Cirugía Penectomia y uretrostomia en cuatro perros – relato de casos Penectomia associada a uretrostomia em quatro cães – relato de casos Penectomy associated with urethrostomy of four dogs – case report Clínica Veterinaria, Año XVIII, n. 107, p. 36-42, 2013 Marina Botelho Soares de Brito MV, residente FCAV/Unesp-Jaboticabal
marina.brito.39@facebook.com
Rafael Ricardo Huppes
MV, Msc PPGCV/FCAV/Unesp-Jaboticabal rafaelhuppes@hotmail.com
Andrigo Barboza de Nardi MV, prof. Depto. de Clín. Cir. Vet. FCAV/Unesp-Jaboticabal
andrigobarboza@yahoo.com.br
Josiane Morais Pazzini
médica veterinaria PPGCV/FCAV/Unesp-Jaboticabal josipazzini@hotmail.com
Paola Castro Moraes
MV, profa. Depto. de Clín. Cir. Vet. FCAV/Unesp-Jaboticabal
pcastromoraes@yahoo.com.br
Ana Paula Rodrigues Simões MV, residente FCAV/Unesp-Jaboticabal paulasimoes@ymail.com
Eduardo Luis Serafim
alumno de medicina veterinaria CMV/FCAV/Unesp-Jaboticabal eduardoluis.serafim@gmail.com
Resumen: El prepucio puede ser afectado por neoplasias frecuentes de la piel como mastocitomas y carcinomas. El tratamiento es quirúrgico y en algunos casos el pene debe ser extirpado parcial o totalmente, debido a la dificultad para obtener márgenes de seguridad. El objetivo del presente trabajo es relatar cuatro casos de neoplasias localizadas en el prepucio de perros – un mastocitoma y tres casos de carcinomas de células escamosas. A fin de evitar posibles recidivas, se realizó la penectomía y la uretrostomía escrotal, seguidas de quimioterapia. Las principales complicaciones de las cirugías fueron la estenosis uretral y la dehiscencia de puntos. La extirpación quirúrgica asociada a la quimioterapia antineoplásica fue una buena alternativa terapéutica en las neoplasias prepuciales, disminuyendo la recidiva local y metástasis, además de mejorar la calidad de vida de los pacientes. Palabras clave: cirugía, pene, uretra, canino, neoplasia Resumo: O prepúcio pode ser acometido por neoplasias que comumente afetam a pele, como mastocitomas e carcinomas. O tratamento é cirúrgico e em alguns casos o pênis deve ser removido parcial ou totalmente, devido à dificuldade de obter margens de segurança. Objetiva-se relatar quatro casos de neoplasias que acometeram o prepúcio de cães – um mastocitoma e três casos de carcinomas de células escamosas. Os animais foram submetidos a penectomia e urestrotomia escrotal, seguidas de quimioterapia, no intuito de evitar possíveis recidivas. As principais complicações dos procedimentos cirúrgicos consistiram em estenoses uretrais e deiscência de sutura. A exérese cirúrgica associada à quimioterapia antineoplásica é uma boa alternativa de tratamento para as neoplasias prepuciais, contribuindo para a diminuição de recidivas locais e de metástases, além de melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Unitermos: cirurgia, pênis, uretra, canino, neoplasia Abstract: The foreskin can be affected by neoplasms that commonly affect the skin, such as mast cell tumors and carcinomas. The treatment is surgical, and in some cases the penis must be removed partially or totally, due to the difficulty in obtaining safety margins. The objective of this article is to report four cases of foreskin neoplasms in dogs: a mastocytoma and three cases of squamous cell carcinomas. All animals underwent penectomy and scrotal urethrostomy followed by chemotherapy in order to prevent possible relapses. The main complications of the surgical procedures were urethral stricture and wound dehiscence. Surgical excision associated with cancer chemotherapy is a good alternative treatment for preputial neoplasms, contributing to decrease the frequency of local recurrences and metastases, and improving the quality of life of patients. Keywords: surgery, penis, urethra, canine, neoplasm
Introducción Ciertas neoplasias comunes de la piel, como los mastocitomas y carcinomas espinocelulares, pueden afectar el prepucio e invadir el pene. Además de estos tipos de tumor, el pene y la mucosa prepucial pueden verse afectados por hemangiomas, melanomas, papilomas, histiocitomas, hemangiosarcomas y por el tumor venéro transmisible 1. En seres humanos los mastocitomas son menos frecuentes que en el perro, en el cual representa el segundo tumor cutáneo con mayor incidencia 2, con una tasa del 27% de los casos 2,4-6. Los carcinomas son diagnosticados comúnmente 36
tanto en seres humanos como en perros y gatos 3 (principalmente en los felinos), siendo considerada una neoplasia localmente agresiva con bajo índice de metástasis 7. Los mastocitomas de cavidad oral, región interdigital, región inguinal, prepucio y perineo generalmente presentan un comportamiento más agresivo 4,8-10. Estas neoplasias suelen afectar a perros de edad media, entre ocho y nueve años, y pueden aumentar su incidencia en animales más viejos 11. Las razas más predispuestas a presentar mastocitomas son los Boxer, Boston Terrier, Bull Terrier, Labrador Retriever, Fox Terrier, Beagle y Schnauzer 11-13. En los casos de carcinomas espino-
Clínica Veterinaria, Año XVIII, n. 107, noviembre/diciembre, 2013