Juan Carlos Duro Martínez
Se pasará de un discurso comunitario en el que el planteamiento base era el ‘devolver’ la locura a la comunidad/sociedad55 que la había producido en última instancia56, a un discurso sanitario en el que el planteamiento base era la consideración de los problemas de salud mental como ‘enfermedades mentales’ que debían tener la misma consideración que ‘las enfermedades físicas’ a la hora de ser atendidas por el sistema sanitario público57. De respuestas más sociales globalizadoras (políticas, de cambio institucional, de intervención comunitaria, etc.) se irá pasando a respuestas institucionalizadas y tecnificadas desde el sistema sanitario (tratamientos psicofarmacológicos, camas en hospitales generales, psicoterapias, rehabilitación psicosocial, etc.). De la ideología del cambio al cambio de ideología. De un modelo más psicosociológico y comunitario se irá pasando a un modelo más tecnocrático‑sanitarista. El papel de las teorías y técnicas tendrá su importancia en este cambio de enfoque ya que unas (las más comprometidas política e ideológicamente), como ciertas aproximaciones sistémicas, todas las versiones del psicoanálisis social y las teorías psicosociales en general, apostaban más por el primer modelo y otras (las más comprometidas con la profesionalización y la tecnologización) como la psiquiatría biológica, la mayoría de los enfoques conductuales y las técnicas sistémicas y de base psicoanalítica, se inscribían con soltura en esta modernización de la atención psiquiátrica. Ni que decir tiene que los que se denominaban eclécticos58 estaban en este segundo bando. Los discursos de la psiquiatría progresista de esta década se anclarán desde su principal asociación profesional, la Asociación Española de Neuropsiquiatría a nivel estatal y desde la Asociación Madrileña de Salud Mental desde el ámbito autonómico, todas ellas dirigidas por profesionales –psiquiatras mayoritariamente– vinculados al PSOE o independientes de talante inequívocamente de izquierdas. Sin duda éstas fueron las voces protagonistas de la Comisión Ministerial para la Reforma Psiquiátrica y de la Reforma Psiquiátrica en Madrid, hechos que marcarán nuestro análisis de estos dos lustros. Jornadas Internacionales sobre Planificación en Salud Mental y Reforma Psiquiátrica El 21 de septiembre de 1983 el Ministerio de Sanidad y Consumo organiza las Primeras Jornadas Internacionales sobre Planificación en Salud Mental y Reforma Psiquiátrica con varias mesas redondas en las que participaron exclusivamente psiquiatras59, salvo un psicólogo en representación de los Centros de Promoción de Salud del Ayuntamiento de Madrid60. También participó el Dr. J. M. Henderson, Oficial Regional para la Salud Mental de la Oficina Regional Europea de la OMS y O.W. Steenfeldt-Foss, uno de los iniciadores de la Reforma Psiquiátrica en Noruega. Además participaron casi todos los responsables 55 Algunas experiencias prácticas de lo que ese planteamiento suponía fueron realizadas en el contexto madrileño (Duro e Irazábal 1986a y 1986b) y otras en el catalán desde similares planteamientos (Mora, 1982). 56 En terminología propia podríamos decir que los problemas de salud mental serían considerados como emergentes de diversas sobredeterminaciones individuales, grupales, institucionales y sociales. 57 En terminología propia podríamos decir que los problemas de salud mental son considerados fundamentalmente como problemas individuales que se medicalizan/psicologizan. 58 Fue motivo de no pocas discusiones la concepción que tenían influyentes psiquiatras progresistas sobre la formación de los MIR en Psiquiatría. Según ellos tenían que ser “psiquiatras generales”, es decir saber un poco de todo y no comprometerse demasiado con ninguna opción teórico‑técnica. Para algunos profesionales más críticos eso significaba apostar por la continuidad y prevalencia del modelo médico biologicista en el que, en último caso, se había formado en la Facultad. 59 J.A. Espino, V. Conde, J. Rallo, C. Ruiz Ogara, V. Corcés, C. Castilla del Pino y A. Colodrón. 60 M. Costa.
Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid
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