Urgencias Cardiovasculares
Estadío 2 tardío: aplanamiento e inversión de la onda T 3. Estadío 3: inversión generalizada de la onda T 4. Estadío 4: el electrocardiograma retorna a la normalidad Es importante resaltar que las derivaciones en las que se aprecian con mayor frecuencia los cambios eléctricos de la pericarditis son DI-DII-AVL-AVF y de V3 A V6; el segmento ST en la mayoría de los casos se encuentra deprimido en AVR y V1. La pericarditis aguda puede acompañarse además de algún grado de miocarditis y por esta razón pueden encontrarse elevaciones de la troponina I ó de la CPK y CPK MB durante el inicio del cuadro clínico hasta en el 49% de los pacientes. El consenso de la Sociedad Europea de Cardiología para el estudio de los pacientes con enfermedades del pericardio sugiere realizar los siguientes exámenes paraclínicos para el enfoque diagnóstico inicial de los pacientes con impresión diagnóstica de pericarditis aguda: 1. Electrocardiograma: para evaluar la presencia de los cambios eléctricos característicos de esta patología 2. Ecocardiografía transtorácica: permite valorar la presencia de derrame pericárdico y su severidad, identificar la presencia de signos de taponamiento cardiaco y descartar la presencia de trastornos de la contractilidad asociados que pueden encontrarse cuando existe miocarditis asociada a la pericarditis. La severidad del derrame pericárdico por ecocardiografía se calcula en relación a la suma de espacios libres de eco en el saco pericárdico anterior y posterior y se considera leve cuando es menor a 10 mm, moderado cuando esta entre 10 y 20 mm y severo cuando es mayor a 20 mm. 3. Exámenes de laboratorio: a. Hemograma, proteína C reactiva: es común encontrar elevación de los reactantes de fase aguda como marcador de inflamación b. Troponina I, CPK, CPK MB: se encuentran elevadas hasta en el 49% de los pacientes y son marcadores de lesión miocárdica 4. Rayos X de tórax: pueden encontrarse normales ó mostrar el aumento de la silueta cardiaca, a su vez permiten descartar patología pulmonar ó mediastinal asociada. 5. Pericardiocentesis y drenaje: se puede realizar en el laboratorio de hemodinámica, guiada por fluoroscopia, se prefiere el drenaje quirúrgico en los pacientes con etiología traumática ó infecciosa del derrame. Es obligatorio en los casos de taponamiento cardiaco y se recomienda en los
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