DISMENORREA CÓDIGO
CODIFICACIÓN CIE 10 Clasificación Internacional de Enfermedades - OMS
N94
Dolor y otras afecciones relacionadas con órganos genitales femeninos y ciclo menstrual
N94.0
Dolor intermenstrual
N94.3
Síndrome de tensión premenstrual
N94.4
Dismenorrea primaria
N94.5
Dismenorrea secundaria
N94.6
Dismenorrea, no especificada
N94.8
Otras afecciones especificadas asociadas con órganos genitales femeninos y el ciclo menstrual
N94.9
DIAGNÓSTICO Anamnesis: Dolor vinculado con la menarquia, siempre en relación con la menstruación, progresivo y de tipo cólico, localizado en hipogastrio, de intensidad y duración variables (minutos a horas). El índice de Andersh y Milson resulta muy útil para medir la severidad de la dismenorrea20:
ÍNDICE DE ANDERSH Y MILSON GRADO
CÓDIGO X02
Síndrome caracterizado por DISMENORREA dolor espasmódico y cíclico durante la menstruación. Dolor menstrual sin patología orgánica, por aumento de la DISMENORREA producción de prostaglandinas endometriales (especialmente PRIMARIA PG F2 α y E2), tromboxanos, leucotrienos y vasopresina circulante. Obedece a una patología subyacente del aparato genital y no suele aparecer desde la menarquia. Las causas ginecológicas más frecuentes son: DISMENORREA • Endometriosis SECUNDARIA • Enfermedad pélvica inflamatoria (E.P.I.) (orgánica) • Varicocele pelviano • Dispositivo intrauterino (D.I.U.) • Malformaciones müllerianas • Estenosis cervical • Tumor anexial
19
50
López Kaufman C. Módulo III. Médico B. Curso de Postgrado Adolescencia: Abordaje desde la Salud Integral. Escuela de Medicina. Universidad Nacional del Comahue. Argentina 2007.
ANALGÉSICOS
Leve Menstrúa con molestias Dolor leve
Raramente la afecta
No
Esporádicos
2
Moderada Está afectada la actividad diaria
Puede haber ausencia escolar o laboral
Pocos
Requiere
3
Severa Síntomas vegetativos: náuseas, vómitos, etc.
Actividad Sí claramente inhibida
Dolor menstrual
DEFINICIONES19
SÍNTOMAS SISTÉMICOS
1
Afecciones no especificadas asociadas con órganos genitales femeninos y el ciclo menstrual CODIFICACIÓN CIAP 2 Clasificación Internacional de la Atención Primaria - WONCA
SEVERIDAD
HABILIDAD LABORAL
Pobre efecto
• Síntomas neurovegetativos acompañantes: vómitos, cefaleas, diarreas, etc.
• Antecedentes familiares de dismenorrea • Antecedentes ginecológicos: es importante valorar
las características de la menarquia y la información previa recibida.
Examen físico: general, ginecológico; valorar parámetros de crecimiento y desarrollo. Si hay actividad sexual realizar examen bimanual y especular (con acompañamiento de enfermera y/o familiar). Exámenes complementarios • Ecografía pélvica y/o transvaginal, dependiendo de la actividad sexual. • Laboratorio según patología de sospecha. • Laparoscopía diagnóstica: en aquellos casos en que no hay mejoría de la dismenorrea. • Evaluación sicosocial.
20
Andersh, Milson. Am J Obst Gynecol 1982; 144: 655.