T EORÍA
las pruebas de más de dos minutos. Este valor disminuye con la edad y a los 70 años es igual al 60% del obtenido a los 20 años. Volvamos a plantearnos si el sistema cardiovascular puede ser responsable del límite del consumo de oxígeno máximo. El consumo de oxígeno en reposo es similar en el deportista especializado en pruebas de larga duración (llamado deportista "de resistencia") y en el no deportista: 0,3 l/min. Sin embargo, el valor máximo del consumo de oxígeno es, al menos, de dos a tres veces superior en el deportista de resistencia. Reconsideremos la ecuación de Fick (ver cuadro 7): V˙O2 (o Q˙O2 estrictamente) = Q˙c x (CaO2 - Cv– O2) El consumo de oxígeno puede estar limitado en varios niveles por: – –
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Capítulo 3
DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR Y DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO
La ventilación pulmonar. La cantidad de hemoglobina (Hb), transportador de oxígeno en la sangre, y del nivel de saturación de la hemoglobina por el oxígeno (SaO2 = [Hb O2]/[Hb]), que van a determinar el contenido arterial de oxígeno (CaO2), puesto que CaO2 = SaO2 x 1,34 x (Hb O2). El débito cardíaco (Q˙c) depende, tal como vimos, del volumen de eyección sistólico (ves) y de la frecuencia cardíaca (FC); por lo tanto Q˙c = ves x FC. La circulación periférica, que depende a su vez del flujo sanguíneo intracapilar, es decir, del número de capilares que rodean cada fibra muscular, de la difusión del oxígeno de los capilares al interior de la fibra muscular y de la extracción del oxígeno del citoplasma hacia la mitocondria, en el interior de la célula muscular. El propio metabolismo en el interior de la mitocondria, por medio del ciclo de Krebs y de la cadena respiratoria en las crestas mitocondriales. El metabolismo depende de la capacidad de la relación entre enzimas citoplasmáticas de la glucólisis anaeróbica y enzimas oxidativas para reoxidar los equivalentes reductores, NADH y FADH (ver cuadro 3).
Si consideramos la parte que corresponde a cada uno de esos eslabones que determinan el V˙O2máx., eslabones que no siempre es fácil distinguir, se puede atribuir al sistema cardiovascular una responsabilidad importante, en la medida en
que la disminución de la frecuencia cardíaca máxima con la edad (0,7 latidos/min por año) es proporcional a la del V˙O2máx. Otra manera de apreciar la importancia del débito cardíaco, en la determinación interindividual del valor del consumo de oxígeno, es considerar esos componentes para poblaciones cuyos valores del V˙O2máx. son muy distintos (sedentarios, deportistas entrenados o no en resistencia). La tabla 13 muestra los diferentes valores del V˙O2máx. y de saturación de la hemoglobina en oxígeno, de la cantidad de hemoglobina y del contenido arterial de oxígeno. Se puede constatar que el contenido arterial de oxígeno (CaO2) no es distinto entre esas poblaciones, lo que permite suponer que el débito cardíaco, en particular el volumen de eyección sistólico, constituye el elemento esencial de la diferencia del V˙O2máx. entre las tres poblaciones. El volumen de los ventrículos y la fuerza de contracción del miocardio, que contribuyen a bombear un volumen sanguíneo ventricular importante, serán decisivos en el aumento del débito cardíaco para satisfacer el incremento de las necesidades metabólicas de los músculos activos. El otro punto crítico del transporte de O2 es la capacidad de disminuir por debajo de las resistencias periféricas que permiten, mediante la apertura de numerosas arteriolas y capilares, recibir este considerable débito cardíaco. La apertura de los capilares permitirá, asimismo, aumentar el tiempo de contacto de la sangre rica en oxígeno con las células musculares y favorecerá la extracción. Además, el entrenamiento de resistencia aumenta la actividad enzimática oxidativa, lo que permite suponer que esta adaptación favorecerá el balance anaeróbico/aeróbico en el sentido del metabolismo aeróbico. Concluyamos, al igual que Sutton (1992), investigador recientemente desaparecido y que fue
Tabla 13 Valores de saturación de oxígeno de la hemoglobina (SaO2), de la cantidad de hemoglobina (Hb) y del contenido arterial de oxígeno (CaO2) durante un esfuerzo realizado al V˙O2máx., en tres poblaciones que posee valores muy distintos del V˙O2máx. Según los datos de Ekblöm (1969), de Ekblöm y Hermanssen (1968), y de Saltin y cols. (1976) en Sutton (1992).
V˙O2máx. (ml/kg/min)
SaO2 (%)
Hb (g/l)
CaO2 (ml/l)
Sedentarios
38
94,0 (92-96)
158 (149-169)
200 (188-218)
Deportistas no entrenados en resistencia
52
94,5 (92-96)
159 (151-163)
201 (191-208)
Deportistas entrenados en resistencia
74
93,0 (89-95)
151 (147-162)
188 (179-204)
Población (edad de 20 años)
89