PAÍSES COM O MAIOR NúMERO DE ALERTAS NAS AMéRICAS BRASIl
O Brasil mantém um extenso sistema de vigilân-
mas mais graves da doença, caracterizadas pela tría-
cia para a leptospirose e a doença humana é de no-
de icterícia, hemorragia e insuficiência renal aguda
tificação compulsória. É o país das Américas com o
(DAMASCO et al., 2011).
maior número de alertas. No período de 2007 a 2012 foram notificados 99.675 casos em todo o país, com 22.233 casos confirmados (média anual de 3.705 casos) (BRASIL, 2014). No mesmo período, foi regis-
O Brasil possui vasta experiência no enfrentamento de surtos dessa doença, no controle de roedores e no desenvolvimento de um programa de
trado um total de 2.108 óbitos (9,4% de letalidade)
vigilância para a leptospirose, além de contar com a
(CALDAS, 2013).
Fiocruz como Centro Colaborador da OMS. Em 2007,
A maioria dos casos ocorre em áreas urbanas, principalmente em regiões de baixa renda, enquanto um número menor de casos está localizado em
o Ministério da Saúde lançou o Projeto de Municipalidades Prioritárias, com o objetivo de reduzir a taxa de letalidade da leptospirose e reforçar o controle e
áreas rurais e relacionada à profissão (KO et al.,
vigilância da doença em seis municipalidades: Rio
1999). Devido às dificuldades de diagnósticos clíni-
de Janeiro/RJ, São Paulo/SP, Salvador/BA, Curitiba/
co e laboratorial com frequente subnotificação, de
PR, Recife/PE e Belém/PA (CALDAS, 2013). Em rela-
modo geral, estima-se que o número total de casos
ção à leptospirose em animais, no momento não há
seja bem maior. Verifica-se que predominam as for-
um sistema de notificação de casos no país.
ARGENTINA
Na Argentina, a maioria dos casos de leptospirose é registrada nas províncias de Santa Fé, Entre Rios e Buenos Aires. Entre 40 e 100 casos da doença são notificados anualmente na província de Buenos Aires (SEIJO et al., 2002). A província de Santa Fé, por estar localizada perto do rio Paraná, que enche com frequência durante a época de chuvas, e devido à alta soroprevalência em hospedeiros animais, teve surtos importantes, como os ocorridos em 2007 e 2010 (GIDEON, 2010).
O Programa Nacional de Controle à Zoonoses, liderado pelo Ministério da Saúde da Argentina, trabalha para disseminar informações sobre a prevenção, controle e tratamento da leptospirose no país, assim como educa a população sobre os sintomas e a transmissão da doença. Além disso, o país conta com um sistema de vigilância para a leptospirose, que é considerada uma doença de notificação obrigatória.
NICARáGUA
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Desde 1995, surtos de leptospirose vêm ocor-
As atividades de prevenção e controle da doença
rendo com frequência na Nicarágua. Entre 2004 e
acontecem em todo o país, que conta com um Plano
2010, foram notificados 1.980 casos. León foi o de-
Nacional Intersetorial de Leptospirose. Além disso, o
partamento com o maior percentual (26,4%), se-
país está trabalhando de forma ativa para prevenir e
guido por Chinandega (15,4%) e Manágua (8,8%),
responder a surtos de leptospirose. Recentemente, foi
o departamento mais populoso e onde a capital
feita uma caracterização das áreas de risco da doen-
nacional está localizada. Juntos, esses três depar-
ça e aquelas regiões determinadas como de alto risco
tamentos representam 50,6% do total de casos
estão sendo priorizadas, principalmente durante de-
de leptospirose no período (NICARÁGUA 2012;
terminados períodos do ano, antes e durante a época
SCHNEIDER et al., 2012).
de chuvas.
Revista CFmV Brasília DF Ano XX nº 62 Maio a Agosto 2014