La thérapie miroir traditionnelle dans un environnement virtuel

from Axxon Magazine 53 maart 2022 FR

Les premières dispositions de la Loi Qualité

Romy Sels, Sylvie Bernaerts, Bert Bonroy

Dans le cadre du projet Immersive Care, des personnes victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC) ont commencé à travailler avec une thérapie miroir virtuelle.

Immersive Care

Les technologies immersives telles que la réalité virtuelle (“VR” : l’acronyme courant se rapporte au nom anglais), la réalité augmentée (RA) et la vidéo à 360° sont de plus en plus présentes dans le secteur de la rééducation. Ces technologies procurent un sentiment d’immersion dans un environnement artificiel qui remplace ou modifie l’environnement réel. Cela permet aux utilisateurs de s’immerger dans l’environnement nouvellement créé. C’est cet aspect de la technologie qui peut rendre le traitement des patients plus agréable. Bien que l’utilisation des technologies immersives dans les soins soit de plus en plus populaire au niveau international, son potentiel reste sous-exploité en Belgique. En tant que chercheurs à l’université des sciences appliquées Thomas More, nous avons donc mis en place le projet Immersive Care. Notre objectif était d’explorer les applications possibles dans le domaine de la santé. Afin d’atteindre cet objectif, nous avons développé plusieurs cas en coopération avec différents partenaires du domaine de la santé et entreprises technologiques. Nous y avons intégré diverses formes de technologies immersives dans différentes branches de la santé: pédiatrie, soins aux handicapés mentaux, soins aux personnes âgées et réadaptation. Tous les cas ont été élaborés en coopération avec les prestataires du domaine de la santé et les entreprises technologiques concernés.

Mobilab & Care1 est un centre d’expertise qui vise à améliorer la qualité de vie des personnes nécessitant des soins ou un accompagnement, sur le plan physique, psychologique et social. Nous développons, évaluons et mettons en œuvre des innovations pour des soins fondés sur des données probantes dans une perspective multidisciplinaire.

Health and Care Challenges2 se concentre sur la recherche de méthodologies et de solutions fondées sur des preuves dans le domaine des soins de santé (mentale), tant en matière de prévention et d’intervention que de thérapie. Ce faisant, le groupe de recherche soutient les individus et les professionnels des soins et de l’aide sociale et contribue à l’avènement d’une société solidaire.

Creative and Innovative Business3 est un groupe de recherche qui se concentre sur la recherche basée sur la pratique concernant les entreprises durables et les entreprises numériques et créatives. Il combine les connaissances et l’expérience en matière de technologie, d’utilisateur et de recherche commerciale dans le but de soutenir les entreprises et les organisations sociales à but lucratif et d’innover. OneBonsai4 développe des cours de formation personnalisés en réalité virtuelle et guide les entreprises dans l’intégration de la réalité virtuelle dans leurs processus.

Le To Walk Again REVAlution Center5 est spécialisé dans la rééducation neurologique et propose une gamme stimulante de services de post-rééducation adaptés à vos besoins. À cette fin, les dernières technologies sont utilisées.

Revalidatieziekenhuis Revarte6 est un pionnier de la réadaptation des lésions cérébrales, des amputations, des lésions de la moelle épinière et des handicaps locomoteurs. Il offre un programme de réadaptation de haute qualité et adapté individuellement, en tenant compte des développements et des perspectives scientifiques.

Cas de rééducation : la thérapie miroir virtuelle

Pour le cas de rééducation, Thomas More a collaboré avec le centre de rééducation To Walk Again et l’hôpital de rééducation RevArte, ainsi qu’avec le développeur de VR et de AR OneBonsai. Dans ce cas, la décision a été prise de créer une forme virtuelle de thérapie miroir.

La thérapie miroir est souvent utilisée pour réactiver le bras hémiplégique des patients atteints d’AVC. Pendant cette thérapie, le patient fait des exercices avec le membre sain. En plaçant un miroir entre les bras, le patient semble utiliser le membre affecté. De cette façon, il ou elle reprogramme le cerveau, en quelque sorte. Le problème est que ces exercices limitent les mouvements possibles et exigent beaucoup de répétitions. Cela rend rapidement la thérapie monotone pour le patient. La VR résout ces problèmes : en utilisant la thérapie miroir virtuelle avec un casque VR, les thérapeutes ont voulu créer une expérience plus agréable et plus réaliste pour les patients.

Dans cette application virtuelle, les patients sont en mesure de mener des activités quotidiennes ordinaires, ce qui a un effet motivant. Les casques VR placent les patients dans une cuisine ou un jardin virtuel. Là, les patients peuvent choisir entre quatre activités différentes de la vie quotidienne : mettre des pommes dans un bol, couper des concombres en tranches, remuer dans une casserole et cueillir des pommes. Ces actions doivent être effectuées avec le membre sain. Ces mouvements sont ensuite projetés sur le côté affecté, de sorte qu’il semble que le patient effectue les actions avec le côté affecté. “Les exercices de la thérapie miroir virtuelle sont des tâches ménagères, ce qui permet aux patients de les transposer dans leur situation familiale, une fois sortis de l’hôpital. Les patients sont motivés car il s’agit d’une nouveauté et d’un changement agréable dans leur thérapie.” Emma Guettard de To Walk Again.

Expériences des patients et des thérapeutes

La thérapie miroir virtuelle a été bien accueillie par les patients victimes d’un AVC et par les thérapeutes. Au début, les patients ont dû s’habituer à l’effet miroir, mais après quelques séances, ils l’ont complètement adopté. Ils ont trouvé l’application innovante, amusante et motivante, ce qui a eu un effet positif sur le nombre de répétitions effectuées par les patients.

Références 1. https://mobilabandcare.be 2. https://www.thomasmore.be/praktijkgericht-onderzoek/health-care-challenges 3. https://www.thomasmore.be/praktijkgericht-onderzoek/creative-innovative-business 4. https://onebonsai.com 5. https://towalkagain.be 6. https://www.revarte.be

Entretien avec Emma Guettard de To Walk Again

Pouvez-vous vous présenter ? Je m’appelle Emma Guettard et je travaille comme kinésithérapeute à To Walk Again. En novembre 2020, j’ai rejoint le projet Immersive Care avec mes collègues. Le projet visait différents groupes cibles, dont les personnes en réinsertion. Ensemble, nous avons décidé de nous concentrer sur la thérapie miroir pour les patients atteints d’AVC. À l’époque, 16 patients atteints d’AVC étaient en rééducation ici, dont trois ont rejoint le projet. Malheureusement, un grand nombre de nos patients n’ont pas pu participer car ils souffraient d’épilepsie, ce qui rendait l’utilisation de casque VR inappropriée. Pourquoi avez-vous participé au projet Immersive Care ? Et quelle a été votre expérience ? Pour la rééducation bras-main de nos patients victimes d’un AVC, nous utilisons le Gloreha et l’Omni Hi 5, en plus de la thérapie manuelle, de la thérapie par l’exercice et des appareils de fitness. La thérapie miroir virtuelle pourrait être un bon complément. Cependant, nous n’avions jamais travaillé avec la VR dans le cadre de notre thérapie auparavant et nous avons donc vraiment apprécié la coopération avec Thomas More. Nous avons ainsi pu nous familiariser avec la technologie et découvrir ses possibilités. C’était une expérience nouvelle mais amusante, tant pour les thérapeutes que pour les patients. Pour les patients, l’effet miroir a été un véritable défi au début. En tant que thérapeute, il m’a également fallu un certain temps pour me familiariser avec le casque VR. Mais au final, il est toujours agréable pour les rééducateurs et les thérapeutes de pouvoir travailler avec de nouvelles thérapies ou possibilités. En outre, il est important de se tenir au courant des nouveaux développements et des nouvelles possibilités, ce qui a également rendu ce projet intéressant.

La thérapie miroir virtuelle a-t-elle une valeur ajoutée par rapport à la thérapie existante ? Chez les patients atteints de troubles neurologiques, les exercices répétitifs sont importants pour progresser. Cela est souvent vécu comme ennuyeux et il n’est donc pas toujours facile de suivre le rythme. Nous essayons de motiver nos patients en rendant leur thérapie aussi variée que possible. La thérapie VR peut être un complément agréable à la thérapie existante.

Nos patients sont des personnes en phase chronique de rééducation. Ils sont souvent critiques vis-à-vis de leur thérapie et ont remarqué que cette application de VR ne leur offrait pas suffisamment de valeur ajoutée dans leur phase de rééducation. Cependant, ils ont trouvé l’application utile dans le cadre des soins aigus. Pour les patients en rééducation chronique, l’application devrait être encore étendue pour répondre pleinement à leurs besoins. Ils ont malgré tout trouvé que travailler dans un environnement VR était une expérience très agréable. Quelles sont, selon vous, les prochaines étapes ? Dans le cadre de la rééducation en milieu aigu, comme nous l’avons déjà mentionné, l’application présente des avantages évidents. En outre, la cuisine et le jardin virtuels ont été réalisés de manière très agréable et réaliste. Les exercices consistaient en des tâches ménagères, ce qui leur permettait de les transposer facilement dans leur vie quotidienne. Tout cela plaide en faveur de la thérapie miroir virtuelle.

Cependant, certains défis techniques se posent également. Avec les casques VR utilisés, les thérapeutes doivent d’abord établir une zone de sécurité, dans laquelle le patient est autorisé à se déplacer, et lancer l’application. Après cela, le patient peut s’exercer de manière raisonnablement indépendante, à condition qu’il soit familiarisé avec l’environnement virtuel et les exercices. Comme l’application était encore en phase de test, il y avait encore quelques imperfections : les boutons étaient un peu rapprochés et parfois les objets collaient à la main. Par conséquent, nous devions régulièrement intervenir en tant que thérapeutes pour aider le patient et il était préférable de rester proche de lui afin de le guider personnellement. À l’avenir, les casques et l’application VR pourraient devenir encore plus conviviaux. La possibilité pour le thérapeute de regarder ce que voit le patient sur un ordinateur portable est une fonction très importante pour pouvoir superviser le patient correctement. Malheureusement, la connexion entre les casques VR et l’ordinateur portable n’était pas toujours très stable. Ces projets sont-ils importants pour la rééducation à l’avenir ? Nous sommes convaincus que nous devons continuer à chercher des thérapies innovantes telles que cette thérapie miroir virtuelle. Cellesci présentent un certain nombre d’avantages évidents et plaident pour l’utilisation d’applications de VR en combinaison avec les formes de thérapie existantes.

MARS 2022

Association professionnelle pour tous les kinésithérapeutes

Ce mois-ci dans AXXON Exclusif

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Les points d’action d’AXXON pour 2022 Au cours des mois à venir, votre organisation professionnelle s’attachera à suivre certains dossiers particulièrement de près. Regard dans le rétroviseur sur la kinésithérapie en gériatrie Kinésithérapeute au sein du service hospitalier de Médecine gériatrique du CHU UCL Mont-Godinne depuis 29 ans, Gerald Cremer nous dépeint l’évolution des soins de kinésithérapie gériatrique, sur base de son expérience personnelle. La kinésithérapie en gériatrie fait de la haute couture Le vieillissement démographique s’accompagne d’une augmentation des prises en charge. Dans ce contexte gériatrique, quel est l’apport du kinésithérapeute ? Fourniture d’informations aux personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral Quels sont les effets de la fourniture active ou passive d’informations aux patients et à leurs soignants après un AVC ? C’est la question développée dans cette revue Cochrane.

À LA UNE Kinésithérapie chez les personnes âgées

Magazine réservé aux membres. Pour et par les kinésithérapeutes

AXXON Exclusif, notre édition spéciale réservée aux membres de l’association professionnelle contient : • Des articles scientifiques

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Structure et organisation de la kinésithérapie : l’association européenne

Tim Németh, Roland Craps

Dans le précédent AXXON Magazine, nous avons eu l’occasion de vous présenter la World Physiotherapy, l’association mondiale de la kinésithérapie. Dans cet article, nous nous arrêterons cette fois sur le fonctionnement de l’association européenne.

La Région européenne de la World Physiotherapy est l’instance qui fait entendre la voix de la kinésithérapie à l’échelon européen. Elle représente au total 38 organisations de membres. AXXON fait partie de ses membres actifs et a accueilli en 2020, dans les circonstances extrêmement difficiles liées à la pandémie COVID-19, un congrès européen sur l’éducation (Education Congress) qui a rencontré un franc succès. L’événement aurait dû se tenir à Louvain mais, actualité oblige, il a finalement été organisé en ligne.

Si la Région européenne telle qu’elle existe aujourd’hui est modelée par les règles et statuts de la World Physiotherapy, son fonctionnement en tant que région officielle de l’organisation mondiale a longtemps – jusqu’à la mi-2021 – reposé sur une charte propre. Aujourd’hui, toutes les régions sont toutefois tenues de se tenir dans leur modus operandi aux règles établies par la World Physiotherapy. Le contexte La Région européenne se distingue des autres par la présence de l’organe stratégique qu’est la Commission européenne, puisqu’un tel pilotage politique centralisé à l’échelon du continent n’existe pas ailleurs dans le monde. Il est donc important de mettre en place des mécanismes de réponse dynamiques, adaptatifs et adéquats pour la défense des intérêts de notre profession à ce niveau. Le fonctionnement L’association européenne est dirigée par un Comité Exécutif, dont les cinq membres sont élus par l’Assemblée Générale parmi les candidats proposés par les organisations de membres. Il se compose actuellement des personnes suivantes :

Présidente : Esther-Mary D’Arcy, Irlande (2018-2022)

1er vice-présidente : Carmen Suárez, Espagne (2020-2024)

2e vice-président : Tim Németh, Belgique (20202024)

Trésorière : Unnur Pétursdóttir, Islande (2018-2022)

Membre du Comité Exécutif : Maria-Louisa Busuttil, Malte (2020-2024)

La permanence du secrétariat est assurée par le secrétaire général Aitor Carpio García, qui a repris le flambeau lorsque Davíd Gorria a eu l’occasion d’aller travailler pour la Commission européenne après 16 années au service de l’association. Le secrétaire général est secondé au bureau par Miguel Perez, mais aussi régulièrement par des étudiants en kinésithérapie par le biais du projet Erasmus+.

Le Comité Exécutif actuel a dû adapter son fonctionnement courant en raison du coronavirus. Avant la pandémie, il se réunissait au moins quatre fois par an pour assurer le suivi de la mise en œuvre des politiques. La situation incertaine au niveau des voyages internationaux et des quarantaines obligatoires a forcé le comité actuel à renoncer aux rencontres physiques au profit de réunions en ligne. En parallèle, la fréquence de ces contacts a toutefois été portée à une fois par mois, afin de pouvoir réagir de manière adéquate à l’évolution rapide de la situation en Europe. Les réunions physiques devraient toutefois reprendre lorsque les circonstances se seront stabilisées.

Le Comité Exécutif peut agir de façon proactive par le biais des activités des groupes de travail, mais aussi d’une façon plus réactive en réponse à des questions spécifiques émanant des organisations de membres. Les membres du Comité Exécutif endossent aussi, lorsqu’on le

Dublin 2020, dernière Assemblée Générale en présentiel avant la crise sanitaire.

leur demande, un rôle de facilitation dans des questions nationales afin d’assurer à la kinésithérapie sous tous ses aspects un fondement de plus en plus solide au sein des soins de santé. Qu’il soit question de la mise sur pied d’une organisation professionnelle, du statut légal du kinésithérapeute ou d’une adaptation à apporter par exemple à la nomenclature, les connaissances combinées de toutes les organisations de membres contribuent toujours à un modèle de réflexion constructif. Il existe une base permanente pour l’échange d’idées et de projets et cette collaboration évite finalement que chaque pays doive réinventer l’eau chaude ! Les groupes de travail La Région européenne mène toujours une politique active qui lui permet de se profiler clairement comme la voix de la kinésithérapie. Elle dispose notamment pour cela de trois groupes de travail (GT) permanents.

Le GT Professional Practice s’occupe des thématiques qui touchent à l’exercice pratique de notre profession.

Le GT Education se compose principalement de kinésithérapeutes actifs dans l’enseignement supérieur. C’est lui qui s’attache à examiner les standards d’un enseignement innovant et de qualité.

Le GT Advocacy & EU Matters assure le suivi des questions stratégiques et de la place de la kinésithérapie dans les soins de santé au niveau européen. Il prépare aussi les dossiers pour les entretiens diplomatiques avec les instances européennes.

Nous aurons l’occasion dans un prochain article de nous arrêter plus en détail sur les groupes de travail et sur leurs rapports avec les autres stakeholders. Les réunions des CEO À côté des activités de ses groupes de travail, la Région européenne en tant qu’entité participe aussi aux réunions régulières des CEO des organisations professionnelles nationales, qui ne sont souvent pas des kinésithérapeutes mais des gestionnaires qui travaillent pour ces structures sous statut salarié. Leurs réunions concernent surtout les dynamiques spécifiques d’une organisation sous l’angle des ressources humaines et d’autres aspects pertinents pour la gestion d’une association professionnelle. Unir nos forces à l’échelon européen Comme nous l’avons déjà mentionné plus haut, la Région européenne offre aux organisations nationales une foule de possibilités de se rassembler en tant que porte-paroles de tous les kinésithérapeutes, mais aussi de tisser des liens entre individus. Cet aspect est facilité notamment par le congrès européen de la kinésithérapie, organisé tous les quatre ans. S’y ajoute une Assemblée Générale biennale, où on constate toujours dans les ateliers organisés autour de thèmes ou de dossiers spécifiques un grand engagement de la part des membres présents.

Si le sujet vous intéresse, gardez à l’œil les newsletters et les réseaux sociaux d’AXXON : vous y trouverez régulièrement des informations intéressantes qui concernent l’échelon européen.

Pour de plus amples informations, nous vous conseillons aussi de jeter un coup d’œil sur le site de la Région européenne : www.erwcpt.eu

Le kinésithérapeute d’aujourd’hui se caractérise par une vision très large et une curiosité professionnelle engagée allant bien au-delà de sa pratique individuelle. Votre affiliation à AXXON vous donne accès à une source abondante d’informations internationales qui mérite certainement d’être explorée !

Vos avantages en tant que membre d’AXXON

En plus de soutenir la kinésithérapie, être membre d’AXXON vous permet d’avoir accès à une série d’avantages que nous avons négociés pour vous. Cette liste d’avantages est en permanente évolution. Découvrez-les tous en ligne en vous rendant sur www.axxon.be. Identifiez-vous et cliquez sur la rubrique « Avantages ».

AXXON a conclu un accord de coopération avec ACCO, De Boeck et Prodim qui possèdent un département de littérature médicale et kinésithérapie.

Partenaire privilégié d’AXXON, Amonis prend soin de votre statut social et de votre pension.

CEBAM - Evidence Based Medicine – est la branche belge de la Cochrane Collaboration. Via AXXON, vous avez accès gratuitement (prix normal : 100 €) à la littérature scientifique que CEBAM met à disposition.

Partenaire privilégié d’AXXON, Chattanooga vous propose de nombreux articles qui vous seront utiles au quotidien.

Partenaire privilégié d’AXXON, Curalia gère votre statut social, votre pension et vos assurances.

Kinésithérapie Scientifique est un mensuel technique et pratique fait par des kinésithérapeutes pour des kinésithérapeutes. Soyez au fait de l’évolution de votre profession en prenant un abonnement annuel.

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AXXON est reconnue en tant que fédération professionnelle auprès de l’agence de stationnement Parking Brussels : nos membres peuvent donc à présent bénéficier d’une carte de stationnement à tarif préférentiel : 75 €/an au lieu de 90 €/mois.

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LES MEMBRES D’AXXON Rédacteur en chef : Michel Gedda Rédacteurs en chef adjoints : Matthieu Guémann et Dominique Monnin Indexation : CINAHL, Heracles, EMBASE/Excerpta Medica, PASCAL/INIST/CNRS, REEDOC/IRRN, SPORTDiscus/SIRC, Scopus, Kinedoc. La revue et les archives accessibles 24h/24, en version numérique, sur le site EM-Consulte.com

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