Oncología Policitemia vera y farmacodermia en perro – relato de caso Policitemia vera e farmacodermia em cão – relato de caso Polycythemia vera and cutaneous drug reaction in a dog – a case report Clínica Veterinaria, Año XVIII, n. 107, p. 14-18, 2013 Verônica Behning Manzi médica veterinaria DMV/CCA/UEL
vero_bmanzi@hotmail.com
Lucas Alécio Gomes MV, dr., prof. adjunto DMV/CCA/UEL lagomes@uel.br
Selwyn Arlington Headley MV, dr., prof. DMV/CCA/UEL
headleysa@gmail.com
Patrícia Mendes Pereira MV, dra., profa. adjunta DMV/CCA/UEL pmendes@uel.br
Resumen: La policitemia vera es un trastorno mieloproliferativo que se caracteriza por un aumento en el número de eritrocitos, del volumen globular y de la concentración de hemoglobina. El tratamiento trata de reducir el aumento de células de la línea eritroide, la hiperviscosidad sanguínea, la formación de trombos y la deficiente oxigenación de los tejidos. En esos casos está indicada la hidroxiurea. En humanos, las reacciones dermatológicas que puede provocar el uso prolongado de la hidroxiurea se encuentran bien documentadas. En este trabajo se relata el caso de un perro macho, mestizo de diez años, con policitemia vera, que estaba siendo tratado con hidroxiurea y presentó una farmacodermia. Con la disminución de la dosis de hidroxiurea, la piel se recuperó; no obstante, el animal murió por tromboembolismo después de un año. Palabras clave: eritrocitosis, quimioterapia, tromboembolismo, hidroxiurea Resumo: A policitemia vera é distúrbio mieloproliferativo que se caracteriza pelo aumento do número de hemácias, do volume globular e da concentração de hemoglobina. O tratamento visa reduzir o aumento de células da linhagem eritroide, a hiperviscosidade sanguínea, a formação de trombos e a má oxigenação tecidual. Nesses casos, preconiza-se a hidroxiureia. Virtualmente, qualquer medicamento pode desencadear farmacodermia, incluindo a hidroxiureia. Em seres humanos as reações que o uso prolongado de hidroxiureia pode ocasionar na pele estão bem documentadas. Neste trabalho relata-se o caso de um cão, macho, sem raça definida, de dez anos de idade, com policitemia vera, que estava sendo tratado com hidroxiureia e apresentou farmacodermia. Com a redução da dosagem de hidroxiureia, houve recuperação da pele; entretanto, o animal morreu por tromboembolismo após um ano. Unitermos: eritrocitose, quimioterapia, trombose, hidroxiureia Abstract: Polycythemia vera is a myeloproliferative disorder characterized by an increase in the number of erythrocytes, the packed cell volume and hemoglobin concentration. The treatment aims to reduce the increase in the number of cells of erythroid lineage, thrombus formation and poor tissue oxygenation. In these cases, the use of hydroxyurea is recommended. However, virtually any drug can trigger adverse drug reactions, including hydroxyurea. Skin reactions caused by long-term therapy with hydroxyurea are well documented in humans. This work reports the case of a ten-year-old mixed-breed male dog with polycythemia vera that presented pharmacodermia due to treatment with hydroxyurea. Although the skin recovered with the reduction in the dosage of hydroxyurea, the animal died due to thromboembolism. Keywords: erythrocytosis, chemotherapy, thrombosis, hydroxyurea
Introducción El aumento del número de eritrocitos, del volumen globular y de la concentración de hemoglobina sanguínea se conocen historicamente como policitemia 1-4. A pesar de que esta denominación puede encontrarse en casi toda la literatura, el término más apropiado para el aumento específico de la serie roja es eritrocitosis, ya que el nombre policitemia refiere a un aumento de todas la líneas celulares, incluyendo los leucocitos y plaquetas, una alteración que suele ocurrir en humanos, aunque es de rara presentación en perros y gatos 2,4,5. El primer relato de un caso de policitemia vera en seres humanos fue en 1892 6. La policitemia puede ser clasificada en dos tipos: relativa y absoluta 3,5. La policitemia relativa, de 14
presentación frecuente en veterinaria, se origina en la hemoconcentración debida a una disminución de volumen plasmático, lo que suele suceder en casos de deshidratación, después de una contracción esplénica, en respuesta a ejercicio físico intenso, o bien por liberación de epinefrina en pacientes sometidos a stress o miedo. En los exámenes de laboratorio, además de aumento del volumen globular, es común la elevación de las proteínas plasmáticas 3,7. Después de que se soluciona el cuadro inicial, el volumen globular tiende a volver a los valores normales. Algunas razas presentan normalmente el volumen globular elevado, tal como sucede en Greyhounds y Dachshund, cuyo volumen globular suele variar entre el 55 y el 65% 2.
Clínica Veterinaria, Año XVIII, n. 107, noviembre/diciembre, 2013