D atos personales Nombre Apellidos
Dirección Población Teléfono fijo (Móvil) (e-mail)
(24 digitos)
Con la presenta firma manifiesto mi aceptación expresa a todas las autorizaciones escritas en esta ficha
Fecha: Cód. post
Fecha nacimiento
Colegio Curso
Móvil e-mail Nombre/Apellidos madre
Datos Nombre/Apellidos padre familiares
Móvil e-mail Dirección verano
Población Teléfono Cód. post
Datos Nombre bancarios Nº C/C IBAM Apellidos
(titular de la cuenta)
Firma padre /madre/tutor
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asociada