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8 Tratamiento médico Conservador: fisioterapia, en cifosis de progresión rápida se debe considerar la aplicación de un corsé. Quirúrgico: sólo excepcionalmente espondilodesis de enderezamiento (en cifosis de más de 70o según Cobb).
FISIOTERAPIA Objetivos del tratamiento Movilizar la columna vertebral en extensión y estabilizarla en una posición de corrección, mejorar la resistencia. Medidas de fisioterapia Movilizaciones activas, terapia manual (v. 14.5), diagonales de extensión de la FNP (v. 14.1), jaula de Roche, técnica de puesta en tensión de Brunkow (v. 14.2), terapia respiratoria, hidrocinesiterapia (v. 12.3) y estiramientos musculares (v. 4.2). Terapia física Termoterapia (v. 14.12), electroterapia (v. 14.13) y masaje (v. 14.6).
ENTRENAMIENTO MÉDICO EN REHABILITACIÓN Objetivos: véase fisioterapia. En el tratamiento de los pacientes con la enfermedad de Scheuermann el entrenamiento muscular terapéutico no se puede dividir en fases. La intensidad se aplicará en función de las posibilidades del paciente.
No debemos permitir la realización de ejercicios que acentúen una posición incorrecta (en mayor medida cifosis dorsal). Los patrones motores ejercitados deben favorecer la extensión del segmento vertebral dorsal (lordotización) y la flexión del segmento caudal (cifotización). 183