8 minute read
Het werk van de kinesitherapeut en zijn gevolgen
Giulia Ioppi
Hoewel kinesitherapeuten per definitie uitstekend op de hoogte zijn van anatomie en van de biomechanische en fysiopathologische wetmatigheden, vormen zij een beroepsgroep die in hoge mate te maken heeft met musculoskeletale aandoeningen (MSA). Inleiding In de hoop dat het verzamelen van gegevens zou Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie omvatten toelaten om het fenomeen te beschrijven en bij te dragen MSA een breed spectrum van aandoeningen van zowel tot de ontwikkeling van preventiestrategieën, hebben inflammatoire (acute) als degeneratieve (chronische) wij de kenmerken en risicofactoren van MSA van BL aard, die resulteren in de aanwezigheid van pijn en bestudeerd in een groep Frans- en/of Nederlandstalige functionele beperkingen. In dezelfde definitie vinden we kinesitherapeuten die in België actief zijn. het oorzakelijk verband met de beroepsactiviteit en het multifactoriële karakter. De definitie is vrij ruim en in de Wij hebben een beschrijvend observationeel onderzoek literatuur worden MSA aangeduid als pijn, ongemak, uitgevoerd en zijn begonnen met het opstellen van gevoelloosheid, stijfheid en zwakte.1,2,3,4 een uit de literatuur geselecteerde vragenlijst, die wij in het Frans en het Nederlands hebben vertaald. Wij zijn in deze problematiek geïnteresseerd omdat het Vervolgens hebben we deze verspreid onder een werk van kinesitherapeuten fysiek intense handelingen in groep deskundigen voor aanvulling/kritiek. De selectie direct contact met de patiënt impliceert. De prevalentie van kinesitherapeuten gebeurde via AXXON en van MSA in deze bevolkingsgroep varieert van 53% internetpagina’s en de verspreiding via het platform tot 95% en varieert van land tot land. Na de rug is Google Forms. De beschrijvende analyse van de het bovenste lidmaat (BL) het meest getroffen gebied, verzamelde gegevens is vergezeld van statistische testen maar er zijn weinig studies die zich op dit deel van in lijn met de bestudeerde variabelen.7 het lichaam richten. In België wordt dit onderwerp in geen enkele studie behandeld, terwijl de behandeling Resultaten van de studie van MSA economische kosten met zich meebrengt Uit de 110 ingevulde vragenlijsten blijkt dat ¾ van en een negatieve invloed heeft op het leven van de de kinesitherapeuten lijdt aan MSA-BL en dat volgens kinesitherapeuten, alsook op de kwaliteit van de zorg. de meesten van hen het uitoefenen van kinesitherapie Het probleem blijft onvoldoende bekend en er wordt dus de voornaamste oorzaak is. De prevalentie blijkt hoog weinig rekening mee gehouden.3,5,6 te zijn in vergelijking met de percentages die in de literatuur voor het gehele lichaam worden gevonden [Afbeelding 1].5,6
GEEN MSA-BL 24% (N=26)
MSA-BL 76% (N=84)
VEROORZAAKT DOOR KINE 58% (N=64)
VERERGERD DOOR KINE 18% (N=20)
Afbeelding 1 Procentuele verdeling van de steekproef naar aan/afwezigheid van MSA aan de bovenste ledematen(MSA-BL) en hun vermoedelijke oorzaken
Afbeelding 2 Procentuele verdeling van de steekproef naar fysieke activiteit (PA) en procentuele vertegenwoordiging van de gevallen waarbij het gaat om het bovenste lidmaat (BL). 33,4 % (n=8), 24,4 % (n=10), 83,4 % (n=15).
In onze studie bevonden de aandoeningen zich vooral in de schouder (82,1%) en de duim (66,7%), maar er werden ook aandoeningen in andere delen van de BL gevonden.
Onder de geanalyseerde risicofactoren vonden we 4 statistisch relevante factoren:
Het geslacht 68,7 % van de getroffenen is vrouw (p=0,046). Volgens de literatuur zou het verschil in grootte en fysieke kracht vrouwen bij afwezigheid van aanpassingsstrategieën in een biomechanisch nadelige positie brengen. Het geslacht is dus een risicofactor.
Jaren praktijk: 19,2 gemiddeld bij de getroffen proefpersonen versus 15,1 bij de gezonde proefpersonen (p=0,029). Deze factor is sterk afhankelijk van andere risicofactoren die het soort werk kenmerken (terrein, techniek, omgeving, enz.).
De fysieke activiteit die de MS veroorzaakt (p=0,018). In afbeelding 2 zien we ook de verdeling van MSA-BL in vergelijking met een praktijk die geen gebruik van de BL vraagt.
Afname van het welzijnsgevoel: score van 12/24 bij de getroffenen tegenover een score van 14,4/24 bij de gezonde proefpersonen (p=0,0008). Deze factor houdt verband met verhoogde stress en spierspanning. Dit kan leiden tot een overbelasting van het musculoskeletaal systeem en tot hartproblemen. Productiviteit kan voorrang krijgen op fysiek comfort en veiligheid.1,3,5,8
100
80
60
83,4%
Binnen de groep, gevallen waarin FA het gebruik van de BL vraagt
40
20
0
33,4%
24,4%
Voor de uitoefening van PA worden de percentages berekend op de totale componenten van elke subgroep. Wat het gebruik van de BL betreft, zijn de percentages berekend per subgroep van het totale aantal mensen dat PA beoefent, als volgt
Onze resultaten laten een verhoogde tendens zien bij getroffen kinesitherapeuten om met klachten te blijven werken (96,4%), wat leidt tot verhoogde stressniveaus. 5 kinesitherapeuten op 84 veranderen van werkgebied wegens MSA. De meerderheid van de kinesitherapeuten die zichzelf als autonoom beschouwen in de planning van hun werk (40,9%), geeft er de voorkeur aan om de grenzen ervan te verplaatsen (28,2%). De physical therapy culture stelt dat de kinesitherapeut het toonbeeld moet zijn van een fysiek gezond persoon, hard werkend, toegewijd aan de zorg voor de patiënt en immuun voor MSA, omdat hij de juiste manier kent om de handelingen uit te voeren. Wanneer hij gewond raakt, heeft hij dan ook de neiging de symptomen te onderschatten of te ontkennen, terwijl een goede kinesitherapeut zijn aandoening zou moeten herkennen en een aangepaste medische behandeling zou moeten volgen. Bovendien zijn MSA multifactorieel van aard en kan de oorzaak iets anders zijn dan een slecht uitgevoerde techniek (de fysieke kenmerken van de persoon, omgevingsfactoren...).9,10 Wat preventie betreft, lijkt de meerderheid van de kinesitherapeuten met MSA die denken dat hun werk de oorzaak is, zich niet bewust te zijn van preventie en zij zijn degenen die het minst voor zichzelf zorgen (43,7 %) [Afbeelding 3]. Daarom is het van belang de preventieve aanpak te intensiveren en naast de genoemde belemmeringen (zoals verantwoordelijkheidsgevoel tegenover de patiënt, werkdruk...) naar bekende oplossingen te zoeken. Conclusie
Laten we samenvatten met enkele mogelijke oplossingen:
Verdelen van de werklast, een beroep doen op assistenten en samenwerking tussen collega’s.
Permanente bijscholing om technieken en benaderingen af te wisselen.
Dagplanning en voldoende pauzes en variatie in de behandelingen.
Op de hoogte blijven van de risico’s en behandelingstechnieken.11
Kinesitherapeuten zonder MSA-BL Kinesitherapeuten met MSA die door hub beroep veroorzaakt zijn Kinesitherapeuten met MSA die verergerd zijn door hun beroep
FREQUENTIE VAN DE TOEPASSING VAN PREVENTIEVE MAATREGELEN
23% (N=6)
34,6% (N=9) 34,6% (N=9) 43,7% (N=28) 9,4 % (N=6)
45,3 % (N=28) 15 % (N=3) 25 % (N=5)
55 % (N=11)
régulièrement de temps a autre jamais
Afbeelding 3 Procentuele verdeling van de antwoorden voor elk van de drie ondervraagde subgroepen van kinesitherapeuten, wanneer gevraagd naar het gebruik van preventieve acties tegen MSA_BL.
Kortom, de complexiteit van het verschijnsel rechtvaardigt verder onderzoek, met name naar de oorzaak-gevolgrelatie van de betrokken factoren en naar specifieke preventieve protocollen voor kinesitherapeuten
In de toekomst zou het nuttig zijn om te beschikken over een gestandaardiseerde pathofysiologische definitie met geobjectiveerde meetinstrumenten voor de risicofactoren en een internationaal gevalideerd instrument voor de vragenlijst. Cohorteonderzoeken over meerdere jaren zouden de oorzaakgevolgrelatie tussen risicofactoren en MSA kunnen aantonen.
Dit artikel is een samenvatting van de thesis die Giulia Ioppi in 2019 heeft afgerond voor haar Master in de Kinesitherapie. Het bevat de belangrijkste resultaten van dit werk, dat u in zijn geheel kunt vinden op de website van AXXON onder de rubriek “Publicaties”.
Bibliografie
1 Milhem M, Kalichman L, Ezra D, et al. Work-related musculoskeletal disorders among physical therapists: A comprehensive narrative review. International Journal of Occupational Medicine and
Environmental Health 2016; 29(5):735 47.
2 Salik Y and Ozcan A. Work-related musculoskeletal disorders : A survey of physical therapists in Izimir-Turkey. BMC Musculoskeletal
Disorders 2004; 5:27.
3 Muaidi QI and Shanb AA. Prevalence causes and impact of workrelated musculoskeletal disorders among physical therapists. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 2016; 29(4):763 9.
4 Deepak S and PS A. Injury prevention in physiotherapists - a scientific review. Work 2012; 41:1855–1859.
5 Vieira ER, Schneider P, Guidera C et al. Work-related musculoskeletal disorders in physical therapists: A systematic review.
Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 2016; 29:417428.
6 Shofiqul IM, Monjurul HM, Abdul HM et al. Musculoskeletal complaints among physiotherapy and occupational therapy rehabilitation professionals in Bangladesh. Work 2015; (3):379–386.
7 Alrowayeh HN, Alshatti TA, Aljadi SH et al.. Prevalence, characteristics, and impacts of work-related musculoskeletal disorders: a survey among physical therapists in the State of
Kuwait. BMC Musculoskeletal Disorders 2010;11:116.
8 Aptel M, Cail F, Aublet-Cuvelier A. Les troubles musculosquelettiques du membre supérieur (TMS-MS) Guide pour les préventeurs. INRS
ED 957 2011.
9 Darragh AR, Huddleston W, King P. Work-Related Musculoskeletal
Injuries and Disorders Among Occupational and Physical
Therapists. American Journal of Occupational Therapy 2009; 63(3):351 62.
10 Cromie JE, Robertson VJ, Best MO. Work-Related Musculoskeletal
Disorders and the Culture of physical therapy. Physical Therapy 2002;82(5):459 472.
11 Passier L, McPhail S. Work-related musculoskeletal disorders amongst therapists in physically demanding roles: qualitative analysis of risk factors and strategies for prevention. BMC
Musculoskeletal Disorders 2011;12(1).
GEEF JE SPIEREN HUN VOLLE KRACHT TERUG
Myotop®: natuurlijk voedingssupplement voor spieropbouw en -herstel
Om spieren te versterken, spierherstel te bevorderen en spiermassa en -functie te helpen behouden is er nu Myotop®. Dit natuurlijk voedingssupplement* bevat granaatappelextract, creatine en een originele mix van vitamines. Het is de ideale aanvulling bij de behandeling en revalidatie van sporters en actieve ouderen.
• Natuurlijk • Oplosbaar in water
Hebt u interesse om dit product zelf aan te bieden of wilt u meer informatie bekomen, aarzel dan niet om ons te contacteren.
Email: orders@arega.com Tel: 038086700
Voor meer informatie: www.myotop.be
Volg ons:
Maak kennis met Dorsoo en zet uw patiënten op weg naar een optimale nachtrust. Het Dorsoo ACTIVE+ slaapsysteem bestaat uit een hydraulische lattenbodem en een speciaal gecontourde matras. Dorsoo is het enige bed dat zorgt voor een opwaartse ondersteuning aan de lage rug. Het beweegt ’s nachts automatisch en ongemerkt mee. Zo wordt uw patiënt in elke slaaphouding perfect ondersteund.
Resultaat: een optimaal ontspannen nachtrust en een nachtelijk vervolg op de goede zorgen die u overdag biedt.
Wat u overdag doet voor uw patiënten, doet Dorsoo ’s nachts.
Informeer uw patiënten over ergonomisch slapen. Wenst u vrijblijvend advies over slapen en rugpijn? Wilt u onze folders met slaaptips ontvangen voor in uw wachtzaal? Mail ons via pro@dorsoo.be of bel 0473 62 17 35.
