Urgencias Cardiovasculares
ABORDAJE DEL NIÑO CON CARDIOPATÍA CONGÉNITA Las cardiopatías congénitas son las lesiones pediátricas más frecuentes, con una incidencia en Colombia del 0.5 al 0.8% en la población general (8/1000 habitantes). Su incidencia es muy similar en el resto del mundo y no hay mayores variaciones en cuanto a la frecuencia de las lesiones en diferentes grupos poblacionales. Es importante destacar que en pacientes con síndromes genéticos su incidencia es mucho mayor, como es el caso del síndrome de Down donde las cardiopatías están presentes en el 50% de los casos. En prematuros, la aparición del ductus arterioso persistente (DAP) es inversamente proporcional a la edad gestacional. Los síndromes genéticos tienen la mayor asociación de cardiopatías congénitas, es por eso la importancia de sospechar ante la consulta por urgencias (ver tabla numero 1) Tabla 1. Principales asociaciones entre síndromes genéticos y cardiopatías
Síndrome genético
Incidencia
%
Trisomia 21
1/700
40
Canal A-V - CIV
Turner
1/2500
35
Coartación de Aorta, estenosis aórtica, aorta bivalva, ventrículo izquierdo hipoplásico
22q11
1/2000 a 1/4000
75
Malformación conotruncal (Interrupción arco aórtico, truncus arteriosos, tetralogía de Fallot, CIV)
Alagille
1/70.000
90
Estenosis de ramas pulmonar periférica, tetralogía de Fallot, CIA, CIV, coartación aorta, estenosis de aorta.
Holt-Oram
85
CIA, CIV; prolapso válvula mitral
Kartagener
50
Dextrocardia con situs inversus Estenosis Pulmonar
Noonan
1/2000
65
Williams
1/10.000
80-100
Jacobsen
1/32000
50
CIA : Comunicación Interauricular CIV : Comunicación Interventricular
Cardiopatía asociada
Estenosis supravalvular aórtica, estenosis pulmonar periférica. Síndrome ventrículo izquierdo hipoplásico
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