador é curado, como uma dor de ouvido. Quando uma dor aguda se prolonga além do fator causal ela pode tornar-se crônica. Clinicamente definimos que, se uma dor não se resolve totalmente em três meses, ela já é uma dor crônica. Ela é uma alteração do sistema nervoso. A dor crônica impacta fortemente a vida dos indivíduos que sofrem alterações emocionais, ansiedade ou depressão. As dores nociceptivas ocorrem quando um estímulo periférico leva a lesão e um processo inflamatório é desencadeado ou mesmo comprometimento de órgãos internos ocorrem, e a informação é levada ao cérebro por fibras nervosas periféricas (maioria das dores); já a dor neuropática é causada por lesão ou disfunção do Sistema Nervoso Central ou Sistema Nervoso Periférico (herpes zoster). Dores nas costas, enxaqueca e incômodo nas articulações não representam nada de mais, desde que apareçam de vez em quando e não atrapalhem sua rotina – dor aguda; agora, se a mesma dor aparece todo dia ou seguidamente começa a atrapalhar sua rotina, torna-se uma dor crônica que hoje estima-se em 60 milhões as pessoas que sofrem deste mal no mundo.

50% destas apresentam algum tipo de comprometimento em suas atividades diárias. As sensações dolorosas têm um complexo sistema de transmissão desde a pele até o cérebro. A dor tem um caminho de ida ao cérebro que a sente, codifica e quantifica. Na mesma velocidade há o caminho de volta onde o cérebro libera substâncias que irão aliviar a dor – as endorfinas, que são analgésicos naturais, mas que nem sempre conseguem sanar totalmente a dor. Toda dor provoca um registro cerebral de que aquilo que fizemos foi ruim, para que o mesmo erro não seja cometido. Cada pessoa reage à dor de forma diferente, portanto não se compara um paciente a outro porque a tolerância à dor é diferente de um indivíduo e outro. O tratamento da dor é individualizado e multidisciplinar lançando-se mão de medicamentos, fisioterapia, apoio psicológico, acupuntura, terapias cognitivo-comportamentais, bloqueios anestésicos, entre outras. Hoje o manejo do indivíduo com dor é alvo de especialidade médica, com profissionais que se capacitam em centros credenciados pela Associação Médica Brasileira e por várias Sociedades de Especialidades Médicas e após prestam exame para a obtenção do Certificado de Atuação na Área de Dor outorgado pela AMB e sociedade de sua especialidade. Portanto, respondendo à pergunta título, a dor tem tratamento e o paciente com dor não precisa pensar que sua dor é algo com que tenha que conviver sem procurar melhorar a sua qualidade de vida.

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“A dor é o sinal de alerta de que algo está errado, seja causada por doença, infecção ou defesa.”

fig. 1:

fig. 2:

fig. 3:

fig. 1: Interrelações entre os vários componentes da dor. fig. 2: correlação dos componentes da dor com seus equivalentes orgânicos. fig. 3: dimensões da dor total.

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A Anestesiologia de hoje

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Fique Sabendo!

Tomar muito remédio para dor de cabeça pode piorar a dor.

Evitar o movimento quando existe dor faz com que os músculos se tencionem e causem mais dor. O movimento pode diminuir a dor ou permitir não aumentá-la.

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Você acha ruim sentir dor? Saiba que sem ela teríamos dificuldade de proteger nosso corpo e nossa existência estaria em risco.

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MD. Carlos R. P. Flores CRM 11.287 Fone: (54) 3329-2534 Cel.: (54) 8437-0019 R.General Câmara, 144

A anestesia surgiu para o mundo no dia 16 de outubro de 1846, determinando uma nova era que iria revolucionar a Medicina e a cirurgia, abrindo novos horizontes. Desde então novas técnicas, novas drogas, maior segurança.

A cirurgia só pode se desenvolver tecnicamente com cirurgias cardíacas, cirurgias de grande porte até chegar nos transplantes de órgãos porque as técnicas anestésicas permitiram que um paciente sem dor e sem complicações clínicas estivesse nas mãos dos cirurgiões e isto só foi possível pelo desenvolvimento da anestesiologia.

Anestesia significa, em grego, ausência de sensações, a ciência desenvolveu-se e tornou-se especialidade médica. O SEANEST – Serviço de Anestesiologia Ltda, de Carazinho, tem o orgulho de realizar as anestesias em nossa cidade e também de acompanhar o desenvolvimento desta ciência, praticando anestesiologia da mais alta qualidade, unindo técnicas modernas, drogas de primeira linha, monitorização mais atual, profissionais com Título de Especialista em anestesiologia. Monitores completos para segurança dos pacientes, aparelhos de anestesia e bombas de infusão de anestésicos de última geração, fazem parte da rotina diária de nosso trabalho.

O SEANEST também conta com escritório e consultório médico na rua General Câmara nº144 para melhor atender seus pacientes. A atualização contínua de seus membros, através de presença em congressos e educação continuada fazem parte do SEANEST que através de seus membros, Drª Cheila Maiorca de Faria Freitas, Dr. Carlos Roberto Pavani Flores e Dr. Carlos Roberto David de Almeida, está preparado para atender seus pacientes com presteza, conhecimento, dedicação e segurança.

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Inquietudes dos pais diante da adolescência dos filhos

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partir de diversos estudos e da experiência clínica, afirmo que a definição da adolescência se dá a partir de uma referência cultural de uma determinada época. E proponho um questionamento: será que os adolescentes de hoje poderiam receber mais créditos quanto as suas capacidades e maior exigência quanto as suas responsabilidades por parte dos pais e da sociedade?

Refletindo sobre essa questão entendo que existe uma visão errônea desta dita fase – concordando com o autor Contargo Calligaris – no sentido de que nosso modelo sócioeconômicocultural prolonga e idealiza demasiadamente essa fase da vida. Assim, o erro de prolongar por anos a adolescência pode retardar o processo de independência do jovem, mesmo sendo ele capaz. E o erro de idealizar significa que o adulto passou a admirar o jeito de viver do

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jovem, com liberdade para o prazer sem quase nenhum compromisso, inclusive imitando-os no jeito de falar, de se vestir, de se relacionar.

Segundo Calligaris, a adolescência toma o lugar de um ideal identificatório no mundo ocidental, onde os adultos podem querer ser adolescentes (útil à sociedade de consumo).

Do ângulo psíquico, a história do adolescente nasce antes de seu nascimento biológico uma vez que existe uma ordem simbólica representando os desejos e expectativas dos pais que o precede. Esta ordem é o lugar que ocupa o filho na fantasmática individual inconsciente e consciente em cada um dos progenitores e no casal. Assim é sabido que os filhos, conforme assinalou Freud em 1914, atendem a uma necessidade narcísica dos pais, ou seja, eles esperam que os filhos se tornem o que não puderam ser e assim, se superar através deles, o que dentro de determinadas medidas pode

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Quando há bom senso por ambas as partes, existe negociação, ainda que com discussões e enfrentamentos, tudo vai se arranjando com o ‘andar da carruagem’.”

Contardo Calligaris

ser natural ou patogênico. A adolescência do filho exige dos pais uma nova abordagem educativa, uma vez que precisam identificar a evolução do filho nos seguintes aspectos: a) a nível cognitivo passa a compreender conceitos abstratos, a estrutura de raciocínio se torna mais elaborada, aumentando o senso crítico; b) há um aumento da capacidade de pensar por si mesmo, maior introspecção e maior capacidade de criar, testar hipóteses e resolver problemas; c) o amadurecimento das capacidades sociais provoca a necessidade de expandir os relacionamentos com concomitante afastamento dos pais; d) necessidade de integrar um novo corpo sexuado, buscando se afirmar na escolha do objeto amoroso e quanto a sua sexualidade.

No entanto, como tudo ainda está em ebulição, o jovem ao mesmo tempo em que vai de encontro à autonomia desejada, ainda procura o apoio parental, pela sua insegurança. E os pais, ao mesmo tempo em que desejam a independência dos filhos (embora os adolescentes

não percebam), ficam apreensivos quanto às consequências de seus atos em relação ao que permitir e o que restringir. É nesse campo que surgem os conflitos e uma nova dinâmica familiar se cria. Em geral, quando há bom senso por parte dos pais e por parte dos filhos, existe uma negociação e mediação, ainda que com discussões e enfrentamentos, e tudo vai se arranjando com o “andar da carruagem”. A adolescência constitui-se numa vivência permeada por mudanças, remodelamentos subjetivos, ressignificações de diversas ordens que envolvem o processo de identificação com os pais, com o jeito que aprenderam desde pequenos a se relacionar com eles e consigo mesmos. Neste momento, os pais podem se angustiar frente ao afastamento e necessidade de diferenciação e individualização dos filhos. Os pais terão que enfrentar inevitáveis frustrações decorrentes desse crescimento e escolhas dos filhos, dando-se conta de que estes não corresponderão ao ideal esperado e imaginado.

Por fim, chamo atenção a duas atitudes dos pais que denomino desequilibradas: a) Quando os próprios pais não têm limites, aqueles que querem curtir a vida e fugir das obrigações, e que deixam os filhos ao abandono e sem frustrações. Podem ser aqueles pais que mantém a criança em satisfação permanente, com sua chupeta na boca o tempo todo, fazendo tudo que ela pede. As consequências para os filhos podem ser o comportamento adicto, promíscuo e desinteressado. b) Excesso de expectativas dos pais que acabam impondo um ideal que o filho deve seguir. Pais que dizem o tempo todo que é preciso conseguir, ter sucesso e nunca falhar. Podem ser aqueles pais que não suportam eles próprios fracassarem. As consequências para os filhos podem ser o comportamento ansioso, fóbico e depressivo, o que dificultará o processo de escolhas a ser realizado em diversas áreas.

Concluindo, penso que seria de bom tamanho que os pais compreendessem que é inescapável errar, entendendo que os filhos

não conseguirão tudo o que querem, e que poderão “se dar mal” frente a algumas escolhas profissionais e amorosas, pois assim é a vida e assim aconteceu com eles também. O melhor papel dos pais é o de serem participativos e atualizados, equilibrando afeto e firmeza, ajudando seus filhos a superar dificuldades, mantendo sua palavra de limite quando para proteger a integridade dos mesmos e apoiando-os no alcance de seus objetivos. Enfim, exigindo e dando crédito gradualmente à medida que os filhos vão amadurecendo, respeitando-os em sua diferenciação e singularidade ao invés de infantilizá-los ou prolongando o tempo do processo adolescer.

FOTO | JÔ MONTEIRO

“Cada vez mais, o olhar dos adultos se desloca das crianças para os adolescentes, pois o espetáculo de sua felicidade é de fato mais gratificante. Se conseguirmos realizá-la mantendo os adolescentes protegidos e irresponsáveis como crianças, mas com exigências e voracidades de adultos, eles vão nos oferecer um show bem parecido com a felicidade que gostaríamos aqui e agora, para nós.”

Lúcia Maria Endler Psicóloga CRP 07/4072 Especialista em Psicologia Clínica (CFP) e em Teoria Psicanalítica e Clínica Psicoterápica (contemporâneo instituto de psicanálise e transdisciplinaridade). Realiza trabalho de Orientação Vocacional.

Fone: (54) 9961-37 70.

Av. Pátria, 426, Sala 51 Carazinho/RS

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Obesidade na infância para avaliar a adequação do peso à estatura da criança é o IMC ou Índice de Massa Corporal, e tabelas devem ser usadas para consultar os valores adequados para idade.

As complicações causadas pelo excesso de peso são variadas e algumas já podem ser diagnosticadas na infância, como problemas ortopédicos e dermatológicos, apnéia do sono, doença gordurosa do fígado e puberdade precoce. Outras complicações podem aparecer na adolescência, como hipertensão arterial (pressão alta), dislipidemia (aumento do colesterol e triglicerídeos), diabete e problemas psicossociais. Adolescentes obesos têm auto-estima mais baixa e podem ter depressão e ansiedade.

Crianças e adolescentes obesos têm grandes possibilidades de continuarem obesos na vida adulta se não houver uma intervenção nutricional, educacional e psicológica. A intervenção da equipe deve promover a modificação do estilo de vida da criança e da família. Os melhores resultados são obtidos quando há participação ativa da família no sentido de modificar hábitos inadequados e diminuir o comportamento sedentário.

As atividades sedentárias (tempo gasto com TV, videogames, computador) devem ser reduzidas para 2 horas/dia. A troca de atividades sedentárias por passeios ao ar livre, caminhadas, andar de bicicleta, com o envolvimento dos pais, deve ser sempre incentivado.

Em casos especiais em que a obesidade está associada a uma doença é essencial tratar a doença. Novas drogas estão sendo desenvolvidas para o tratamento da obesidade, mas nenhuma delas foi aprovada ou está suficientemente isenta de efeitos colaterais para ser usada em crianças e adolescentes.

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Não é fácil ensinar a criança a ter uma alimentação equilibrada, por isso o importante é dosar a quantidade de permissões e restrições, e dar o exemplo.

A tarefa exige amor, atenção e paciência. É preciso acompanhar a evolução do crescimento e desenvolvimento da criança nas consultas pediátricas. É importante registrar que a obesidade infantil é uma doença cujo melhor tratamento é a prevenção. Pais e pediatras devem estar conscientes e precisam agir logo que a criança mostre sinais de excesso de peso.

Cremers 24293 | Pediatria e UTI Pediátrica (54) 3331.8196 | 9982.0902 | Rua Cipriano da Luz, 106 | Centro Profissional do Planalto | Sala 401 | Carazinho

FOTO | DANIEL TATSCH

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excesso de peso na criança pode ser detectado a partir dos seis meses e torna-se preocupante quando persiste após os 2 anos. No Brasil, em 1989, 6% das crianças até 11 anos apresentavam excesso de peso para sua idade, e esse número aumentou para 15% na última década.

Alimentação equilibrada e atividade física regular são essenciais para que a criança cresça saudável. O estilo de vida mudou e hoje é muito fácil engordar. Os grandes responsáveis pelo aumento da prevalência de obesidade infantil na sociedade moderna são, a vida sedentária, o hábito de assistir televisão, os videogames, o abandono do aleitamento materno e os alimentos industrializados, práticos e saborosos, mas com maior teor de gordura, sal e açúcar.

A dieta infantil deve ser variada, pois os alimentos em suas diversas categorias têm funções específicas. Os carboidratos fornecem energia. As proteínas são essenciais para o crescimento. As frutas e vegetais atuam como reguladores das funções do organismo. As gorduras têm papel na reserva de energia e na formação de hormônios.

Comer bem não é sinônimo de comer muito. A quantidade de alimentos oferecida a uma criança deve ser suficiente para prover as calorias necessárias às atividades diárias e ao crescimento. O método usado

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Leia este texto

AGORA! em rompermos com o princípio pelo prazer, ou seja, de deixarmos de lado as atividades que mais nos gratificam, que executamos naturalmente sem que precisemos sequer pensar para fazê-las, pois, elas imediatamente nos dão prazer, mesmo não sendo as melhores coisas para a nossa vida.

Aprofundando de outra forma, possuímos em nosso cérebro um sistema de recompensa cerebral, no qual, principalmente, através de uma substância, a dopamina (e seus receptores), nós conseguimos criar a sensação de prazer e este ocorre através da maneira que estamos adaptados a tê-lo. Por exemplo: se alguém trabalha toda a semana e está acostumado a após o almoço de sábado tomar um sorvete, é natural que toda vez que se aproxime o almoço de sábado ele já pense em tomá-lo. Se logo após um destes almoços de sábado, justamente no momento em que ele sabe que receberá este sorvete, alguém de seu convívio falar: “não tome o sorvete, vá agora trocar o óleo do carro, pois, a quilometragem já está vencida!”, é muito provável que esta pessoa pense: “o carro pode esperar, o sorvete não!”, pois é improvável que trocar o óleo (que já está atrasado!), produza a mesma satisfação proporcionada pelo ato de tomar o sorvete. Isso devido

MD. Jacson Hübner Psiquiatra CREMERS 27897

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uem nunca se atrasou para um compromisso, uma reunião, uma entrevista para um emprego, um primeiro encontro com aquela mulher ou aquele homem que por muito tempo se desejou? Quem nunca atrasou uma conta, errou a data de um cheque ou se esqueceu de pagar um boleto bancário que era justamente o mais importante a ser pago? Pergunto mais: quem não se angustia para terminar um trabalho pendente para a faculdade ou que pensa vários dias e se cobra por isso, mas deixa para estudar justamente na véspera?

Pois é, aí estão alguns exemplos da arte de adiar ou para muitos, procrastinar, que tem origem no latim: procrastinatus: pro- (à frente) e crastinus (de amanhã). Na verdade, isso é uma bela mentira que contamos a nós mesmos.

Mas por que fazemos isso? Não seria mais fácil sairmos resolvendo as coisas, pagando as contas em dia, falando o que é necessário assim que constatada a necessidade, pedindo de volta aquilo que emprestamos logo que precisamos usar, começando os exercícios que sabemos que devemos começar? Realmente mais fácil seria, e muitos conseguem.

O fato é que o comportamento de procrastinar ou adiar nasce da dificuldade

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Você gostaria de ler este texto, mas está pensando em deixar para depois? Então esta é a sua oportunidade de entender o porquê adiamos tanto as coisas

MD. Guilherme Modkovski Psiquiatra CREMERS 26517

Fone: (54) 3329-2679 Rua Cipriano Ribeiro da Luz, 106 Sala 804 | Centro Profissional do Planalto | Carazinho Fone: (54) 3046-0044 | Rua Teixeira Soares, 1075 Sala 1102 | Passo Fundo

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à sensação de prazer proporcionada pela carga de dopamina acionada pela informação mental prévia.

Portanto, trocar o óleo representaria sacrificar-se no princípio da realidade em prol da eficiência, da prevenção de problemas. Assim, o comportamento de procrastinar/adiar envolve, antes de tudo, uma dificuldade em romper com aquilo que é imediatamente prazeroso para fazer algo que será valioso somente no tempo futuro.

Basicamente podemos dividir as pessoas procrastinadoras em dois tipos: o relaxado e o tenso. O relaxado adia porque desqualifica ou subestima a importância de uma ação ou responsabilidade. Por exemplo: “não preciso começar estudar agora para esta prova pois é pouca matéria e eu dou conta amanhã”, ou, “esse valor não precisa ser economizado pois não pagar o que devo não me trará grandes problemas”.

Já o tenso acaba evitando o início das ações por sentir-se em excessivo pressionado ao mesmo tempo em que não consegue superar os altos padrões que se impõe: “vou começar a fazer aulas de música quando eu não fizer feio para o professor” ou “vou pedir adiamento desta prova porque acredito que não estudei o bastante”, ou seja, o medo de fracassar o faz acreditar que tenha alguma vantagem em postergar seus compromissos.

Assim, infelizmente, os adiamentos não passam de enganos que criamos para evitarmos supostas frustrações. É muito comum alimentarmos uma fantasia que adiando um problema ele, de alguma maneira, se resolverá, mas muito pelo contrário, ele costuma voltar com “juros e correções” bem maiores que no momento em que escolhemos não fazer.

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O comportamento de adiar envolve uma dificuldade em romper com aquilo que é imediatamente prazeroso para fazer algo que será valioso somente no tempo futuro.”

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Menstruar,

por quê?

Então, para melhor entendermos este processo, precisamos emergir um pouquinho ao passado, lembrando que nossas avós e bisavós, em sua maioria tinham muitos filhos, engravidavam jovens e amamentavam ao seio, portanto menstruavam muito pouco, pois, ou estavam grávidas, ou estavam amamentando. Por outro lado, também se vê que naquela época o número de doenças uterinas, como miomas, adenomioses, endometrioses eram bem menores que agora, e por muito tempo se acreditou que o número de gravidezes protegia estas mulheres. Atualmente tem-se isolado e demonstrado em pesquisas bem elaboradas que quanto maior o número de menstruações e quanto maior o leque de sintomas apresentados neste período, maior a chance de desenvolver alterações neste órgão, isso porque o período menstrual é carregado de substância inflamatórias que agem no próprio útero, e que são responsáveis por toda a sintomatologia percebida durante a menstruação, devendo sim, ser tratada. A quantidade de opções que dispomos para interromper o período menstrual nos deixa em uma condição muito tranquila para fazê-lo, de maneira que a paciente se sinta segura e confortável, sem nenhum aspecto

prejudicial a sua saúde e prevenindo alterações uterinas responsáveis por grande desconforto. Assim, hoje temos muito mais dúvidas em saber porquê menstruar, do que em porquê não menstruar.

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s tempos modernos trouxeram liberdade às mulheres, emocional, profissional e econômica. A mulher está ocupando cargos que antes eram destinados apenas aos homens, e muitas vezes com duplas jornadas de trabalho, pois além de tudo ainda sobra tempo de ser mãe, dona de casa, esposa e professora dos filhos. Mas isso tudo já não é novidade.

A ginecologia acompanha essa evolução, a indústria farmacêutica também, e elas entendem que para uma mulher ativa, o período menstrual, carregado de cólicas, TPM, sangramento excessivo, dores de cabeça, cansaço e outros sintomas podem interferir de forma negativa em todo este contexto. O período menstrual pode ser modificado, extinto ou diminuído sem que a mulher tenha nenhum prejuízo. Cabe ao ginecologista definir as possibilidades existentes a cada caso.

A dúvida sobre a naturalidade da menstruação e sua necessidade está sempre presente no consultório: “Mas se eu não menstruar, não vou ficar inchada?” “E quando eu quiser engravidar não haverá problema?” “E como vou saber que não estou grávida, se não menstruo?”.

Dr. Jéser Savoldi Ginecologista Obstétra CRM 27805 Especialista em Ginecologia e Obstetrícia, Professor de Medicina (UPF) e Preceptor da pós graduação em Residência médica de G.O. do Hospital São Vicente de Paulo

Centro Profissional do Planalto (54) 3331.5602 | (54) 9172.1301 jeser_go@ymail.com

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Autismo

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Celsoni Luiza Danieli Psicopedagoga Rua Cipriano R. da Luz, 106 - Sala 204 - Centro Profissional do Planalto Fone: (54) 3329-1517 3329-1577 | 8422-1620

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m dia a mãe percebe que seu filho é diferente, como se lhe faltasse algo. Seu universo mental é restrito e a criança parece não manifestar afetivamente. Em alguns casos, a mãe ou outra pessoa que cuida da criança repara que ela não responde normalmente às atenções dos adultos.

A criança evita contatos emocionais com outras crianças e parece viver numa vida interior.

Há momentos em que a criança tem crises prolongadas de choro ou riso, sem sentido e sem motivos. Muitas vezes esses sintomas já aparecem nos primeiros meses de vida e se caracterizam por um recuo nas relações interpessoais, preocupação intensa com objetos e materiais e diversas anormalidades de linguagem e movimentos físicos. Muitas vezes, o retraimento extremo e a capacidade limitada de responder aos estímulos sugerem que a criança autista possui outros transtornos, porém, habitualmente, encontra-se nessas crianças um potencial intelectual médio ou superior.

Ainda que a criança não tenha interesse pelas pessoas, conserva boa relação com os objetos e pode brincar alegremente com eles durante horas. Tem necessidade obsessiva de que tudo permaneça igual ao seu redor. Os móveis tem que permanecer acomodados na mesma posição, e a rotina de sua vida não deve mudar.

As crianças autistas que falam podem ter um vocabulário extenso e uma surpreendente memória para repetir as palavras. Porém ainda existe uma lacuna no processo comunicativo dessas crianças, principalmente das não verbais, evidenciadas nas dificuldades de comportamento e de interação social. Partindo do princípio de que a comunicação surge da interação, não é difícil imaginar porque a linguagem está bastante prejudicada no Transtorno Espectro Autista, sendo quase uma consequência das dificuldades que esse indivíduo tem nas capacidades de interação social e comportamento.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE AUTISMO? Atualmente não existe um teste médico para o autismo; o diagnóstico se baseia no comportamento observado e nos testes educacionais e psicológicos. Os sintomas de autismo variam, e os meios para o diagnóstico, também variam. Algumas crianças são diagnosticadas como portando retardo de desenvolvimento, antes de serem diagnosticadas como autistas e podem ter passado por INTERVENÇÃO PRECOCE, ou recebidos Serviços Pedagógicos Especiais.

DEZ COISAS QUE TODA A CRIANÇA COM AUTISMO GOSTARIA QUE VOCÊ SOUBESSE: 1-Antes de tudo eu sou uma criança.

2-A minha percepção sensorial é desordenada.

3-Por favor, lembre de distinguir entre não poder (eu não

SINAIS DE ALERTA Aos 6 meses:

Não faz aqueles sorrisos gostosos ou expressões alegres;

Aos 9 meses:

Não responde às tentativas de interação feita pelos outros, quando esses sorriem, fazem caretas, sons. Não busca a interação emitindo sons, sorrisos ou caretas.

Aos 12 meses:

quero fazer) e eu não posso (eu não consigo fazer).

4-Eu sou um “pensador concreto” 5-Por favor, tenha paciência com meu vocabulário limitado.

6-Eu sou muito orientado visualmente porque a linguagem é muito difícil para mim.

7-Por favor, preste atenção e diga o que eu posso fazer ao invés de só dizer o que eu não posso fazer.

8-Por favor, me ajude com as interações sociais.

9-Tente encontrar o que provoca a minha perda de controle.

10-Se você é um membro da família me ame sem nenhuma condição.

E, finalmente três palavras mágicas: Paciência, Paciência, Paciência.

Não balbucia ou se expressa “como um bebê”. Não responde ao seu nome quando chamado. Não segue com o olhar gestos que os outros lhe fazem;

Aos 18 meses: Não fala palavras e não expressa o que quer; Aos 24 meses: Não fala frases de duas palavras que não sejam apenas imitação ou repetição (ex.: colo, mamãe); As pessoas autistas apresentam uma variedade de dificuldades, mas, também, apresentam habilidades especiais. Essas habilidades incluem:

Capacidade de compreender conceitos concretos, regras e sequências; Excelente memória a longo prazo; Aptidão matemática e informática; Aptidão musical e artística; Capacidade de pensar através de imagens; Honestidade (às vezes até demais); Grande capacidade de foco-se estiverem trabalhando em algo que lhes agrade; Excelente senso de direção; Capacidade de decodificar a escrita precocemente

“

A criança evita contatos emocionais com outras crianças e parece viver numa vida interior. contatovip.com.br | 21

Conheça o Tratamento por Ondas de Choque

O

Tratamento por Ondas de Choque (TOC) oferece uma nova alternativa no tratamento de dores crônicas. É uma solução não invasiva contra a dor que acelera a recuperação dos tecidos lesionados. O nome induz ao choque elétrico, mas não tem nenhuma relação com a eletricidade nem com o calor.

Na verdade, são ondas acústicas produzidas por um equipamento, que quando em contato com o local a ser tratado produz efeitos biológicos, melhorando a dor.

A técnica não necessita de nenhum tipo de incisão (corte) ou injeção de qualquer substância, e existem equipamentos específicos para utilização em cada área. Este processo aumenta a circulação sanguínea local causando uma resposta inflamatória que promove e estimula a cicatrização dos tecidos que perpetuam a dor.

O procedimento é altamente seguro e eficaz, tem um risco pequeno e preenche um espaço entre o insucesso do tratamento convencional e o tratamento cirúrgico evitando, muitas vezes, a cirurgia. O efeito do Tratamento por Ondas de Choque é clinicamente comprovado. Ele estimula o desenvolvimento do tecido ósseo quando aplicado em pacientes que tiveram fraturas de difícil consolidação.

Indicações:

•Dor nas costas (cervical e lombar dor miofascial); •Síndrome do túnel do carpo; •Tendinite crônica no ombro (ombro doloroso); •Dor do esporão do calcâneo (fasceíte plantar); •Dores no cotovelo (epicondilite, cotovelo do tenista); •Dor por inflamação no tendão de Aquiles; •Dor da tendinite do joelho; •Canelite; •Bursite do quadril; •Lesões musculares; •Fratura não consolidada ou com demora na consolidação; •Úlceras vasculares; •Feridas crônica em diabéticos (pé diabético); •Feridas pós-traumáticas e pós-cirúrgicas; •Escaras em paraplégicos.

•Tratamento do lifedema - inchaço nas extremidades após cirurgia; •Rigidez após AVC, Paralisia Cerebral e TCE.

Vantagens:

•Não é invasivo (sem cicatriz); •Não necessita de anestesia; •É um procedimento realizado na clínica; •Excelente relação custo/efetividade; •Pode evitar cirurgia e seus riscos; •Há poucas contra-indicações; •Pode ser utilizado em atletas profissionais a qualquer momento.

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MD. Fabio Lhamby CRM 26.473 COT - R. 14 de Julho, 220 Fone: (54) 3330-1101 HO em Passo Fundo, Av. 7 de Setembro, 817 Fone: (54) 2104-4333 Cel.: (54) 9197-2141

Tratamento:

O tratamento é realizado no consultório por um médico capacitado e leva em torno de 15 minutos.

O protocolo tradicional é de três aplicações com uma semana de intervalo entre elas. Cada tratamento consiste em 2000 choques na área a ser tratada.

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uem nunca ficou preocupado ou teve medo? A ansiedade faz parte de nossas vidas, de certa forma este sentimento é necessário, como por exemplo, antes de decidirmos algo importante, é normal ficarmos ansiosos e pensativos, isso nos auxilia a optar e escolher um caminho, a melhor opção. Outro exemplo, é uma reação imediata de medo quando nos deparamos com um perigo, precisamos sentir o medo, a ansiedade, ou para reagir, ou para nos defender.

A ansiedade torna-se um problema, um transtorno, quando os sintomas normais de ansiedade do dia-a-dia ficam muito frequentes e prejudiciais, causando sofrimento e mudanças na vida destes indivíduos, mudanças estas, que antes não ocorriam.

Os transtornos ansiosos são os mais comuns dentro da psiquiatria e variam muito no perfil de sintomas e diagnósticos, dentre eles estão desde as fobias, (medos exagerados por alguma coisa ou algo, timidez excessiva) preocupações frequentes e desnecessárias, manias e comportamentos repetitivos, e até mesmo as intensas crises de pânico.

Geralmente indivíduos que sofrem de ansiedade levam certo tempo até chegarem ao especialista, com frequência procuram por auxílio de outros médicos primeiramente, e muitas vezes realizam vários tipos de exames antes de iniciarem um tratamento correto e voltado diretamente para seu problema. Isto ocorre porque muitos dos sintomas são físicos, como por exemplo: dores no peito, falta de ar, cansaço, dores de cabeça, palpitações, dores musculares, dentre outros. Geralmente os sintomas são muito diversos e variam de pessoa para pessoa.

Um indivíduo ansioso geralmente se preocupa exageradamente com tudo a sua volta.

Pessoas ansiosas costumam sofrer de insônia, irritabilidade, agitação, dores musculares,

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sensação de desconforto torácico, angústia e muitas vezes apresentam sintomas depressivos associados, como tristeza frequente, perda de prazer, desinteresse nas coisas e desânimo diário. Um tipo de transtorno de ansiedade, conhecido como TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo) que se caracteriza por manias exageradas e repetitivas, como mania de limpeza, de organização, contagem, entre outros. É um transtorno não muito raro e geralmente apresenta alguns sintomas já na infância.

As crises de ansiedade, conhecidas como crises de pânico, geralmente aparecem subitamente, com sintomas intensos de taquicardia, falta de ar, sensação de aperto no peito, tremores e sudorese (suor excessivo), associados a pensamentos “catastróficos”, como por exemplo, de que irá morrer ou enlouquecer.

Não é incomum que estas crises levem os pacientes ao pronto socorro, pois muitas vezes chegam a pensar que estão sendo vítima de um infarto, quando na verdade são somente sintomas psíquicos.

O ponto preocupante é que estes pacientes, desde com ansiedade leve ou com crises de pânico, além de apresentarem sofrimento significativo, quando não tratados podem piorar e apresentar uma qualidade de vida prejudicada.

Os tratamentos disponíveis envolvem medicações e psicoterapia. As medicações usadas, com doses diárias e seguras, geralmente apresentam bons resultados, com significativa melhor e poucos efeitos colaterais.

A psicoterapia em suas várias formas pode auxiliar bastante, como um tratamento associado as medicações. Assim, dependendo do tipo do transtorno ansioso e das questões pessoais de cada indivíduo, o especialista planeja o melhor plano terapêutico, com boas perspectivas de melhora.

FOTO | CÉSAR BENCK

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Falando sobre Ansiedade

MD. Mírian Pezzini dos Santos Psiquiatra CREMERS 31719 - CNRM 306193 Associada ABP ( Associação Brasileira de Psiquiatria) e APRS ( Associação de Psiquiatria Rio Grandense). Especialização em Psicoterapia Cognitivo Comportamental - em andamento Av. Pátria, 823 - Sala 205 Fone: (54) 3331-1254

A psicoterapia em suas várias formas pode auxiliar bastante, planejando o melhor plano terapêutico para cada indivíduo.

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www.andreisodontologia.com.br Enxerto ósseo odontológico para instalação de implantes Tomografia computadorizada (TC) antes da cirurgia de enxerto ósseo, onde apresenta pouca espessura óssea para instalação de implantes.

Tomografia computadorizada (TC), alguns meses depois da cirurgia do enxerto ósseo, onde apresenta um bom ganho de osso.

Antes da cirurgia

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Depois da cirurgia

Enxerto ósseo na maxila ou mandíbula é usado quando houve uma perda óssea pela queda prematura dos dentes ou algum trauma. Atualmente, através de reabilitação com próteses sobre implantes dentários instalados no osso enxertado, já é possível desenvolver a estética e funções perdidas.

As áreas onde é removido o osso – área doadora – normalmente é o ilíaco, tíbia, fíbula, escápula, calota craniana, entre outros lugares. Este procedimento é realizado a nível hospitalar, onde são realizadas duas cirurgias – uma para remoção e outra para colocação do osso. Hoje, está se usando mais o enxerto de Banco de Ossos que é regulamentado pelo Ministério da Saúde e ANVISA. Este procedimento somente é realizado por profissionais credenciados e pode ser realizado a nível de consultório, com a devida medicação, ou se o paciente preferir em hospital, pois requer apenas uma intervenção cirúrgica.

A cirurgia com uso de ossos de banco é mais rápida, com menor tempo operatório e um pós cirúrgico melhor. O enxerto ósseo é fixado com parafusos de titânio, que são removidos quando forem instalados os implantes osseointegrados para posterior confecção de prótese.

Caso Concluído

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50

Super Se Balzack vivesse nos dias de hoje provavelmente não seriam as mulheres de 30 as chamadas balzaquianas, e até a famosa idade da loba já passou dos 40 para os 50 anos. Isso tudo se dá graças ao fenômeno do aumento da expectativa de vida e consequentemente do prolongamento da juventude.

Pensa em nossas avós, educadas para casar e ter filhos. O universo feminino há algumas décadas, se resumia praticamente a família e aos afazeres domésticos.

O fim da idade reprodutiva, por volta dos 50 anos, significava praticamente o fim da vida. Foi na década de 60, com o surgimento da pílula anticoncepcional que esse quadro começou a mudar. Com a possibilidade de planejar a gravidez, e decidir sobre o número de filhos teve início a grande revolução feminina. Hoje as mulheres possuem direitos iguais aos dos homens, são muito mais independentes, conseguindo se impor e expressar suas vontades e opiniões perante a sociedade

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e suas famílias. Unindo experiência e vitalidade, a chegada aos 50 é o momento em que ela, que passou a vida cuidando dos outros - casa, filhos, marido -, sempre voltada para fora, preocupada com as outras pessoas, vira o jogo e coloca o foco em si, na sua vontade. A idade já não é um impedimento nem para o amor, nem para a beleza.

Vaidosas, seguras de si, com autoestima elevada e reforçada com dietas, atividades físicas e autoconhecimento, as mulheres de 50, contam ainda com a tecnologia a seu favor, que produziu nos últimos anos uma verdadeira revolução na indústria cosmética e nos tratamentos estéticos mudando definitivamente suas vidas.

Hoje aos 50 anos a mulher se vê no meio do caminho. Para a psquiatra Miriam Pezzini dos Santos “nesta idade, muitas mulheres já estão estabelecidas profissionalmente, com seus filhos já amadurecidos e se veem com mais tempo para si e ainda com muita saúde; é uma fase em que as

mulheres podem rever as conquistas realizadas, os planos e sonhos ainda possíveis, é um momento para cuidar de si, de sentir-se segura com sua idade e com seu corpo que envelhece mas que pode ser ainda muito bonito e desejado”. Na vida amorosa a mulher busca uma revalidação dos seus relacionamentos afetivos que pode acontecer através da manutenção da intimidade com seu companheiro de anos ou com a novidade de outro parceiro, muitas vezes até mais jovem.

Segundo a psquiatra a questão familiar também está muito presente nesta fase: “com os filhos entram na questão de deixarem ‘eles ir’, viverem suas vidas, no fato de aceitar a igualdade dos filhos, que agora são maduros e podem ‘falar de igual para igual’, também existe a integração dos novos membros da família, como noras, genros e netos. Na relação com os pais surgem as questões de inversão de papéis, agora a mulher de 50 começa a cuidar dos pais e também lidar com a proximidade da falta deles no futuro, talvez próximo”.

A MENOPAUSA JÁ NÃO É O FIM Para a nova mulher de 50 a menopausa e o consequente o término da idade reprodutiva já não significa o fim, ao contrário, quando tratada adequadamente essa fase da vida da mulher significa um novo começo. Para o ginecologista Leandro Trentin o diagnóstico precoce da pré-menopausa, e o tratamento adequado, são fundamentais para a qualidade de vida das mulheres. “ Mulheres que fazem a reposição hormonal apresentam diminuição no número de infartos, derrames, câncer de intestino, Alzheimer, osteoporose, depressão, e envelhecimento cutâneo”, afirma o médico. É necessário manter em dia os cuidados com a saúde “ a mamografia precisa ser

realizada anualmente; se útero presente, além do estrógeno a mulher deverá usar também o hormônio progesterona; o controle do endométrio (camada interna do útero) deve ser realizado anualmente com o ultrassom transvaginal; o exame citopatológico de colo uterino se mantém rotineiramente, assim como o controle de tireóide, sangue oculto de fezes (rastreio de câncer intestino), hemograma, colesteróis, triglicerídeos, glicose (diabetes), controle de infecções urinárias e genitais, função hepática e renal, controle de dieta, peso, pressão arterial e atividade física. Com todos esses cuidados a sobrevida feminina vem aumentando muito e a qualidade desta vida mais ainda”, conclui o ginecologista.

BELEZA PROLONGADA A revolução nos tratamentos estéticos faz com que a mulher se sinta bela e atraente aos 50 anos. Segundo a médica Anelise Cardinal cada vez mais as mulheres estão optando por rejuvenescer de maneira natural e afirma que “o tratamento bem sucedido é aquele que garante um ar jovem ao rosto mas não denuncia o que foi feito”.

O aparecimento de rugas, sulcos e vincos e a perda do tônus que dá um aspecto ressecado a pele são as maiores preocupações das mulheres.

Portanto nessa faixa etária, um dos tratamentos mais procurados, segundo Anelise Cardinal é o laser fracionado, que promove um rejuvenescimento mais profundo da pele, tratando de rugas, textura da pele irregular, poros dilatados, manchas

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e fazendo também estímulo da produção de colágeno, que está reduzida nesta idade, e é ele quem dá à pele estrutura e viço. “Por volta dos 50 anos, é comum também a perda de volume em algumas regiões, como maçãs do rosto, área abaixo dos olhos e lábios.

A reposição de volume costuma oferecer bons resultados de rejuvenescimento e pode também atenuar alguns sulcos como o bigode chinês e a boca de marionete” esclarece a médica. A toxina botulínica continua tendo valor importante nesta idade, uma vez que trata das rugas de expressão e previne o surgimento de rugas fixas na pele, que podem ser mais difíceis de tratar. Com todo esse arsenal de beleza ao alcance de todas Anelise Cardinal alerta para o bom senso: a intenção não é aparentar 18 e sim estar no seu melhor aos 50.

50 anos é uma fase em que as mulheres podem rever as conquistas realizadas, os planos e sonhos ainda possíveis, é um momento para cuidar de si, de sentir-se segura com sua idade e com seu corpo

Psiquiatra Mirian Pezzini dos Santos contatovip.com.br | 29

A estética dental

em harmonia com a periodontia A evolução tecnológica oferece a oportunidade de reconstituir os dentes e reformular a anatomia do sorriso.

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anto nos grandes centros urbanos como nas pequenas cidades, a busca pela estética tem aumentado significativamente. Quem não quer o belo? Afinal, uma aparência agradável atrai pessoas e facilita suas relações, além de transmitir preocupação com a saúde e bem-estar.

O anseio estético almejado pelos pacientes fez com que a Odontologia evoluísse em todas as áreas, e a Periodontia também passou a preocupar-se com isto, procurando melhores resultados que devolvesse a saúde gengival, condição fundamental para os restabelecimentos estéticos e funcionais.

A recessão ou retração gengival pode ser definida como a migração apical da margem gengival a partir da junção cemento esmalte (ver figura 2). Ela é caracterizada pela perda de fibras do tecido conjuntivo periodontal, cemento e osso alveolar, levando a exposição radicular.

A recessão radicular é uma condição bastante comum entre pacientes de ambos os sexos e em diferentes idades, aumentando com o passar dos anos. Estimativas mostram que 50% da população brasileira apresentam recessão gengival.

Diversos fatores estão associados a sua etiologia, como: trauma de escovação, inserção anômala de freios e bridas, mau posicionamento dentário, presença de fenestração ou deiscência óssea, restaurações

Clínica geral Restaurações estéticas Clareamento dental Tratamento periodontal Cirurgia plástica periodontal Cirurgia de dente siso Implantes dentários Enxerto ósseo para instalação de implantes Levantamento de seio maxilar para instalação de implantes Prótese fixa sobre dentes e implantes Protocolo com carga imediata (Fixação de dentaduras sobre implante em dois dias) Prótese parciais e totais removíveis Facetas estéticas em porcelana pura.

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impróprias, má adaptação de coroas protéticas, movimentação ortodôntica excessiva, doença periodontal, trauma oclusal, grampos de ponte móveis mal posicionados e periodonto delgado.

Após as causas serem removidas, o recobrimento radicular pode ser indicado para os problemas estéticos (dentes alongados), sensibilidade dentinária, cáries cervicais rasas, necessidade de melhorar as condições de higienização, preservação e aumento da gengiva queratinizada, abrasões cervicais (trauma de escovação), interrupção da progressão das recessões e prevenção pré-movimentos ortodônticos. Além disso, quanto menor for a faixa de gengiva queratinizada, maior a incidência de recessão gengival, sendo necessário um mínimo de 2 mm de mucosa queratinizada para a manutenção da saúde gengival, mesmo em áreas livres de placa clinicamente detectável (ver figura 2).

As maiores queixas dos pacientes com recessão gengival são a hipersensibilidade dentinária, o aspecto antiestético e o medo de perder o dente.

Então, como podemos ver, a recessão gengival é uma patologia que pode trazer problemas funcionais e estéticos ao paciente. A doença periodontal ativa, tabagismo e alguns fatores psicológicos do paciente são as principais contra-indicações para a realização de cirurgias plásticas periodontal.

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O anseio estético almejado pelos pacientes fez com que a Odontologia evoluísse em todas as áreas.”

Antes

12

Depois

1 11

21

Figura1: Vista frontal inicial: paciente não estava satisfeita com seu sorriso que apresentava desgastes incisais nos elementos 11 e 21, má posição do elemento 12 e escurecimento do elemento 11 desvitalizado após tratamento de canal.

22

4

Figura 4: Vista frontal do caso concluído: primeiramente foram feitos enxertos nas áreas de retrações.

Posteriormente foi realizado clareamento dental e para finalizar foram confeccionadas coroas de porcelana pura, sem metal sobre os elementos 11, 12 e 21, devolvendo harmonia ao sorriso tanto do ponto de vista da estética branca (dental) quanto da estética rosa (gengival).

2

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MF

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MC JCE

Figura2: Vista lateral esquerda: mostra a presença de retrações gengivais nos elementos 22 e 23.

MF: Mucosa flácida.

MC: Mucosa ceratinizada.

JCE: Junção cemento esmalte.

3

12

Figura 3: Vista leteral direito: Além das retrações nos elementos 13 e 14, fica evidente a má posição do elemento 12.

Figura 5 e 6: mostram respectivamente as vistas lateral esquerda e direita, mostrando as áreas enxertadas já cicatrizadas e a reintegração do elemento 12 à sua posição na arcada superior.

Fabiano Brandellero CRO 14.904 Cirurgião-Dentista Especialista em implantodontia Centro Comercial Esplanada Atrás da Praça Central Rua Bernardo Paz, 17 - Sala 304 Carazinho - RS Fones: (54)3329 - 1482 (54) 9193-7545 Rua Pio XII, 560 Colorado-RS Fone: (54)3334-1157

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os dias de hoje, a medicina tem se especializado muito em diversos campos, inclusive na ortopedia. É cada vez mais comum, que os pacientes sejam direcionados a consultar com médicos que sejam especialistas em uma determinada patologia ou seguimento do corpo. Esta superespecialização da medicina pode parecer estranha, mas de certa forma é boa, pois permite que os pacientes sejam tratados de maneira mais eficiente, por profissionais treinados para executar procedimentos menos invasivos, com uma recuperação mais rápida, minimizando assim o tempo de retorno às suas atividades habituais.

A ortopedia pediátrica é uma área muito abrangente da ortopedia, que trata das crianças desde o seu nascimento até a adolescência. Hoje em dia, é muito comum que mulheres grávidas já consultem um ortopedista pediátrico, antes mesmo do nascimento, ao saber através de uma ultrassonografia pré-natal de rotina, que o seu bebê tem alguma patologia. Muitas vezes o ortopedista pediátrico é chamado para

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avaliar crianças nos berçários logo após o nascimento. Alguns pais, também, procuram o ortopedista pediátrico para saber se o seu filho está com alguma deformidade das perninhas ou dos pés após iniciar a marcha ou durante os primeiros anos de vida. Outra causa frequente de dúvidas e consultas são as queixas relacionadas à coluna vertebral na infância, que vão desde dor, má postura, até deformidades como a Cifose e a Escoliose.

O trauma ortopédico na infância também tem aumentado muito nos dias atuais devido ao crescimento da violência urbana, do trauma doméstico, acidentes de trânsito e também à prática dos esportes radicais.

Como podemos perceber pelo pouco que retratei acima, a ortopedia pediátrica é uma especialidade muito importante nos dias atuais. É importante frisar que crianças não devem ser tratadas como pequenos adultos, pois a resposta do seu organismo é diferente, e o ortopedista pediátrico deve ser o profissional escolhido e em quem os pais devem depositar a sua confiança para cuidar daqueles que sem dúvidas são a coisa mais preciosa que temos, “as nossas crianças”.

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Ortopedia Pediátrica

MD. Marcelo Camargo de Assis CRM 35543 COT - R. 14 de Julho, 220 Fone (54) 3330-1101 Fone (54) 3331-2532 HO em Passo Fundo, Av. 7 de Setembro, 817 Fone (54) 21044333

A importância do

brincar Q

uantas vezes nos pegamos observando, rindo e emitindo sons sem sentido quando estamos com bebês?

Quem ainda não experimentou esta sensação de regressão? É nesta fase tão primitiva da linguagem, onde existem somente sons, sem sentido para o real, que o bebê começa a aprender a brincar. Para Winnicott (psicanalista inglês) a qualidade do brincar de um bebê é indicador do desenvolvimento e do sentimento de ser do bebê. O prazer no brincar é a garantia da saúde da criança que cresce.

Se ela tem prazer em brincar, tanto só, como com outras crianças, e se uma rica imaginação for empregada nesse brincar, provavelmente teremos um adulto com boa saúde mental. A criança adquire experiência ao brincar. Tanto as experiências internas e externas podem ser muito ricas para o adulto, mas para a criança as mais enriquecedoras estão para serem descobertas principalmente no brincar e na fantasia.

Da mesma forma que a personalidade do adulto é desenvolvida através de suas experiências de vida, a da criança se desenvolve através do seu brincar e do brincar criativo de outras crianças e adultos.

O brincar criativo requer o uso da criatividade, que, para Winnicott, é a retenção de experiências do bebê que lhe proporcionem a capacidade de criar o mundo. Não são atividades dirigidas ou pedagógicas. Esta criatividade não se refere ao

criar artístico. Para ser criativa, uma pessoa deve existir e possuir o sentimento de existir. E estas experiências dependem da existência de uma mãe suficientemente boa para acolher seu bebê e promover o vínculo de confiança. É no viver criativo que tudo aquilo que fazemos fortalece o sentimento de que estamos vivos, que somos nós mesmos. E o início de todo este movimento está diretamente relacionado à qualidade do vínculo mãe e bebê.

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A CARACTERÍSTICA DO BRINCAR É O PRAZER”.

WINNI COTT

Zilá Mallmann CRP 07-2368

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Psicóloga Especialista em teorias e técnicas psicanalíticas.

Av. Pátria 761- Sala 404 Centro Clínico Mont Serrat Fones: (54 )3329 - 5341 Res.: 3331 4463/ 9949 5856 zilaim@wavetec.com.br

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CÉREBRO, EMOÇÕES E SOCIEDADE”

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ecentemente tive a oportunidade de ouvir falar um dos mais brilhantes neurocientistas da atualidade, o Prof. Dr. Antônio Damásio, que foi convidado do ciclo de conferências Fronteiras do Pensamento. O evento, que ocorre todos os anos simultaneamente em Porto Alegre e São Paulo, apresenta pensadores, cientistas e líderes que estão, cada um a seu modo, na vanguarda nas mais diversas áreas de pesquisa e pensamento. O Dr. Damásio é professor de neurociências e diretor do Instituto do Cérebro e da Criatividade da Universidade do Sul da Califórnia. Suas descobertas na área da neurobiologia da mente e do comportamento contribuíram em muito para o que sabemos hoje a respeito das emoções, da tomada de decisões, da memória, da comunicação e da criatividade. Autor de diversos livros como “O Erro de Descartes”, “O mistério da Consciência”, “E o cérebro criou o homem” dentre outros.

O título de sua conferência foi “Cérebro, emoções e socie-

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dade” que eu plagiei sem nenhum constrangimento por dois motivos: 1. Admiração e 2. Por não encontrar melhor síntese para as idéias que gostaria de compartilhar com vocês.

Durante muito tempo os neurocientistas tentaram entender os processos mentais como se eles fossem dissociados das emoções, considerando-as única e exclusivamente como produtos da bioquímica cerebral. “Mas se tudo é bioquímica porque raios há tanto sofrimento?” Antes de prosseguir, cabe aqui um adendo importante para compreender o raciocínio que segue. Considera-se Emoção, o conjunto de reações desencadeadas pela interação do indivíduo com o ambiente. As emoções dependem de programas biológicos e são estreitamente ligadas ao corpo. As emoções inatas ou primárias são a alegria, a tristeza, o medo, o nojo, a raiva e a surpresa. As emoções sociais ou secundárias são a culpa, a vergonha, a simpatia, a compaixão, o orgulho, a inveja, a gratidão e o desprezo.

Quando experimentamos uma emoção, um programa biológico relacionado a ela é desencadeado. Por exemplo: quando sentimos medo, nossos batimentos cardíacos aceleram, nossa respiração se torna mais rápida, nossas artérias periféricas se contraem. Essas modificações que ocorrem no corpo nos preparam para uma eventual reação se essa for necessária. Os sentimentos, por sua vez, são a percepção mental das emoções. Um sentimento é uma percepção de um determinado estado do corpo desencadeado por uma emoção. Acompanhando a percepção dessas modificações corporais, ocorre a percepção de pensamentos com certos temas e pela percepção de um certo modo de pensar (antecipando movimentos, antecipando respostas, associando a sensação a memórias prévias).

Os sentimentos forçam a atenção do indivíduo para a emoção que os causa. Eles têm benefícios individu-

ais e evolucionários do ponto de vista da espécie. Um sentimento de desconforto vai obrigar o indivíduo a tentar identificar o fator causal e modificá-lo se possível ou afastá-lo se necessário. Os sentimentos são sentinelas e motivadores da própria vida, representam um nível mais alto da evolução. Embora a maioria dos seres vivos seja capaz de experimentar emoções (Darwin identificou as emoções inatas ou primárias em várias espécies, entre elas os macacos, os cães, os gatos, e vários outros animais), os sentimentos por sua vez são uma particularidade humana, até onde se sabe.

A relação estreita entre as emoções e as reações biológicas por elas desencadeadas é extremamente importante porque guiam nosso pensamento e nosso comportamento. Esta busca inata pelas condições ideais de bem estar do indivíduo é denominada homeostasia.

A homeostasia pode ser definida como a maquinaria de regulação e preservação da vida. O organismo reage à detecção de um desequilíbrio no processo de vida e procura corrigí-lo dentro dos limites da biologia humana e do ambiente físico e social.

A elaboração de regras morais e de leis, e o desenvolvimento de sistemas de justiça, por exemplo, são uma resposta à detecção de desequilíbrios provocados por comportamentos sociais que oferecem riscos aos indivíduos e ao grupo. Da mesma forma, os sistemas econômicos e políticos, bem como o desenvolvimento da medicina, são uma resposta aos problemas funcionais que ocorrem no espaço social e que exigem uma correção dentro desse espaço, para que não venham a comprometer a regulação vital dos indivíduos que constituem o grupo.

Para o cientista, a reflexão filosófica, a técnica, a ciência, as artes, a justiça, a moralidade, a política e a economia, são aspectos que constituem nossa humanidade e nos distinguem de outras espécies. Em verdade, são indissociáveis, são funções das bases neurais da consciência.

Para terminar, transcrevo as palavras do Dr. Damásio: “A razão porque as pessoas fazem política, economia, preocupam-se com a justiça quando as coisas não funcionam como acreditamos, são percepções que resultam em sentimentos. Se tivéssemos sido concebidos como seres sem sentimentos, como computadores, não haveriam problemas sociais, mas nós, tanto em nível pessoal como social, estamos ligados ao sentimento e ele está ligado à noção de vida. Isso leva a uma noção homeostática sociocultural. Dessa forma, é possível afirmar então, que a organização sociocultural que criamos seja derivada dos nossos sentimentos”

MD. Isabel Cristina Rockenbach Neurologista e mestre em ciências médicas Atende na Av. Pátria, 761 Sala 801, Carazinho RS Fone: (54) 3331.3292.br

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Comida japonesa Aprecie com moderação Além de ser uma delícia, a comida japonesa é leve e de fácil digestão, mas deve ser consumida sem exagero

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culinária japonesa tem sido cada vez mais comum e apreciada em nosso país. Por incluir alimentos naturais como: peixes, legumes, frutas e algas marinhas, é vista como saudável e equilibrada, porém para que isso seja aproveitado de tal maneira, dependerá da forma de preparo e de como é ingerida, por isso deve-se ter cautela quando for consumi-la. O molho de soja, típico dessa culinária, contém alta concentração de sódio e não deve ser amplamente utilizado, pois pode aumentar os níveis da pressão sanguínea.

Os peixes mais utilizados são: salmão, atum, robalo, namorado e linguado, mas antes do consumo, é muito importante observar a aparência, que deve estar com cor e odor suaves e fibras firmes. Por se tratar de peixes crus, devemos lembrar que se deterioram facilmente quando elaborados e armazenados de forma incorreta.

Mas, nem só de peixe é feito o cardápio japonês.

Conheça os alimentos mais consumidos e os seus benefícios: Arroz branco: Fonte de carboidrato e aminoácidos essenciais (deve ser ingerido em porções moderadas).

Broto de feijão: deve ser consumido cru, em saladas. É rico em vitamina C e fibras.

Nabo: também deve ser consumido cru, é rico

em fibras e ajuda na digestão.

Gengibre e raiz forte (wasabi): são antibactericidas, anti-inflamatórios e também auxiliam na digestão.

Shitake (cogumelo, comum na culinária japonesa) estimula a defesa imunológica.

Sashimi: por ser peixe cru fatiado, possui poucas calorias (cerca de 20 kcal/unidade). É excelente fonte de proteína e principalmente de ômega 3.

Hot Sushis: Os sushis empanados e fritos devem ser consumidos de maneira moderada, por possuírem alto teor de gordura.

Algas: Ricas em zinco, vitaminas do complexo B, ajudam o fígado eliminar toxinas do corpo.

Gergelim: Rico em cálcio, gordura boa e é anti-inflamatório.

Missô: pasta de soja fermentada, rica em vitaminas do complexo B, E, ferro, cromo, proteínas, auxilia na prevenção de alguns cânceres, na digestão, e eliminação de toxinas, porém é rica em sódio.

Tofu: Conhecido como queijo de soja, possui alto teor proteico, rico em Omega 3 e 6, aminoácidos, minerais (cálcio, fósforo, magnésio e ferro) e vitaminas (B, D, E, F, K).

Chá verde: previne a oxidação das células e combate os radicais livre, desintoxica, desincha e acelera o metabolismo.

Luísa Tonello Vargas Nutricionista CRN 7678p Atendimento clínico e domiciliar Fone: (54) 3330-1134 Cel.: (54) 9139-3142 luisavargass@gmail.com

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Candidíase

Você sabe tratar este mal?

A candidíase é um dos problemas femininos mais comuns que existem.

Para manter a infecção bem longe, saiba como ela ataca e se previna.

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pecialmente quando a mulher freqüenta piscinas ou praia, e se ficar com o biquíni molhado em contato com o corpo.

Ela é causada por um fungo, a cândida, que habitualmente é encontrada no intestino das mulheres. Por algum desequilíbrio na defesa do organismo feminino, ocasionado pelo estresse, calor excessivo, uso de roupas úmidas, uso de antibióticos, esse fungo acaba contaminando a vagina e gerando alguns sintomas.

Quais os sintomas dessa infecção?

O sintoma mais importante é um corrimento esbranquiçado com grumos, acompanhado de ardência, vermelhidão ou coceira na vagina.

Quais as formas de tratamento?

O tratamento é feito com antifúngicos por via oral, associado a um antifúngico na forma de creme vaginal ou óvulo vaginal mediante orientação médica.

A candidíase é mais frequente no verão?

Sim, pois o fungo cresce mais facilmente em ambiente de calor e umidade, que são mais comuns nos períodos de verão es-

O que acontece se a mulher não realizar o tratamento?

Os sintomas tendem a se tornar insuportáveis, com ardor intenso, coceira vaginal e inflamação da vulva. Isso impede as atividades diárias e relações sexuais e é muito desconfortável. Algumas vezes os sintomas podem melhorar sem o trata-

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ara manter a região íntima das mulheres longe de doenças, muitos cuidados são necessários - desde a escolha das roupas, o tipo de calcinha até o uso de sabonetes especiais. Mas nem sempre eles são suficientes para prevenir a candidíase vulvovaginal, inflamação que causa alterações na mucosa da região íntima feminina e causa sintomas como corrimento, ardência e coceira.

A candidíase é uma infecção provocada pelo fungo Cândida Albicans e é um grande mal entre as mulheres. “Pelo menos uma vez na vida 75% a 80% das mulheres terá a candidíase”, afirma a ginecologista e obstetra Débora Lorenzi.

Débora Lorenzi Ginecologista e Obstétra CREMERS 22239 Atende em convênio e particular Av. Pátria, 761 | Sala 303 Centro Clínico Mont’Serrat Fone: (54) 3329.3499

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Essa infecção é contagiosa?

Se a mulher tiver relação sexual sem o uso de preservativo, o homem pode se contaminar com o fungo. Mas, na grande maioria das vezes, o homem não apresenta nenhum sintoma.

mento medico adequando se a imunidade da mulher se estabilizar mas a infecção pode se tornar crônica ou recidivante, portanto é imprescindível um tratamento adequado Como prevenir o aparecimento dessa infecção?

Para prevenir o aparecimento da candidíase, algumas medidas devem ser adotadas: - Evitar manter o biquíni molhado no corpo por muito tempo; - Dormir algumas vezes sem calcinha; - Evitar o uso de absorventes diários (protetores de calcinha); - Evitar o uso de calças muito apertadas que favoreçam o aumento do calor local vaginal e preferir os de tecido que permitam uma maior transpiração; - Estimular a imunidade do corpo, praticando exercícios físicos, aliviando o estresse, dormindo bem e mantendo uma alimentação saudável; - Fazer o ultimo enxágüe do banho com água com bicarbonato de sódio que modifica o ph vaginal dificultando o crescimento do fungo na pele; - Evitar secar a roupa intima no banheiro pois é um ambiente quente e úmido; - Usar sabonete íntimo adequado e orientado pelo ginecologista para equilibrar o ph vaginal e da pele.

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Puberdade Precoce?

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MD. Maria Barcellos Rosa Modkovski CRM 26572 Endocrinologista Pediátrica Rua Uruguai, 2001 Sala 410B - Passo Fundo Fone: 3311-6181

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e repente, dando banho em seu filho ou filha, você percebe a presença de pelinhos e leva um susto, afinal, ela ainda é tão criança!

Estas estórias têm se tornado mais comuns nos consultórios pediátricos.

Para entender o que é puberdade precoce, precisamos entender primeiro o que é puberdade.

A puberdade é a passagem da infância para a vida adulta. É um processo de maturação hormonal e crescimento, que torna o organismo apto a se reproduzir. É neste período que ocorre o aparecimento das características sexuais secundárias. Ou seja, ocorre aumento do tamanho dos testículos nos meninos e aparecimento de mamas nas meninas. Surgem os primeiros pelinhos na região genital e axilar, já com certo odor mais forte de suor. Além disso, neste período, pode ocorrer um crescimento acelerado, também chamado de “estirão”, além de um aumento da oleosidade da pele, com surgimento das indesejáveis espinhas e alteração do timbre de voz nos meninos, alterações psicológicas e de composição do organismo.

Puberdade precoce é definida classicamente como o aparecimento de qualquer característica sexual secundária antes dos 8 anos na menina e dos 9 anos de idade nos meninos. Esses limites inferiores devem ser respeitados, pois principalmente as antecipações podem refletir condições patológicas com enfoque terapêutico específico e emergencial.

O principal determinante da idade à puberdade é genético, porém outros fatores influem na sua instalação e progressão, como a localização geográfica, os estados de saúde e nutricional e o estado emocional.

O declínio da idade à primeira menstruação reflete a melhora do estado nutricional e das condições de vida. Porém atualmente sabese que esses fatores não são suficientes para justificar a antecipação contínua e secular da puberdade. Algumas das condições ambientais antecipadoras deste processo estariam na contaminação ambiental com poluentes, a influência de produtos químicos nos alimentos

que consumimos atualmente e uma tendência maior das crianças em assumirem atitudes e comportamentos de adultos.

Quais são as implicações da Puberdade Precoce?

A principal preocupação dos pais se relaciona ao desenvolvimento físico acelerado, que, algumas vezes, não é acompanhado do mesmo grau de desenvolvimento emocional e psicológico da criança. Outra grande preocupação é com a sua estatura. Por exemplo, no caso das meninas ocorre, antes da menstruação, um pico no crescimento. Quando ela menstruar, ela vai crescer menos, porque se estabelece o “fechamento” de uma região dos ossos chamada cartilagem de crescimento (que é por onde os ossos crescem). No caso dos meninos, o estirão também ocorre após se iniciarem as características de puberdade. Ou seja, se houver uma puberdade antes da hora, a criança terá seu estirão mais cedo, porém parará de crescer também mais cedo, podendo ficar mais baixa. Por este motivo, a radiografia de idade óssea é realizada para verificar se a idade óssea está mais avançada (mais velha) do que a idade cronológica da criança.

Frente ao diagnóstico, o que fazer?

Muitas vezes são os pais que primeiro observam as alterações físicas de seus filhos e os levam ao consultório. Neste caso, o pediatra, ao suspeitar de puberdade precoce solicita uma avaliação do endocrinologista Infantil, que é um pediatra especialista em endocrinologia. Este profissional vai avaliar todo o histórico da criança e de seus familiares, além de analisar as estaturas do pai e da mãe e fazer um exame físico completo. Com todos estes dados, ele poderá constatar a necessidade de realização de exames complementares, como exames de sangue para dosagens hormonais e

os exames de imagens como: radiografia de idade óssea, ultrassonografia e ressonância nuclear magnética de crânio, para descartar a presença de tumores, pois, neste caso o tratamento pode necessitar de cirurgia. É importante levar em consideração que, iniciar a puberdade mais cedo, pode não causar qualquer problema. Se a criança entrar na puberdade precocemente, mas ela se enquadrar emocionalmente bem nesta situação, com previsão de altura final normal, nem sempre há necessidade de intervenção. Entretanto, em alguns casos de puberdade precoce, o pediatra endocrinologista pode sugerir um tratamento de supressão hormonal, prolongando o período pré-puberal da infância. Desta forma, o desenvolvimento sexual acontecerá um pouco mais tarde, numa idade mais compatível com o desenvolvimento emocional da criança, que, no final, também acabará ganhando um pouco mais de altura.

Na maioria dos casos, principalmente nas meninas, não é possível determinar a causa. Mas sempre deve-se investigar para afastar patologias como: tumores, infecções, traumas, alterações da tireóide.

Quais são os resultados do tratamento?

Os resultados sobre a estatura final dependem do diagnóstico e tratamento precoces, preferencialmente antes dos 6 anos, e praticamente não existem efeitos colaterais.

Porque é importante o tratamento da puberdade precoce na criança?

Essencialmente por dois motivos: primeiro, para evitar transtornos psicológicos e de comportamento associados a esse desenvolvimento sexual, inclusive gravidez precoce. Segundo, para melhorar a altura final.

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Falta de Limites e Hiperatividade:

Uma Escuta Mais Além...

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sujeito. Podemos perceber e ficar atentos a um futuro em risco, pois a futura falta de limites pode ser observada em crianças ainda muito pequenas. Os bebês chorões, que choram dia e noite, gerando nos pais um sentimento de desamparo, angústia e até mesmo raiva mobilizados por uma sensação de impotência, acabam ficando entregues ao desamparo ou, talvez, a gritos e falta de paciência. Desta forma a criança acaba por ficar imersa em um excesso de excitação interna (pulsional) gerando desprazer (dor). Assim como o bebê que berra e esperneia, a criança maior e o adolescente também berram e esperneiam a seu próprio modo.

Da mesma forma, a hiperatividade também advém de dificuldades muito precoces. Podemos ilustrar esse muito cedo , como no caso de um bebê em que muitas vezes o seio (amamentação) é oferecido como a única forma de apaziguamento da sua dor. A mãe ao dar de mamar, introduz uma quantidade de energia que ao contrário de acalmar o bebê acaba produzindo mais excitação. A criança ao ficar agitada chora com mais intensidade, a mãe torna a dar de mamar, gerando excesso que acaba produzindo vômito refluxo, que mais tarde poderá ser traduzido como dificuldades somato-psíquicas, denominadas hiperatividade. Esse se apresenta como um campo fértil para se desenvolver uma maior reflexão diante de tal problemática, uma vez que situações como essas deflagram sofrimento psíquico. A Psicologia Clínica, tem muito a contribuir com essas

questões da atualidade, podendo assim, apostar no potencial de reorganização psíquica. Tendo como princípio uma escuta que respeita a singularidade do sujeito, devemos ver cada caso de forma particular e que questões estão implicadas na história daquele sujeito para que hoje se apresente assim, portanto é oferecer um espaço para que possa se construir, reconstruir e dar novos destinos a sua vida e as pessoas que estão em seu entorno.

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iariamente somos procurados e indagados a cerca das expressões sintomáticas de crianças e adolescentes denominadas falta de limites e hiperatividade. Numa tentativa de dar conta dessa demanda que se apresenta, proponho uma reflexão. Falta de qual limite? Partindo do lugar de onde penso e acredito as coisas, de uma proposta teórica de um inconsciente (nossa parte psíquica desconhecida) existente em todos nós é de que esse não se encontra desde o início da vida, mas que se constitui a partir da relação que se estabelece com o outro humano, entende-se que essas expressões sintomáticas se apresentam como uma descarga de energia psíquica que não encontrou um lugar de ligação, de costura entre os sentimentos e pensamentos, acabando assim por encontrar uma única via de saída: o pólo motor, portanto uma agitação física que escoa pelo corpo, devido a uma energia psíquica sobrante. Assim, partindo do pressuposto de decorrentes dificuldades na constituição do psiquismo que irão gerar obstáculos para a instauração de limites internos organizadores do aparelho psíquico, podemos apontar que a falta de limites provém primeiramente nas barreiras internas, que limitam os espaços psíquicos fazendo aparecer o excesso de dentro no externo, em sintomas nas relações com o outro, excessos de raiva, gritos, brigas, impaciência, descontrole, agitação psicomotora, baixa tolerância a frustração e uma infinidade de atitudes que tem o

Desirê Neuwald Pauletti Psicóloga Clínica CRP 07/11611 Área Clínica para crianças, adolescentes e adultos.

Psicoterapia de Orientação Analítica.

Cel.: (54) 9999-5972 Rua Paissandú, 1515 Sala 401 - Torre do Plaza Passo Fundo/RS

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Saúde Feminina: entenda a Síndrome do Ovário Policístico

Cerca de 25% das mulheres têm cistos, mas nem todas têm a síndrome.

Ganho de peso e pelos no rosto são outros sintomas do problema.

A

saúde do sistema reprodutivo é um tema de grande interesse para o público feminino e a Síndrome do Ovário Policístico é um dos assuntos que integram esse universo complexo.

De acordo com o ginecologista Nelson Audino, a doença é caracterizada por falhas na ovulação e tem como principais sintomas a irregularidade menstrual, o surgimento de acne, o aumento da gordura corporal e dos pelos. Frequentemente, ela também se manifesta por meio do aparecimento de microcistos no ovário.

O que provoca a Síndrome do Ovário Policístico?

Ainda não se sabe exatamente, acreditase que algumas mulheres tenham uma tendência genética a desenvolver esse problema. Mas, independentemente de qual seja causa, o fato é que 6 a 8% das mulheres em idade reprodutiva no mundo sofrem com a doença.

Ovário policístico é a mesma coisa que cisto no ovário?

Os sinais são decorrentes do aumento de hormônio masculino (testosterona) no corpo da mulher. Assim, sinais como acne, aumento da gordura corporal, aumento de pelos, queda de cabelo e irregularidade menstrual são os mais frequentes.

Como é feito o diagnóstico da doença?

Através do relato dos sintomas da paciente, associado à presença de dosagens hormonais que mostrem o aumento dos hormônios androgênicos. Somente a presença de pequenos cistos ovarianos ao ultrassom não faz o diagnóstico da doença.

A Síndrome do ovário policístico pode levar à infertilidade?

Um dos sintomas da síndrome do ovário policístico é a infertilidade. Sabe-se que, devido ao aumento dos hormônios masculinos, a mulher tende a ter uma maior quantidade de ciclos não ovulatórios e uma maior resistência dos ovários aos hormônios, o que dificulta a produção dos óvulos. Por isso, é importante que o diagnóstico seja precoce para evitar a infertilidade.

têm ovários policísticos podem ter uma diminuição da produção do hormônio progesterona pelo ovário, que é o que mantém a gravidez nas suas fases iniciais.

Assim, toda mulher que engravidar com este diagnóstico, deve receber uma suplementação de progesterona nos primeiros três meses de gravidez a fim de não ter um aumento das chances de aborto quando comparamos com as mulheres sem a doença.

Como é feito o tratamento?

O tratamento é feito basicamente com medicações hormonais que reduzam os hormônios androgênicos, como anticoncepcionais ou medicações mais específicas para isso. Existe também o tratamento cirúrgico, mas é reservado apenas às mulheres que não respondem a este tratamento.

Após o tratamento, a mulher pode desenvolver novamente o ovário policístico?

Pode sim. Não se sabe exatamente porque o ovário policístico se desenvolve, mas é uma doença que deve ser sempre tratada.

A síndrome pode induzir ao aborto?

Pode favorecer, caso não seja realizado acompanhamento. As mulheres que

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São duas coisas totalmente diferentes. O ovário policístico é uma alteração hormonal no organismo da mulher, a partir de um desequilíbrio hormonal, com maior produção de hormônios androgênicos (masculinos). Já o cisto no ovário é qualquer formação preenchida por líquido que aparece no ovário.

Quais são os sinais?

MD. Nelson Audino CREMERS 5006 Ginecologista Clínico e Cirúrgico Videocolposcopia Atende no Centro Médico de Carazinho Av. Pátria, 823, sala 303 Fone: (54)3330.3060 nelson.audino@brturbo.com.br

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Você sofre com

Melasma?

Você sofre com o problema de manchas na pele?

Saiba o que é e como tratar seu rosto

Laser, esfoliação química ou física e a dermoabrasão, são tratamentos eficazes se utilizados no momento certo e com o devido cuidado

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É

uma alteração da pigmentação da pele da face, resultando em manchas castanhoclara ou escura nas regiões malares, região frontal, labial superior e masseterianas. É mais frequente em mulheres após a gravidez ou em terapia hormonal (anticoncepcionais), mas também acomete homens, sendo um quadro eventualmente desfigurante que pode causar distúrbios emocionais.

Atualmente são reconhecidos como fatores etiológicos a predisposição constitucional, racial ou familiar; a gravidez (pano da gravidez); os anticoncepcionais que contém estrógenos e ou progestágenos, que estimulam a produção de melanina; e a exposição solar que é o fator desencadeante mais importante do melasma. As manchas podem surgir subitamente após exposição intensa a luz solar ou gradualmente pela exposição constante, aqueles poucos minutos do dia-a- dia. É observado a melhora do melasma no inverno e piora no verão.

Existem várias opções para o tratamento como despigmentantes tópicos, laser, esfoliação química (peelings) e física e a dermoabrasão, todos são eficazes se utilizados no momento certo e com o devido cuidado em relação à exposição solar; as recidivas são frequentes sendo necessário manter tratamento contínuo e com orientação médica. O uso de filtro solar é indispensável no tratamento do melasma porque os raios ultravioleta são agentes importante no desenvolvimento da recidiva.

MD. Luiz Eduardo Guimarães Antunes CRM 23482 Fone: (54) 3331.5602 antunesle@bol.com.br

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Novidade: medição digital

A Ótica Ônix possui o exclusivo sistema de medição digital I-vision, desenvolvido pela empresa japonesa de lentes Hoyalux. Através da medição digital se obtém, de forma precisa, os dados para a personalização de lentes, tanto monofocais quanto multifocais.

O sistema de medição digital foi uma conquista obtida junto à empresa Hoya, baseada na ética, competência e profissionalismo que a Ótica Ônix tem junto aos seus clientes e fornecedores.

Você sabia?

A venda de óculos de grau sem prescrição médica e a procura por consultas com pessoas desabilitadas, levam ao aumento e agravamento das doenças oftálmicas, pois, o paciente acaba se enganando com um falso diagnóstico e perde a oportunidade de descobrir, através de um exame médico, uma doença silenciosa que possa existir.

Esta conduta tem se tornado cada vez mais comum e por isso

a saúde visual, principalmente, da classe com menos informações, encontra-se em risco crescente.

Assim como o cardiologista cuida do seu coração, o ginecologista cuida da saúde da mulher e o dentista cuida de seus dentes, o oftalmologista cuida da saúde dos seus olhos e é ele quem poderá dizer se você precisa usar óculos e qual é o mais indicado para você.

Av. Flores da Cunha 1919 | Fone: (54) 3331-1989 Carazinho-RS (ao lado do Bradesco)

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Termogênicos

Alimentos que ajudam a Emagrecer Eles aumentam o gasto calórico do seu organismo e aceleram os resultados da dieta

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Alimentos termogênicos: Pimenta vermelha Gengibre - Mostarda Canela - Cafeína e guaraná Chá verde - Chá de hibisco Salmão - Vinagre de maçã Verduras: Acelga, aspargos, couve e brócolis Frutas: Laranja e kiwi Água gelada

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s alimentos termogênicos são aqueles que apresentam um maior nível de dificuldade em ser digeridos pelo organismo, fazendo com que seja consumida uma maior quantidade de energia e caloria para realizar a digestão.

Todos os alimentos gastam energia para serem digeridos, ou seja, têm a capacidade de aumentar a temperatura corporal e acelerar o metabolismo, e por consequência aumentando a queima de gordura. Porém, existem alguns que se destacam mais do que os outros, pois induzem o metabolismo a trabalhar com ritmo acelerado, gastando assim, mais calorias, sendo estes classificados como termogênicos. Para tais alimentos atribui-se cerca de 10% a 15% do gasto energético total.

Vale ressaltar que o consumo desses alimentos não deve ser feito no período noturno para não prejudicar o sono.

Além disso, a quantidade de cada alimento é individual e deve ser feita sob orientação de um profissional. O exagero no consumo destes alimentos pode levar ao surgimento de sintomas como dor de cabeça, tontura, insônia e problemas gastrointestinais. Hipertensos e indivíduos com problemas cardíacos devem ter cuidados redobrados, pois alguns destes alimentos fazem o coração trabalhar mais rápido. Devido a influência sobre o metabolismo, os termogênicos não devem ser ingeridos por quem sofre de problemas na tireóide.

Juliana Piva Paim Nutricionista CRN2 - 9808 Pós Graduanda em Nutrição Clínica e Estética Av. Pátria, 823 - Sala 205 Centro Médico | Carazinho Fone: (54) 3331.1254

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D.T.M. e D.O. uma série de outros sintomas bastante característicos, como: dor nos músculos do rosto, do pescoço e do crânio; dor e desconforto ao abrir e fechar a boca; barulhos (estalidos) na ATM; dores nas áreas temporais laterais da cabeça, zumbido nos ouvidos e/ou dificuldade de escutar; cansaço nos músculos da mastigação, etc.

As causas normalmente relacionadas com as Disfunções são: bruxismo (ato de ranger e/ou apertar os dentes), estresse e tensão emocional (normalmente geram contrações musculares), ausências dentárias ou dentes mal posicionados, hábitos deletérios (mascar chicletes continuamente, hábito de morder algo inapropriado, etc.) e má postura corporal.

As Disfunções da ATM podem afetar profundamente a vida de uma pessoa, influenciando na aparência, autoestima e expressão, devendo ser diagnosticada e tratada o mais breve possível.

Medicamentos e Fisioterapia

Critérios gerais para o correto tratamento

As disfunções da ATM podem ter várias causas, portanto também podem ter muitos tipos de tratamento.

O cirurgião-dentista, especialista em DTM e DO, é quem deve selecionar quais as terapias mais indicadas para cada caso.

Terapias Domésticas

Consistem de medidas para aliviar a carga nas estruturas comprometidas, como uma dieta leve, pastosa, evitar movimentos de abertura máxima da boca, e aplicação de calor local.

Aparelhos ou Placas Oclusais

São aparelhos de acrílico, usados no maxilar superior ou inferior, que visam obter relaxamento muscular, e diminuir a carga na ATM. Seus efeitos podem incluir alívio das dores musculares e articulares, diminuição dos hábitos de ranger e apertar os dentes, dentre outros.

Podem ser utilizados medicamentos para controle da dor e da inflamação e também para diminuir a contração muscular excessiva.

Através do uso de Aparelhos de Laser ou de exercícios, as medidas fisioterápicas ajudam a diminuir a dor e inflamação, bem como a restabelecer a função das estruturas comprometidas pela doença.

Tratamentos Dentários

Após o controle dos sintomas iniciais o tratamento dentário geral pode ser realizado com objetivo de restabelecer as condições mastigatórias normais. Para isso pode ser necessário repor dentes perdidos através de próteses, implantes dentários, realizar ortodontia, ajustes oclusais ou outros tratamentos dentários.

Músculo masseter

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Disfunção Têmporo Mandibular e Dor Orofacial (DTM e DO) é uma especialidade relativamente nova dentro da Odontologia, criada para realizar o tratamento dos pacientes acometidos por sintomas que afetam a ATM e as regiões próximas.

ATM - significa Articulação Têmporo Mandibular. É a articulação responsável pelos movimentos que você faz com a boca, existindo uma em cada lado (logo a frente dos ouvidos).

As Disfunções da ATM é uma doença que causa sofrimento a milhões de pessoas em todo mundo, diminuindo a qualidade de vida e restringindo o convívio social.

Um dos sintomas mais comuns das DTMs são as dores de cabeça.

Porém as pessoas podem apresentar

Músculo temporal

Dr. Paulo Lopes Godoi Cirurgião Dentista Especialista em DTM e Dor Orofacial ORTODONTIA CRO 7. 942 Rua Cipriano Ribeiro da Luz, 106 – Sala: 302 Centro Profissional do Planalto – Carazinho/RS Fone: (54) 3331 7043

Cirurgia

O tratamento cirúrgico da ATM exige indicação precisa, e pode ser realizado quando houver alteração anatômica irreversível das estruturas intra-articulares, e quando da impossibilidade de obter bons resultados com medidas menos invasivas

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Formol em escovas progressivas

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Edi Silva Graduada em Estética Capilar e Pós Graduanda em Tricologia Cosmética Fone: (54) 3331.1667 Rua Venâncio Aires, 358

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Formol ou Formaldeído é uma substância proibida pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Ele continua sendo utilizado indiscriminadamente em cosméticos para o alisamento dos cabelos.

Embora o uso seja ilegal e comprovadamente perigoso para a saúde, segundo o Ministério da Saúde, a adição de formol ou de formaldeído ao produto cosmético em indústrias, salões de beleza ou qualquer outro estabelecimento acarreta riscos à saúde da população além de ser considerado crime, gerando responsabilidade e cumprimento de pena cabível para o fabricante, dono do estabelecimento que fornece, ou para o profissional aplicador. Reações alérgicas cutâneas e respiratórias, queda ou quebra dos fios e até câncer são algumas das consequências do uso do formol nos cabelos. Em concentração elevada, a substância reage com o calor do secador de cabelo, gerando vapores altamente penetrantes e tóxicos que causam sérios riscos à saúde de quem aplica e de quem

recebe o produto nos fios. É fundamental que usuários e profissionais estejam atentos aos riscos aos quais estão se submetendo, podendo causar doenças graves e irreversíveis, em alguns casos ocasionando até a morte. O risco do formol em sua aplicação indevida é maior conforme a concentração e a frequência do uso, e se dá pela inalação dos gases e pelo contato com a pele. O formol é considerado cancerígeno pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

Escolha um profissional competente e de confiança. Infelizmente, o formol pode estar presente nos salões em produtos como alisantes, cauterizações, selagens, redutores de volume e até hidratações. O mercado já disponibiliza ativos com moléculas transformadas, pesquisadas, normatizadas e regularizadas para a execução de procedimentos com total segurança. Somente um profissional com conhecimento na área capilar, com especialização em análises, formulações, cosmetotoxicologia e assuntos regulatórios de produtos, saberá avaliar cada caso e indicar o tratamento correto.

Peeling em Cápsulas A beleza de dentro para fora.

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ma pele jovem e bonita é o sonho de muitas mulheres. Muitas vezes, só o uso de cremes e outros produtos cosméticos não é suficiente para alcançar o resultado desejado. Existem diferentes tipos de peeling, mas a grande novidade nos laboratórios de nutricosméticos é a versão em cápsulas. Oli-Ola é um extrato 100% natural da oliva. Trata-se de um extrato do fruto da oliveira (OLIVA).

Segundo diversos estudos, Oli-Ola é capaz de promover efeito peeling na pele, como os peelings químico e físico.

Oli-Ola • aumenta a produção de colágeno e elastina na derme; • melhora a elasticidade cutânea e melhora a uniformidade da tonalidade da pele; • estimula a renovação celular; • reduz a perda e as alterações funcionais da elastina dérmica; • e ainda : é um antioxidante clareador cutâneo.

Oli-Ola não causa desconforto e não há contraindicações gerais. O uso de cosméticos associados aumenta o resultado final.

Dosagem recomendada: 300 mg ao dia Os resultados serão perceptíveis de 4 a 8 semanas.

Farmacêutica Adriane Cursino Prates

*Imagens gentilmente cliente Galena N.C.G., moradora de Indaiatuba/SP Consulte seu médico

Fones: (54)3331 8418/3331 8415

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Daltonismo é mais comum nos Homens A anomalia hereditária do cromossomo X causa confusão na visão.

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magine um mundo com cores pouco definidas, às vezes embaçadas, com nuances distorcidas e sem diferenciação entre os tons. Parece bem estranho não é mesmo? Mas é assim que vive 5% da população mundial. Conhecido como daltonismo, o distúrbio se caracteriza por uma irregularidade na percepção visual das cores e causa dificuldade para distinguir determinadas tonalidades, como o azul, verde e vermelho.

O daltonismo é provocado por uma anomalia hereditária recessiva do cromossomo X. Por isso, geralmente é mais comum em homens, que têm apenas um cromossomo X. Ou seja, se esse único for recessivo, já faz o homem daltônico.

As mulheres possuem dois cromossomos X, o que diminui as chances de serem daltônicas porque, para que isso aconteça, os dois cromossomos têm que ser recessivos. Segundo o oftalmologista Ademar Levi Zanol, a pessoa pode ter daltonis-

mo congênito ou adquirido, ou seja, nascer com a disfunção ou pode adquirir a partir de causas secundárias, como lesões no nervo ótico, na retina ou no córtex cerebral. Existem três tipos de daltonismo, o Dicromático, onde não se distinguem os tons de vermelho e de verde ou o azul do amarelo; o Monocromático, onde enxerga-se somente em preto e branco; e o Tricromático, que é o mais comum, similar ao dicromático, porém em grau mais atenuado, percebem os tons das cores alternados.

“Acredita-se que 8% da população brasileira seja portadora deste distúrbio, dentro deste percentual, apenas 1 % inclui as mulheres, os 7% restantes incluem o sexo masculino”, comenta Zanol.

Atualmente não se conhece tratamentos para esse distúrbio; contudo, sendo conhecedora de suas limitações visuais, uma pessoa portadora de daltonismo pode ajustar-se a elas e levar uma vida normal.

Diagnóstico Para diagnosticar o quadro de daltonismo, a técnica japonesa chamada de Método de Ishihara é a mais utilizada. Este procedimento consiste na exibição de uma série de 32 cartões coloridos, cada um contendo vários círculos de cores ligeiramente diferentes. Alguns círculos são agrupados no centro do cartão, com um número de cores que somente será visível para pessoas de visão normal. O número de acertos pode variar conforme o grau e o tipo de daltonismo.

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Faça o teste: Esta é uma das figuras do Método de Ishihara, basta olhar para a figura e tentar identificar o número que aparece no centro do círculo. Uma pessoa com daltonismo tricromático, que troca as cores vermelho e verde, não é capaz de distinguir o número 27.

MD. Ademar Levi Zanol CREMERS 7568 Oftalmologista Rua Barão de Antonina, 19 Sala 104, Carazinho - RS Fone: (54) 3331-1734

Dr. Régis Augusto Barbosa

Cirurgião Dentista CRO 15919 Membro do corpo clínico do Hospital da Cidade de Passo fundo Especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial Implantodontia

Aperfeiçoamento Dr. Régis A. Barbosa esteve presente no Neodent International Congress de Implantodontia, evento ocorrido do dia 13 a15 de junho de 2013, na cidade de Curitiba-PR. O objetivo do evento foi a divulgação dos avanços tecnológicos da implantodontia moderna. A otimização dos métodos de diagnóstico, rapidez no tratamento, menor trauma no procedimento cirúrgico, melhora no pós operatório, customização no resultado estético são exemplos de fatores que tem norteado o desenvolvimento de recursos tecnológicos da implantodontia contemporânea.

Dr. Régis também esteve presente no XXII COBRAC- Congresso Brasileiro de Cirurgia e

Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, ocorrido do dia 20 a 24 de agosto de 2013, na cidade do Rio de Janeiro-RJ, sendo este o principal evento desta área realizado no Brasil. Dentro da programação o destaque foi o desafio na reconstrução dos traumas faciais, planejamento virtual em cirurgia ortognática e apneia do sono, cirurgia estética facial e peri-implantar e avanços no tratamento do trauma. A capacitação e atualização profissional constante, o planejamento adequado, a qualidade do produto e a correta manutenção do tratamento pelo paciente, sempre devem ser considerados para um melhor resultado estético.

Estamos conveniados com o plano IPE Rua Barão de Antonina, 459 | Sala 2 | Fones: (54) 3329.3190 / 9973.4502 | Carazinho - RS Rua 7 de Setembro, 616 | Sala 4 | Fone: (54) 3364-1093 | Ronda Alta-RS regisaugustobarbosa@hotmail.com

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Você sente dor nas costas?

Não espere sentir dor para iniciar os cuidados com a sua coluna.

A prevenção é sempre a forma mais eficaz de manter a saúde.

É

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triste pensarmos que, como seres humanos, nos preocupemos apenas quando já há algum problema ou quando algo já aconteceu.

Infelizmente não estamos treinados para pensar na prevenção e cuidar do que temos enquanto temos.

Talvez vivamos estressados, privando-nos do sono, sofrendo de insônia e de outros problemas decorrentes da baixa imunidade, mas só paramos para analisar a situação quando surge algum problema sério. Fumamos por décadas e pensamos que, como não tivemos nada grave, tudo está bem, até recebermos o diagnóstico de câncer de pulmão. Com os problemas da coluna vertebral não é diferente, uma vez que grande porcentagem da população abusa da coluna sem consciência e pensa que está bem apenas por não sentir dor e não apresentar nenhum sintoma.

Embora a grande maioria dos meus pacientes cheguem ao consultório com dores nas costas ou algum outro sintoma relacionado à coluna, a maioria apresenta problemas que iniciaram muito tempo antes do surgimento da dor. Mudanças na biome-

Clenara Docena Quiropraxista - ABQ 0251 Graduada pela Universidade Feevale em convênio com a Palmer College of Chiropractic / EUA. Mestre em Diagnóstico Genético e Molecular.

Membro da Associação Brasileira de Quiropraxia e Federação Latino Americana de Quiropraxia.

Atende no Centro Médico, Avenida Pátria, 823 Sala 205 | Carazinho - RS Fone: (54) 3331.1254

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cânica da coluna, infelizmente, demoram anos para se manifestarem como dor e outros sintomas. A maioria dos pacientes com mais de 35 anos tem algum tipo de “surpresa” estrutural revelado quando são submetidos a radiografias. Isso não é totalmente inesperado, uma vez que estamos sujeitos a muitos traumas, quedas, maus hábitos posturais e influências prejudiciais que deixam suas marcas em nossa coluna.

Muitas pessoas quando veem suas radiografias, afirmam: “Minha dor só começou na semana passada” ou “Mas a causa da minha dor foi a queda que eu tive há um mês” e esquecem o tombo de trinta anos atrás, aquele que iniciou o processo de contribuição para a degeneração óssea. Esse é um processo semelhante aos danos pulmonares cumulativos, repetidos e insidiosos, pois não sentimos dor na hora de fumar.

Com exceção das lesões causadas por traumas, a dor na coluna vertebral, na maior parte dos casos, aparece bem depois do surgimento do problema. Os fatores que causam alterações podem estar presentes por muitos anos até resultarem em dor e outros sintomas. Isso não é totalmente nossa culpa, porque não fomos instruídos sobre como usarmos nossa coluna e como cuidar dela desde o dia que nascemos.

Devemos compreender que, assim como uma máquina, nossa coluna vertebral pre-

cisa de cuidado e atenção contínuos. Esse é um conceito que, por exemplo, entendemos bem quando se trata de nossos dentes. A odontologia tem feito um excelente trabalho ao ensinar a importância de escovar os dentes, usar fio dental e fazer prevenção regularmente. Todos, independentemente da classe econômica, sabem como cuidar dos dentes. Nesse sentido, será que o cuidado com nossa coluna poderia ser tão “natural” a ponto de se tornar um hábito também?

Atualmente o objetivo principal da Quiropraxia, a nível mundial, é prevenir problemas na coluna vertebral. Costumo dizer aos meus pacientes que a saúde da nossa coluna é o resultado do conjunto de hábitos que temos durante toda uma vida. Para a nossa coluna, também vale a máxima: “Colhemos exatamente o que plantamos”. Assim, quanto antes tratarmos, mais fácil de obtermos bons resultados. Se você sofre de dor nas costas, não esta sofrendo sozinho, porque este é um dos problemas mais comuns e menos compreendidos dos tempos atuais.

A dor nas costas é algo tão comum que muitas pessoas pensam, erroneamente, que ela faz parte de uma vida normal. Felizmente, não é esse o caso. Por isso, com o objetivo de prevenir alterações em sua coluna, busque pequenas mudanças nos hábitos do dia a dia aliados a orientação e tratamento com profissional adequado.

Sinal de alerta para a criança com febre

F

ebre é uma reação do corpo frente a um processo inflamatório, que pode ou não ser infeccioso, apresentando a temperatura superior a 37°C. As infecções virais, especialmente gripes e resfriados, e as bacterianas são as causas mais comuns da febre infantil. A febre também pode ocorrer como reação transitória após ministração de vacina, exposição demorada ao sol e fatores internos como ansiedade, angústias e traumas psíquicos.

Os sintomas dependem da intensidade da febre e da idade da criança. Pode-se dizer que a febre é moderada quando está entre 37°C e 39,4°C; e alta acima de 39,5°C. A criança febril apresenta a face avermelhada, pele quente, coração acelerado, respiração mais rápida que o habitual, calafrios, abatimento,vômitos ou perda de apetite, dores de cabeça, de barriga ou musculares e em casos extremos delírios.

O que se deve fazer?

• Ingerir uma quantidade extra de líquidos.

• Verificar a temperatura a cada quatro horas e repousar.

• Administrar antitérmico(s): paracetamol, dipirona, ibuprofeno, ácido acetilsalicílico.

• Acompanhar o aparecimento de outros sintomas.

Consultar o médico se:

Buscar atendimento médico imediato se: • A temperatura febril for maior que 40°C, apresentar movimentos anormais com seu rosto, braços e pernas, dificuldade respiratória ou convulsões.

Dra. Tatiane Grätsch Pedroso de Moraes

• A febre permanecer por mais de 24 horas.

• A temperatura da criança atingir mais de 39°C. • A criança tiver mudanças comportamentais no seu nível habitual de atividade ou de consciência.

Av. Flores da Cunha, 4257 - Borghetti Fone: (54) 3331.7060

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Está doendo o Manguito Rotador?

Entenda o que é e saiba como tratar as lesões do Manguito Rotador, com as dicas do médico ortopedista e traumatologista Éder M. Martel cirurgião de ombro e cotovelo

O que causa a ruptura do manguito rotador?

Os tendões do manguito rotador são estruturas que apresentam normalmente pouco fornecimento de sangue. As áreas de baixo suprimento sanguíneo do manguito rotador tornam estes tendões especialmente vulneráveis à degeneração e ao envelhecimento. Rupturas do manguito rotador ocorrem geralmente em áreas do tendão que havia baixo fornecimento de sangue e foram ainda mais enfraquecidas pela degeneração normal da idade. Esta degeneração pode ser acelerada pelos movimentos repetitivos do ombro. Força excessiva também pode rasgar os tendões do manguito rotador. Esta força pode vir de tentar pegar um objeto pesado caindo ou levantar um objeto muito pesado com o braço estendido. A força também pode ser de uma queda diretamente sobre o ombro.

Quais são os sintomas?

Rupturas do manguito rotador podem causar dor e fraqueza no ombro afetado.

A maioria das lesões do manguito rotador causam uma dor vaga na zona do ombro, geralmente tipo queimação com irradiação para região lateral do braço. Algumas pessoas não apresentam sequer dor no ombro, e sim uma dor na região lateral do

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braço. Muitas vezes a dor piora a noite.

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Quais as opções de tratamento disponíveis?

A ruptura do manguito rotador não significa obrigatoriamente a necessidade de cirurgia. Uma pessoa idosa e com baixa demanda não precisa operar, podendo obter alívio com antiinflamatórios, repouso da articulação e gelo (ou calor local, dependendo de cada caso) sobre o ombro também podem aliviar a dor e inflamação. Pode-se prescrever sessões com um fisioterapeuta.

Cirurgia A lesão completa do manguito rotador não cicatriza sem cirurgia. Rupturas completas geralmente requerem cirurgia se o seu objetivo é voltar o seu ombro à função normal. A exceção é em pacientes idosos ou pacientes que têm outras doenças que aumentam os riscos da cirurgia.

A cirurgia artroscópica consiste em avaliar toda a articulação do ombro, retirar a bursa inflamada, retirar restos de tendões degenerados e reparar o tendão. Para tal, utilizamos âncoras. Âncoras são pequenos parafusos com fios na ponta que permitem manter o tendão fixado ao osso enquanto ele cicatriza.

Reabilitação após a cirurgia Recuperação após a cirurgia do ombro pode ser um processo lento. Normalmente o paciente necessita utilizar tipóia por um período de 4 a 6 semanas. A fisioterapia normalmente começa após a retirada da tipóia. Importante lembrar que todo este processo de reabilitação é muito individual e depende muito do procedimento cirúrgico efetuado, portanto deve ser sempre orientado pelo cirurgião especialista.

todo o processo depende muito do procedimento cirúrgico efetuado, portanto deve ser sempre orientado pelo cirurgião especialista.

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O que é o manguito rotador e o que ele faz?

O manguito rotador é o conjunto de tendões de quatro músculos: o supra-espinhal, infra-espinhal, redondo menor e subescapular. Os tendões têm como função anexar os músculos aos ossos para que os músculos movimentem as articulações e ossos. O manguito rotador ajuda a levantar e girar o braço.

MD. Éder M. Martel CRM 2871 Ortopedista e Traumatologista Cirurgião do Ombro e Cotovelo COT - Rua 14 de Julho, 220 Fone: 3330-1101 / 3331-2532 HO - Passo Fundo Av. Sete de Setembro, 817 Fone: (54) 2104-4333

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